�������������
�������� ��
��������������������
n ������������
�������������������������
����������������������
������������
Più il melanoma è “sottile” maggiori sono le probabilità di sopravvivenza e di guarigione
��������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������
��������������
���������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������
�������������������������������������������
������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������
����������
����������������������������������������������������
��������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������
����������������������������������������������
���������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������
������������������
�����������������������
��������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������
�����������
�������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������
Ogni anno vengono pubblicati
i dati relativi all’incidenza e
alla mortalità dei tumori, così
da poter impostare adeguate
campagne d’informazione e
prevenzione. Nelle ultime pubblicazioni il melanoma cutaneo
si è confermato uno dei tumori
maggiormente in crescita, sopratutto nella fascia d’età giovane, anche se la sua mortalità sta
diminuendo. Questa piacevole
notizia è dovuta sopratutto ad
una più corretta opera d’informazione e di diagnosi precoce.
Infatti, anche se l’immunochemioterapia ha fatto importanti passi in avanti, quando il
melanoma viene diagnosticato
tardi, la mortalità resta alta. La
prognosi dipende soprattutto
dallo spessore del tumore al
momento della diagnosi. Più
il melanoma è “sottile” (senza
invasione degli strati profondi
della pelle), maggiori sono le
probabilità di sopravvivenza ed
anche di guarigione. Un grande
passo in avanti nell’individuazione e controllo delle lesioni a
rischio e nella diagnosi precoce
del melanoma, è stato compiuto
con l’avvento di una nuova
tecnica di valutazione dei nei
chiamata Dermatoscopia.
La Dermatoscopia è una tecnica
indolore, di rapida esecuzione
e senza controindicazioni, che
utilizza un microscopio posto
a contatto della pelle, con cui
si ottiene un’immagine interna
del neo ingrandita fino a 10
volte. Questo consente di vedere degli elementi strutturali
particolari, non apprezzabili ad
occhio nudo, in base ai quali si
può valutare il grado di atipia
della lesione esaminata. La
tecnologia migliora e l’avvento
della informatizzazione e dei
moderni software di gestione
dati in campo medico, ha consentito un altro passo avanti.
È stato, infatti, ideato un Videodermatoscopio digitale che
utilizza una telecamera a fibre
ottiche collegata al computer,
con cui è possibile riportare
su di un monitor l’immagine
clinica e dermatoscopica dei
nei. Il computer, munito di un
particolare software di gestione
dati (Imago-Derma), permette
di creare per ogni paziente una
cartella personalizzata in cui si
raccolgono i dati anamnestici
(presenza o meno dei fattori di
rischio del melanoma etc.) ed
una mappa delle lesioni neviche atipiche, riuscendo a fare
raffinate valutazioni statistiche.
Questa particolare tecnologia,
se applicata correttamente,
aumenta del 30% la capacità di
diagnosi precoce del melanoma
rispetto alla sola visita clinica.
Nonostante la Videodermatoscopia garantisca un’elevata
sensibilità, rimangono casi di
difficile interpretazione dove
sarebbe utile avere una seconda opinione. Per questo motivo
si è cercato di integrare questa
metodica con una nuova tecnica
diagnostica, così da migliorare
ulteriormente la capacità di diagnosi precoce del melanoma. A
tale scopo è stata di recente introdotta l’Analisi Spettrofotometrica Intracutanea (SIA); sono
stati, infatti, ideati e costruiti i
primi apparecchi di uso dermatologico per la diagnosi Spettrofotometrica. Uno dei più evoluti
si chiama Siascopy-Dermetrics
ed è il risultato di 6 anni di sviluppo eseguiti all’Università di
Cambridge e Birmingham in
collaborazione con i principali
centri di ricerca del mondo.
Questo apparecchio utilizza uno
scanner posto a diretto contatto
della cute che, emettendo luce
visibile in combinazione con
infrarossi, sfrutta la rifrazione
della luce riuscendo a vedere in
diretta cosa accade sotto la pelle
fino ad una profondità di 3 mm.
grazie ad un particolare sistema
di scansione ed ad un avveniristico software di gestione delle
immagini, è possibile visualizzare in tempo reale e ricostruire
in modo tridimensionale la pelle
e i suoi 4 principali componenti: la melanina epidermica, la
melanina dermica, il collagene
ed i vasi sanguigni. Questo permette di avere una serie di informazioni fondamentali al fine di
diagnosticare precocemente la
comparsa del melanoma; tutto
ciò in modo non invasivo, rapido
e indolore. Durante la visita di
prevenzione dermo oncologica
si esegue prima la valutazione
dei nei con Videodermatoscopia Digitale Computerizzata,
successivamente è possibile
fare l’Analisi Spettrofotometrica
delle lesioni che hanno mostrato atipia dermatoscopica e/o clinica. Questo consente di avere
una seconda valutazione sulla
loro irregolarità, rendendo più
efficace e sensibile lo screening
oncologico. Durante l’analisi il
manipolo viene appoggiato per
alcuni secondi sulla zona cutanea da esaminare, in modo da
scannerizzare in profondità la
pelle. Grazie ad un particolare
software di gestione dati, le
immagini tridimensionali della
melanina epidermica, dermica,
del collagene e dei vasi sanguigni sono visualizzate su di un
monitor, dove è possibile fare
ulteriori accertamenti. L’immagine videodermatoscopica
e spettrofotometrica di ogni
neo viene memorizzata così da
confrontarla con altre immagini
della stessa lesione, raccolte
in controlli successivi; in tale
modo ogni minimo cambiamento è facilmente evidenziato.
