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MANIPOLAZIONE FASCIALE per le disfunzioni interne Dello stesso Editore ACSM – Guida alle prove da sforzo ed alla prescrizione dell’esercizio fisico ADAMS ET AL. – Giochi, sport ed esercizi per i disabili fisici ALIANTI – Medicina fisica e riabilitazione in geriatria AMABILE ET AL. – L’emiplegia nell’adulto: aspetti fisiopatologici, clinici, riabilitativi AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS – Movimenti articolari APARO – Ginnastica ritmica CAEL – Anatomia funzionale. Anatomia muscoloscheletrica, Chinesiologia e Palpazione per Terapisti Manuali ARNHEIM/PRENTICE – Principi di allenamento atletico AZZINI – Elementi di tecnica per la confezione dei gessi funzionali BASMAJIAN – L’EMG nell’analisi dinamica delle funzioni muscolari BASMAJIAN – L’esercizio terapeutico BASMAJIAN – Il biofeedback: aspetti teorici con applicazioni pratiche BASMAJIAN/KIRBY – Riabilitazione medica BATSHAW – La disabilità del bambino e dell’adolescente BISCHKO – Vol. I: Introduzione all’agopuntura Vol. II: Corso superiore di agopuntura BLINI/RIGHI – Trattato di estetica medica BOTTOS – Paralisi cerebrale infantile + CD CILIA ET AL. – Educazione fisica CLAY/POUNDS – Fondamenti clinici della massoterapia COPPOLA/MASIERO – Riabilitazione in ortopedia CYRIAX – Manuale illustrato a colori di medicina ortopedica DI LEO – Compendio di cinesiologia correttiva e rieducativa (con elementi di ortopedia) DIZIONARIO MEDICO ENCICLOPEDICO DOLCE/PRATI/LUCCA – La riabilitazione dell’emiplegico + CD DOTTE – Metodo di movimentazione dei malati FERRONE – Carte anatomiche dei punti di agopuntura dei meridiani FRIGNANI – I bendaggi funzionali (nella pratica traumatologica e nello sport) GIMEL/GIUNTINI – La riabilitazione dell’arteriopatico GRANATA ET AL. – Ventilazione meccanica nelle miopatie HOPPENFELD – L’esame obiettivo dell’apparato locomotore JACCHIA/GUSSO – Cinesiologia correttiva e rieducativa Kesson/Atkins – Medicina ortopedica, in continuità con gli insegnamenti di James Cyriax KISNER/COLBY – L’esercizio terapeutico. Principi e tecniche di riabilitazione funzionale LANZETTA ET AL. – Ginnastica propriocettiva LEONHARDT – Fondamenti dell’elettroagopuntura MAITLAND – Manipolazione periferica MANCINI/MORLACCHI – Clinica ortopedica. Manuale-Atlante MANN – Atlante di agopuntura MARCHETTI – Magnetoterapia in ortopedia. Indicazioni e risultati MARCHETTI/PILLASTRINI – Neurofisiologia del movimento e riabilitazione Massirone – Trattato di medicina estetica (3 voll.) MENARINI/MENARINI – Manuale di terapia fisica MERLINI – Manuale di isocinetica NICHOLAS – Atlante di tecniche osteopatiche PELLEGRINI – Semeiotica reumatologica PILLASTRINI – Basi biomeccaniche della valutazione funzionale ROHEN/YOKOCHI – Atlante fotografico a colori di anatomia umana descrittiva e topografica SALA – Riabilitazione respiratoria SARACENI/FLETZER – L’esercizio in medicina riabilitativa SCANU – Il metodo terapeutico PRALD (Volume + 2 DVD) SCHLIACK – Massaggio connettivale secondo Dicke SEBASTIANI – Terapia fisica SEMBIANTI – Trattato di riflessoterapia e agopuntura SEROFILLI – La fango-balneoterapia STECCO/STECCO – Manipolazione fasciale. Parte teorica STECCO/STECCO – Manipolazione fasciale. Parte pratica STECCO/STECCO – Fascial manipulation THACKER – Drenaggio posturale e controllo della respirazione THOMPSON/FLOYD – Manuale di chinesiologia strutturale e di analisi muscolare VANNINI – Chinesiologia. Testo-Atlante VOLL – La posizione topografica dei punti rilevanti dell’elettroagopuntura VOSS ET AL. – Facilitazione neuromuscolare propriocettiva ZANIBELLI – Elementi fondamentali di psicomotricità LUIGI STECCO MANIPOLAZIONE FASCIALE per le disfunzioni interne Tutti i diritti sono riservati È vietata per legge la riproduzione in fotocopia e in qualsiasi altra forma È vietato riprodurre, archiviare in un sistema di riproduzione o trasmettere sotto qualsiasi forma o con qualsiasi mezzo elettronico, meccanico, per fotocopia, registrazione o altro, qualsiasi parte di questa pubblicazione senza autorizzazione scritta dell’Editore. Ogni violazione sarà perseguita secondo le leggi civili e penali. ISBN 978-88-299-2149-2 Stampato in Italia © 2012, by Piccin Nuova Libraria S.p.A. - Padova ABBREVIAZIONI ACI ACR ADI AEN AF AFR AHE AMR an an-la an-me AP ARE AUN BL ca cp cu CV cx di GB