Dott.ssa Portaluppi
Studio di Osteopatia
Osteopatia e otite media ricorrente
L’otite è una patologia infiammatoria dell’orecchio che affligge i bambini prevalentemente in età prescolare.
L’infiammazione di origine batterica produce un accumulo e un ristagno di muco all’interno della tromba
uditiva che può provocare uno stato febbrile e, per l’azione meccanica che il muco svolge premendo contro
il timpano, produce un sintomo trafittivo che il bambino manifesta, soprattutto quando è molto piccolo,
con un pianto inconsolabile. In alcuni casi i sintomi appena descritti possono essere accompagnati anche da
fuoriuscita di muco dall’orecchio stesso.
Per comprendere meglio le cause , la sintomatologia e la sua caratteristica recidivante è indispensabile fornire alcuni dati anatomici.
L’orecchio si trova, sia nella sua parte esterna sia per la sua parte interna, sul e nell’osso temporale: esternamente con il padiglione auricolare ed internamente con il resto. Le ossa temporali sono due, sono situate
letteralmente al cranio, approssimativamente intorno ai padiglioni auricolari e sono formate da tre parti
principali: la squama che è piatta e si trova sopra e intorno per circa la metà della lunghezza dei padiglioni,
la porzione mastoidea, che possiamo facilmente palpare appena dietro il lobo dell’orecchio (che tuttavia è
presente solo come abbozzo alla nascita e si svilupperà per intero intorno al termine del primo anno di vita)
e l’anello timpanico che accoglie l’organo uditivo e l’organo di senso in una porzione intracranica dalla massiccia forma triangolare che prende il nome di rocca petrosa.
Anche l’orecchio è costituito da tre parti che sono così suddivise: l’orecchio esterno che va dal padiglione al
timpano, l’orecchio medio che parte dalla membrana timpanica sino alla cavità uditiva contenendo gli ossicini martello, incudine e staffa e che da tale cavità comunica con la tromba uditiva anteriormente e con le
cellule della mastoide posteriormente, da qui comincia l’orecchio interno con il labirinto che persenta la coclea, gli organi uditivi e quelli vestibolari.
L’osteopatia si occupa principalmente dell’orecchio medio in quanto sede delle otiti, tuttavia va sempre ricordato che l’approccio osteopatico è globale e considera l’individuo e i sintomi che esso manifesta come
un tutt’uno.
La causa, come già accennato, è di origine batterica, tuttavia vi sono delle cause predisponenti che rendono
l’otite un fenomeno recidivante.
Riniti o raffreddori dove il bambino piccolo ancora non in grado di soffiare correttamente tira su con il naso
provocando un reflusso di muco che favorisce il terreno batterico; il biberon della notte in quanto subito
dopo il bambino viene messo a dormire e un posizionamento in decubito può provocare un leggero reflusso
con conseguente ristagno dietro alla gola che diventerà anche esso sede dello sviluppo batterico; caratteristiche legate all’età del bambino a causa della orizzontalità della tromba uditiva; la presenza di plagiocefalie
che perturbano la vericalità della tromba; le predisposizioni genetiche (la forma del cranio); il terreno atopico (allergie, asma); la presenza di fratelli o sorelle in età scolastica che veicolano maggiori quantità di batteri e virus; la possibilità che il bambino sia inserito nella comunità (frequenta il nido o la scuola materna);
la stagione autunnale ed invernale che aumenta la percentuale delle malattie da raffreddamento.
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Per far comprendere meglio alcune cause va specificato che il cranio del neonato differisce notevolmente
dal cranio adulto e non solo per le dimensioni ma anche per i rapporti tra le differenti ossa e per la posizione che queste occupano nello spazio.
Durante l’accrescimento del cranio si assiste ad una flessione posteriore della base cranica che, nello specifico per le ossa temporali, provoca un aumento dell’inclinazione della tromba uditiva (dove si va ad accumulare il muco). Tale inclinazione faciliterà il drenaggio del muco all’interno della tromba stessa e ci spiega
facilmente come l’insorgenza delle otiti sia maggiore nei bambini in età prescolare compresa tra l’anno e i
5/6 anni di età.
In questo caso si tratta di disfunzioni craniche legate a fattori di crescita, tuttavia vi possono essere altre disfunzioni craniche che sostengono l’insorgere delle otiti come le già menzionate plagiocefalie.
Le plagiocefalie sono deformazioni craniche causate da traumi da parto o da malposizionamenti intrauterini
e causano un cranio detto a parallelogramma, dove il bambino presenta un lato del capo posteriore appiattito e uno anteriore controlaterale prominente. Questa deformazione coinvolge tutte le ossa del cranio e
nel caso dell’osso temporale omolaterale al lato appiattito perturba l’inclinazione della tromba uditiva che
quindi, anche con la crescita, non riuscirà a raggiungere una corretta, o perlomeno sufficiente, funzionalità
nel drenaggio
L’osteopatia, con le delicate tecniche di approccio cranio sacrale e le altre tecniche a sua disposizione, è un
valido aiuto in quanto riesce a risolvere le disfunzioni craniche che sostengono le otiti e a regolare il sistema
ortosimpatico che controlla l’innervazione delle mucose e la conseguente produzione del muco.
L’approccio osteopatico, grazie alle tecniche assolutamente non invasive, viene ben accettato dalla maggior
parte dei piccoli pazienti e li può aiutare sia in una fase acuta sia come intervento preventivo in modo da
evitare un’assunzione massiccia e ricorrente di antibiotici che a lungo andare provocano una resistenza dei
batteri al farmaco stesso oltre ad intervenire momentaneamente sul sistema immunitario dei piccoli.
L’osteopata può inoltre insegnare ai genitori una manovra di drenaggio della tromba uditiva che può essere
utilizzata in caso di “emergenza” in attesa di un trattamento dallo specialista, sia come prosecuzione del
trattamento stesso e di mantenimento sempre però rispettando e seguendo le indicazioni dell’osteopata
stesso.
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