Al paziente viene consegnata
una copia della cartella clinica
insieme alle immagini dermatoscopiche e spettrofotometriche
di ogni lesione esaminata. In
base al grado di atipia dei nei
monitorizzati si consigliano
controlli periodici più o meno
ravvicinati. Se invece si evidenzia un’alterazione dei parametri
clinici, dermatoscopici e/o
spettrofotometrici si consiglia,
a titolo preventivo, l’asportazione del neo ed il conseguente
esame istologico. Il principale
vantaggio della SIA è la possibilità di fornire in tempo reale
e in modo non invasivo, alcune
informazioni diagnostiche altrimenti ottenibili solo asportando
la cute. Infatti l’Analisi Spettrofotometrica
Intracutanea
permette di vedere non solo
la struttura della melanina ma
anche altri componenti della
pelle come il reticolo dei vasi
sanguigni e la disposizione delle fibre collagene. Le immagini
tridimensionali consentono di
osservare nel dettaglio la quantità ed il flusso del sangue nel
derma così da avere indicazioni
su un’eventuale infiammazione o sulla neoformazione di
capillari dovuta ad un tumore
cutaneo.
Inoltre la valutazione della
struttura del collagene permette
di capire se un melanoma si è
infiltrato al di sotto del derma
e, quindi, se è particolarmente
aggressivo. La possibilità di
valutare direttamente la cute,
ricostruendo con immagini
tridimensionale le quattro principali componenti della pelle apre
nuove e, sino a pochi mesi fa,
impensabili possibilità diagnostiche non solo nella prevenzione
del melanoma ma anche nella
diagnosi non invasiva di psoriasi,
eczema, ipercromie, epiteliomi e
nella ottimizzazione e valutazione clinica dopo Laser Terapia di
rughe, macchie, tatuaggi, esiti
cicatriziali, capillari, psoriasi, etc.
Sono quindi possibili numerose
applicazione
dermatologiche
della Spettrofotometria, dalla
prevenzione dei tumori al
settore dermocosmetologico.
L’Analisi
spettrofotometrica
rappresenta
probabilmente
l’anello di congiunzione verso
la meta finale, quella di avere
a disposizione un microscopio
laser con cui sarà possibile fare,
in un futuro prossimo, un esame
istologico in vivo di un neo o di
una lesione cutanea, senza doverla asportare.
Certamente ancora molta strada
deve essere fatta, ma già fin da
adesso la stretta collaborazione
fra medico e paziente e l’avvento
di nuove metodiche diagnostiche come la Videodermatoscopia e l’Analisi Spettrofotometrica
Intracutanea permettono di ottenere importanti risultati nella
lotta al melanoma.
n ������������������������
������������������������������
Il Natale può essere un’occasione importante per sostenere la Fondazione ANT e il suo
servizio di assistenza domiciliare gratuita per i Sofferenti
di tumore e le loro famiglie.
Molti i modi e le occasioni
per aiutare l’ANT: si può visitare il Punto Verde della Fondazione (piazza Giorgini 26r),
negozio gestito dai Volontari
e, trovare regali per tutti i
gusti e per tutte le tasche.
Fino al 18 dicembre è possibile acquistare una Stella di
Natale dell’ANT dai Volontari
che saranno impegnati nei
fine settimana sulle piazze
di Firenze, della Toscana e
di tutta Italia nell’offerta delle
“Stelle della Solidarietà”. Le
aziende e gli esercizi commerciali possono scegliere
i biglietti e gli omaggi natalizi ANT per i propri clienti.
Infine,
telefonando
allo
0555000210 si possono ricevere informazioni sulle altre
manifestazioni organizzate
dai Volontari nel mese di dicembre. Fra queste segnaliamo la divertente commedia
brillante in tre atti Una ton-
precedente17
nellata di soldi, per la regia
di Vincenzo Lo Castro, che si
terrà il 13 dicembre al Nuovo
cinema e teatro Romito.
I fondi raccolti con tutte queste iniziative servono a sostenere l’Hospice Domiciliare
Oncologico (HOD-ANT) di
Firenze-Prato-Pistoia, équipe
composta da medici, infermieri e psicologi che seguono, 24 ore su 24, 365 giorni
l’anno, i malati di tumore e
le loro famiglie, con un servizio gratuito di assistenza
domiciliare
specializzata.
Lo strumento principale
attraverso cui la Fondazione
offre la sua assistenza sono
i 27 HOD-ANT attivi in Italia,
“ospedali che non si vedono”,
fatti di persone competenti e
specializzate nel loro lavoro
(medici, psicologi, infermieri), di apparecchiature e di
farmaci che vengono portati
a casa dei malati.
���������������
�������������������������
�������������������������������
��������������
�����������������������������
��������������������������������
�
����������
�����������
����������������
����������������������
���������������������������
�������������������������
����������������������������
���������������������������
������������������������������������������������
n���������������������
���������������������������������������������������������
n ����������������������
���������������
�������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������
���������
����������������������������������������������������
�������
�������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������
��������������
�������������������������������
��������������������������������������������������
�����������������������������������
������������������������������������������������������
������� �� ������������ � ��������� � ���� ��� � ����
�������������������
�������������������������������������������
������������������
�������������������������
���������������������������������������������������������
����������������������������
�����������������������
������������������������������������
���������������������������������������
������������������
�����������������������������������������������������������������������
����������������������������������������
�
�������������������������������������������
�������������������������������������
������������������������������������������
��������������������
successiva19
��������������������������
� ��������