ge gl-cl gl-lu gl-pv gl-th GV HT hu KI la LI LL LR LU me mf Apparato circolatorio App. chemorecettore (gusto-olfatto) Apparato digerente Apparato endocrino Apparato Fasciale (sequenza) Apparato fotorecettore (vista) Apparato emopoietico Apparato meccanorecettore (udito) Ante, parte anteriore Diagonale o tensore ante-latero Diagonale o tensore ante-medio Tensori antero posteriori Apparato respiratorio Apparato urinario Meridiano della vescica Carpo, polso Capo, testa Cubito, gomito Vaso concezione, meridiano straordinario Coxa, coscia Dita della mano Meridiano della vescica biliare Genu, ginocchio Unità of ghiandolare del collo Unità of ghiandolare dei lombi Unità of ghiandolare della pelvi Unità of ghiandolare del torace Vaso governatore, meridiano straordinario Meridiano del cuore Omero, articolazione glenomerale Meridiano dei reni Latero, parte laterale Meridiano dell’intestino crasso Tensori di copertura latero laterali Meridiano del fegato Meridiano del polmone Medio, parte mediana Mio fasciale o muscolo fasciale MFDI OB of PC pe q-an-laq-an-me q-re-la Q-re-la re re-la re-me SAM sc SCT SI SLI SNC SNP SPS SP ST ta TCL TCP TLU TPV TTH uof va-cl va-lu va-pv va-th vi-cl vi-lu vi-pv vi-th Manipolaz. Fasciale Disfunzioni Interne Tensori di copertura obliqui Organo fasciale (unità) Meridiano del pericardio Piede, avampiede Quadrante ante-latero- cubito, carpo, ... Quadrante ante-medio Quadrante retro-latero (con mobilizzaz.) Quadrante retro-latero (con pinzamento) Retro, parte posteriore Diagonale o tensore retro-latero Diagonale o tensore retro-medio Sistema adiposo metabolico Scapola, cingolo scapolare Sistema cutaneo termoregolatore Meridiano dell’intestino tenue Sistema linfatico immunitario Sistema nervoso centrale Sistema nervoso periferico Sistema psichico Meridiano della milza Meridiano dello stomaco Talo, caviglia Tensostruttura cervicale Tensostruttura cefalica Tensostruttura lombare Tensostruttura pelvica Tensostruttura toracica Unità organo fasciale Unità of vascolare del collo Unità of vascolare dei lombi Unità of vascolare della pelvi Unità of vascolare del torace Unità of viscerale del collo Unità of viscerale dei lombi Unità of viscerale della pelvi Unità of viscerale del torace INDICE GENERALE Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII Principi base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XV Fasce dei muscoli volontari . . . . . . . . . . . . XVI Fasce dei muscoli involontari . . . . . . . . . XVIII Parte I L’UNITÀ ORGANO-FASCIALE Capitolo 1 ANATOMIA DELL’UNITÀ ORGANO FASCIALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Le cavità del tronco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 L’unità organo-fasciale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Nomenclatura dell’unità of . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Unità of del capo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Capitolo 2 EVOLUZIONE DELL’UNITÀ OF . . . . . . . . . 11 Evoluzione del parenchima . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Formazione delle unità of viscerali . . . . . . . . 14 Formazione delle unità of vascolari . . . . . . . . 14 Formazione delle unità of ghiandolari . . . . . . 16 Evoluzione delle fasce di contenzione . . . . . . . . 17 Evoluzione del sv metasimpatico . . . . . . . . . . . . 20 Capitolo 3 FISIOLOGIA DELL’UNITÀ OF . . . . . . . . . . 23 Il coraggio di cambiare . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Il sistema intramurale e la peristalsi segmentaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Il sistema extramurale e la peristalsi dell’unità of . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Capitolo 4 LA TENSOSTRUTTURA . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Contenere senza comprimere . . . . . . . . . . . . . 33 La tensostruttura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Tensostrutture ingegneristiche . . . . . . . . . . . . 36 La tensostruttura e le cavità corporeee . . . . . . . . 38 Tensori antero-posteriori AP . . . . . . . . . . . . . 38 Tensori latero-laterali LL . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Tensori obliqui OB. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Dall’anatomia al trattamento. . . . . . . . . . . . . . . . 39 Dall’anatomia alla patologia . . . . . . . . . . . . . 