Spett. Provincia di Lecce
Servizio Statistica. Pari Opportunità e Controllo
Fenomeni Discriminatori. Sicurezza sul Lavoro
Ufficio Statistica
Via Umberto I, 13
73100 Lecce (Le)
E_mail: [email protected]
Oggetto: RICHIESTA DI DATI STATISTICI
Utilizzare un modello per ogni tipo di dato richiesto
RICHIEDENTE
Cognome e Nome: __________________________________________________________
Amministrazione, ente o azienda di appartenenza _________________________________
INDIRIZZO
Via e Città: ________________________________________________________________
Tel: _____________________
Fax: ___________________________________________
E_mail: ___________________________________________________________________
DATI RICHIESTI
Descrizione, ambito territoriale e temporale d’interesse
FINALITA’ DELLA RICHIESTA:
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Si richiede di ricevere i dati via:
E_mail
Ritiro presso Ufficio
Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati forniti nel presente modulo per lo svolgimento delle
operazioni necessarie ai fini della fornitura del servizio richiesto ai sensi della legge 675/96.
Luogo: __________________
Data: __________________
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Firma:
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MODULO RICHIESTA DATI STATISTICI Data 07/09/2016 0832/683433‐245 | [email protected] | http://www3.provincia.le.it/statistica/