42 I punti jolly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Capitolo 5 IL DOLORE RIFLESSO LOCALE . . . . . . . . 45 Dolore profondo e parietale . . . . . . . . . . . . . . 45 Dall’esterno all’interno: dolore somato-viscerale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Dall’interno all’esterno: dolore viscero-somatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Spiegazione anatomica del dolore viscero-somatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 La cartella per le disfunzioni interne . . . . . . . . . 53 Ipotesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Verifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Risultato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Capitolo 6 TENSOSTRUTTURA CERVICALE . . . . . . . 59 Unità of viscerale del collo . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Fasce dell’unità of vi-cl . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Funzioni dell’unità of vi-cl . . . . . . . . . . . . . . 63 Disfunzioni dell’unità of vi-cl . . . . . . . . . . . . 64 Unità of vascolare del collo . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Fasce dell’unità of va-cl. . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Funzioni dell’unità of va-cl . . . . . . . . . . . . . . 64 Disfunzioni dell’unità of va-cl . . . . . . . . . . . 65 Unità of ghiandolare del collo. . . . . . . . . . . . . . . 65 Fasce dell’unità of gl-cl . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Funzioni dell’unità of gl-cl . . . . . . . . . . . . . . 66 Disfunzioni dell’unità of gl-cl . . . . . . . . . . . . 67 Trattamento tensostruttura cervicale . . . . . . . . . . 67 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Capitolo 7 TENSOSTRUTTURA TORACICA . . . . . . . . 71 Unità of viscerale del torace . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Fasce of dell’unità of vi-th . . . . . . . . . . . . . . . 74 Funzioni dell’unità of vi-th . . . . . . . . . . . . . . 74 Disfunzioni dell’unità of vi-th . . . . . . . . . . . . 76 Unità of vascolare del torace. . . . . . . . . . . . . . . . 76 Fasce dell’unità of va-th . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Funzioni dell’unità of va-th . . . . . . . . . . . . . . 77 Disfunzioni dell’unità of va-th. . . . . . . . . . . . 78 Unità of ghiandolare del torace . . . . . . . . . . . . . . 78 Fasce dell’unità of gl-th . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Funzioni dell’unità of gl-th . . . . . . . . . . . . . . 80 VIII L’UNITÀ ORGANO-FASCIALE Disfunzioni dell’unità of gl-th . . . . . . . . . . . . 80 Trattamento tensostruttura toracica . . . . . . . . . . . 80 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Capitolo 8 TENSOSTRUTTURA LOMBARE . . . . . . . . . 85 Unità of viscerale dei lombi . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Fasce dell’unità of vi-lu . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Funzioni dell’unità of vi-lu . . . . . . . . . . . . . . 88 Disfunzioni dell’unità of vi-lu . . . . . . . . . . . . 89 Unità of vascolare dei lombi . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Fasce dell’unità of va-lu . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Funzioni dell’unità of va-lu . . . . . . . . . . . . . . 91 Disfunzioni dell’unità of va-lu. . . . . . . . . . . . 92 Unità of ghiandolare dei lombi . . . . . . . . . . . . . . 92 Fasce dell’unità of gl-lu . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Funzioni dell’unità of gl-lu . . . . . . . . . . . . . . 93 Disfunzioni dell’unità of gl-lu . . . . . . . . . . . . 93 Trattamento tensostruttura lombare . . . . . . . . . . 94 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Capitolo 9 TENSOSTRUTTURA PELVICA . . . . . . . . . . 97 Unità of viscerale della pelvi . . . . . . . . . . . . . . 100 Fasce dell’unità of vi-pv . . . . . . . . . . . . . . . 100 Funzioni dell’unità of vi-pv . . . . . . . . . . . . . 101 Disfunzioni dell’unità of vi-pv . . . . . . . . . . 102 Unità of vascolare della pelvi . . . . . . . . . . . . . . 103 Fasce dell’unità of va-pv . . . . . . . . . . . . . . . 103 Funzioni dell’unità of va-pv . . . . . . . . . . . . 103 Disfunzioni dell’unità of va-pv . . . . . . . . . . 104 Unità of ghiandolare della pelvi . . . . . . . . . . . . 104 Fasce dell’unità of gl-pv . . . . . . . . . . . . . . . 104 Funzioni dell’unità of gl-pv . . . . . . . . . . . . . 106 Disfunzioni dell’unità of gl-pv . . . . . . . . . . 106 Trattamento tensostruttura pelvica . . . . . . . . . . 107 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Capitolo 10 TENSOSTRUTTURA CEFALICA . . . . . . . . 111 Unità of della vista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Fasce dell’unità of della vista . . . . . . . . . . . 114 Funzioni dell’unità of della vista . . . . . . . . . 116 Disfunzioni dell’unità of della vista. . . . . . . 115 Unità of stereoscopica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Fasce dell’unità of stereoscopica . . . . . . . . . 115 Funzioni dell’unità of stereoscopica . . . . . . 115 Disfunzioni dell’unità of stereoscopica . . . . 115 Unità of dell’udito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Fasce dell’unità of dell’udito . . . . . . . . . . . . 116 Funzioni dell’unità of dell’udito . . . . . . . . . 117 Disfunzioni dell’unità of dell’udito . . . . . . . 117 Unità of statocinetica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Fasce dell’unità of statocinetica. . . . . . . . . . 117 Funzioni dell’unità of statocinetica . . . . . . . 117 Disfunzioni dell’unità of statocinetica . . . . . 117 Unità of dell’olfatto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Fasce dell’unità of dell’olfatto . . . . . . . . . . . 117 Funzioni dell’unità of dell’olfatto . . . . . . . . 118 Disfunzioni dell’unità of dell’olfatto . . . . . . 118 Unità of del gusto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Fasce dell’unità of del gusto . . . . . . . . . . . . 119 Funzioni dell’unità of del gusto . . . . . . . . . . 119 Disfunzioni dell’unità of del gusto . . . . . . . 119 Trattamento tensostruttura cefalica . . . . . . . . . . 119 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Indicazioni della manipolazione fasciale per le disfunzioni interne segmentarie . . . . . . . 122 Parte II LE SEQUENZE APPARATO-FASCIALI Capitolo 11 ANATOMIA DELLE SEQUENZE APPARATO-FASCIALI . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Sequenze e tensori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Le sequenze apparato-fasciali . . . . . . . . . . . 128 Sequenza viscerale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Sequenza vascolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Sequenza ghiandolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Sequenza recettoriale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Capitolo 12 EVOLUZIONE DELLE SEQUENZE AF . . 137 Sequenze af e nervi dal SNC . . . . . . . . . . . . 137 Evoluzione delle tre sequenze fasciali interne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Evoluzione del setto trasverso . . . . . . . . . . . 141 Evoluzione dei tre sistemi vegetativi . . . . . . . . 143 Sistema parasimpatico . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Sistema ortosimpatico . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Sistema adenosimpatico. . . . . . . . . . . . . . . . 145 Capitolo 13 LE CATENARIE E I TENSORI DISTALI . 147 Fisiologia delle sequenze fasciali interne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 La catenaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Catenarie e tensostruttura del tronco. . . . . . . . . 151 Catenarie e tensori distali . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Semiconduttori e piezoelettricità . . . . . . . . . 155 La cartella per gli apparati . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Capitolo 14 IL DOLORE RIFLESSO DISTALE . . . . . . . 159 Dal dolore segmentario a quello globale . . . 159 Quattro vie del dolore riflesso distale . . . . . 162 Compensi dall’esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Dolore riflesso somato-somatico . . . . . . . . . 162 ANATOMIA DELL’UNITÀ ORGANO-FASCIALE Dolore riflesso somato-viscerale . . . . . . . . . 163 Compensi dall’interno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Dolore riflesso viscero-viscerale . . . . . . . . . 164 Dolore riflesso viscero-somatico . . . . . . . . . 165 Parallelismo con l’agopuntura . . . . . . . . . . . . . 167 Nomi dei meridiani e organi interni . . . . . . . 167 I tre circuiti dell’energia . . . . . . . . . . . . . . . 167 Punti del tronco e punti distali . . . . . . . . . . . 168 Agopuntura e auricoloterapia. . . . . . . . . . . . 169 Capitolo 15 SEQUENZA VISCERALE . . . . . . . . . . . . . . 171 Anatomia della sequenza viscerale . . . . . . . 171 Apparato respiratorio ARE . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Funzioni dell’apparato respiratorio . . . . . . . 174 Disfunzioni dell’apparato respiratorio . . . . . 174 Apparato digerente ADI . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Funzioni dell’apparato digerente . . . . . . . . . 176 Disfunzioni dell’apparato digerente. . . . . . . 178 Trattamento della sequenza viscerale . . . . . . . . 179 Dati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Ipotesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Verifica palpatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Capitolo 16 SEQUENZA VASCOLARE . . . . . . . . . . . . . . 183 Anatomia della sequenza vascolare . . . . . . . 183 Apparato circolatorio ACI. . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Funzioni dell’apparato circolatorio . . . . . . . 186 Disfunzioni dell’apparato circolatorio . . . . . 188 Apparato urinario AUN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Funzioni dell’apparato urinario . . . . . . . . . . 189 Disfunzioni dell’apparato urinario . . . . . . . . 190 Trattamento della sequenza vascolare. . . . . . . . 191 Dati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Ipotesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Verifica palpatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Capitolo 17 SEQUENZA GHIANDOLARE . . . . . . . . . . . 195 Anatomia della sequenza ghiandolare . . . . . 195 Apparato endocrino AEN . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Funzioni dell’apparato endocrino . . . . . . . . 198 Disfunzioni dell’apparato endocrino . . . . . . 199 Apparato emopoieitico AHE . . . . . . . . . . . . . . . 200 Funzioni dell’apparato emopoietico . . . . . . 202 Disfunzioni dell’apparato emopoietico . . . . 204 Trattamento della sequenza ghiandolare . . . . . . 204 Dati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Ipotesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Verifica palpatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 IX Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Capitolo 18 SEQUENZA RECETTORIALE . . . . . . . . . . 209 Anatomia della sequenza recettoriale . . . . . 209 Apparato fotorecettore AFR . . . . . . . . . . . . . . . 212 Funzioni dell’apparato fotorecettore . . . . . . 212 Disfunzioni dell’apparato fotorecettore . . . . 213 Apparato meccanorecettore AMR. . . . . . . . . . . 213 Funzioni dell’apparato meccanorecettore . . 214 Disfunzioni dell’apparato meccanorecettore214 Apparato chemorecettore ACR . . . . . . . . . . . . . 214 Funzioni dell’apparato chemorecettore . . . . 215 Disfunzioni dell’apparato chemorecettore . . 215 Trattamento della sequenza recettoriale . . . . . . 215 Dati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Ipotesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Verifica palpatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Sinergie della sequenza recettoriale . . . . . . . 218 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Parte III I SISTEMI Capitolo 19 ANATOMIA DEI SISTEMI . . . . . . . . . . . . . . 223 Sistemi e fascia superficiale . . . . . . . . . . . . . 223 Reazioni dei sistemi allo stress . . . . . . . . . . . . . 228 Lo stress e il sistema vegetativo . . . . . . . . . . . . 229 Stress del SV ortosimpatico . . . . . . . . . . . . . 229 Stress del SV parasimpatico . . . . . . . . . . . . 230 Stress del SV adenosimpatico . . . . . . . . . . . 230 Patologie sistemiche e multisistemiche . . . . 231 Capitolo 20 EVOLUZIONE DEI SISTEMI . . . . . . . . . . . 233 Componenti esterne e interne dei sistemi . . 233 Evoluzione del sistema linfatico-immunitario . 236 Evoluzione del sistema cutaneotermoregolatore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Evoluzione del sistema adiposometabolico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Evoluzione dei gangli vegetativi . . . . . . . . . . . . 237 Capitolo 21 I QUADRANTI DELLA FASCIA SUPERFICIALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 La fascia superficiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 I quadranti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Retinacoli trasversi della fascia superficiale . 246 Retinacoli longitudinali della fascia superficiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 X L’UNITÀ ORGANO-FASCIALE I quadranti della fascia superficiale . . . . . . . 249 La cartella per i sistemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Compilazione della cartella per i sistemi . . . . . 253 Dati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Ipotesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Verifica palpatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Capitolo 22 SISTEMA LINFATICO-IMMUNITARIO . . 255 Reazioni del SLI allo stress . . . . . . . . . . . . . 255 Il sistema linfatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 Funzioni del sistema linfatico . . . . . . . . . . . 258 Disfunzioni del sistema linfatico . . . . . . . . . 258 Il sistema immunitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 Funzioni del sistema immunitario . . . . . . . . 260 Disfunzioni del sistema immunitario . . . . . . 261 Trattamento del SLI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Manipolazione del sistema immunitario . . . 262 Mobilizzazione del sistema linfatico . . . . . . 264 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 Capitolo 23 SISTEMA ADIPOSO-METABOLICO . . . . . 267 Reazione del SAM allo stress . . . . . . . . . . . 267 Il sistema adiposo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Funzioni del sistema adiposo . . . . . . . . . . . . 270 Disfunzioni del sistema adiposo . . . . . . . . . 270 Il sistema metabolico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Funzioni del sistema metabolico . . . . . . . . . 272 Disfunzioni del sistema metabolico . . . . . . . 272 Trattamento del SAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Dati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Ipotesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Verifica palpatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Capitolo 24 SISTEMA CUTANEOTERMOREGOLATORE . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Reazioni del SCT allo stress . . . . . . . . . . . . 277 Il sistema cutaneo e il sistema nervoso periferico SNP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 Funzioni del sistema cutaneo . . . . . . . . . . . . 280 Disfunzioni del sistema cutaneo . . . . . . . . . 282 Il sistema termoregolatore. . . . . . . . . . . . . . . . . 282 Funzioni del sistema termoregolatore . . . . . 283 Disfunzioni del sistema termoregolatore . . . 283 Trattamento del SCT e SNP . . . . . . . . . . . . . . . 284 Caso clinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Capitolo 25 SISTEMA NEURO-PSICHICO . . . . . . . . . . 293 Reazioni del sistema nervoso e del sistema psichico allo stress . . . . . . . . . . . . . 293 Sistema nervoso centrale. . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Funzioni del sistema nervoso centrale . . . . . 296 Disfunzioni del sistema nervoso centrale . . 296 Trattamento del SNC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Dati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Ipotesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Verifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Sistema psichico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Funzioni del sistema psichico . . . . . . . . . . . 300 Disfunzioni del sistema psichico . . . . . . . . . 301 Trattamento del SPS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Dati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Ipotesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Verifica palpatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Casi clinici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Indicazioni della manipolazione fasciale per i disordini dei sistemi . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Capitolo 26 TAVOLE RIASSUNTIVE . . . . . . . . . . . . . . . 307 Conclusione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Glossario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Indice analitico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 RINGRAZIAMENTI Alcune immagini anatomiche riportate in questo libro sono state realizzate da mia figlia Carla, medico ortopedico e ricercatrice dell’università di Padova, che le ha riprese presso l’istituto di anatomia dell’università di Padova e di Parigi “René Descartes”. Altre immagini anatomiche sono state realizzate da mio figlio Antonio, medico e specializzando in Medicina Fisica e Riabilitazione all’università di Padova, che le ha riprese presso l’università di New York in collaborazione con la dott.ssa Rich, direttrice del Touro college of Medicine. Ringrazio il dr M. Piccin per avermi concesso di utilizzare alcune figure prese da “Istituzioni di Anatomia dell’uomo” di L. Chiarugi e Bucciante e da “Anatomia Umana” di Esposito V. et al. Il prof. Hammer W. ha introdotto la Manipolazione Fasciale negli Stati Uniti e ci ha concesso di usare delle immagini tratte dal volume “Functional Soft-Tissue Examination and Treatment by Manual Methods”. Grazie alla consulenza dell’ingegnere Costa Giuseppe abbiamo potuto chiarire i concetti della tensostruttura, della catenaria e dei tensori. PREFAZIONE Ho accettato volentieri di redigere la prefazione del libro “Manipolazione Fasciale per le Disfunzioni Interne” di Luigi Stecco, in quanto ho sempre incoraggiato le terapie manuali rivolte alle problematiche interne. Questo entusiasmo mi deriva dagli straordinari risultati che ottengo con la “Manipolazione Viscerale”, metodica che ho dedotto dalla mia esperienza di osteopata. Negli ultimi anni molti studiosi hanno spostato la loro attenzione dagli organi alle fasce che li circondano, ma questo libro per la prima volta fornisce una visione unitaria di tutte le fasce interne, proponendo inoltre un modello biomeccanico che definisce i rapporti specifici tra organi, fasce e apparato locomotore. Tale modello è sostenuto da belle immagini di dissezione, che aiutano a comprendere anche visivamente che cosa sono le fasce interne e che rapporti hanno con gli organi, visceri, apparato locomotore. La fascia in questo libro viene vista in tutte le sue sfaccettature, evidenziando come essa sia l’unico tessuto del corpo umano che si modifica sotto stress (plasticità), ma che può riprendere la sua elasticità in seguito alla manipolazione (malleabilità). Ho apprezzato particolarmente il concetto di tensostruttura, che permette di spiegare perfettamente come le diverse cavità del tronco interagiscano con gli organi interni. Le fasce del tronco si dispongono secondo i principi della tensostruttura, permettendo ampi movimenti del tronco senza interagire con la funzione degli organi interni. In base a questo concetto, l’attenzione del terapista viene spostata dall’organo al contenitore, e l’obiettivo del trattamento diviene quello di ricreare l’ambiente adatto in cui l’organo possa muoversi secondo i suoi ritmi fisiologici. Nei nostri libri abbiamo sempre sostenuto l’importanza della mobilità e della motilità degli organi interni, ora, in questo libro di Stecco, si è mantenuto il filo conduttore delle fasce, ma lo si è esteso anche agli apparati e ai sistemi. Il lettore può rimanere sconcertato davanti alle diverse manualità proposte, ma, una volta apprese, capisce che esse sono necessarie per poter far fronte a tutte le variabili patologiche del singolo paziente. Da queste considerazioni si deduce che il manuale di Stecco è uno strumento utile per tutti coloro che vogliono curare le disfunzioni interne, senza ricorrere ai medicamenti (antiacidi, antidolorifici, antispatici, ecc), che spesso vanno a coprire il segnale d’aiuto che manda il corpo umano. Infine voglio sottolineare la chiarezza con cui Stecco ha descritto il sistema vegetativo ed i suoi rapporti con le fasce interne. Visto in quest’ottica, il sistema vegetativo non è più un caos incomprensibile, ma diventa un cervello periferico che regola in maniera perfetta le funzioni dei vari organi, grazie anche alle sue interazioni con le fasce viscerali. L’augurio è che le proposte enunciate in questo libro vengano prese in considerazione da terapisti, medici, osteopati, chiropratici e dai ricercatori, in modo da prendere coscienza delle possibilità che le nostre mani hanno nella cura di molte disfunzioni interne, oltre che per confermarne la validità. Certamente la “Manipolazione Fasciale per le Disfunzioni Interne” fornisce un modello biomeccanico semplice, ma efficace nel guidare la mano del terapista nel districarsi nel caos dell’anatomia delle fasce (manus sapiens potens est). JP BARRAL Diplôme de l’ecole de Maidstone (Angleterre) et de la faculte de Medecine de Paris-Nord (Departement Osteopathie et Medecine Manuelle) A mia moglie Lena, per il suo sostegno
