1
N. di Registro Generale
IZS competente
______________
Piano Nazionale di Controllo dell’arterite virale equina
(O.M. 13 gennaio 1994)
Data Registrazione
_______________
Scheda di accompagnamento dei campioni
A.S.L.
____________
Denominazione Azienda
Detentore ____________________
__ _____
Comune
________________________
Indirizzo
__
N.
Progr.
_________________________ _
Codice Azienda
_______
__
_
Proprietario
________
Provincia
___
____
__ _
Paese
_
Orientamento Produttivo
(1)
E F GHCDL
__
Latitudine Nord (Sistema WGS84)________________ Longitudine EST___________________
SOGGETTI SOTTOPOSTI A CONTROLLO PER ARTERITE VIRALE EQUINA
Motivo
Motivo
Anno
Identificativo Soggetto
Specie Razza
Sesso
Matrice
Prelievo
Prelievo
di
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
SANGUE
SPERMA
nascita
(7)
(8)
Ordine
Prelievo
SPERMA
(9)
Precedente
Sieropositività
(10)
Precedente
isolamento virale
(11)
1
S
L.
I
A.
P
Z
R.
1°
2°
3°
No Si Anno_______ No Si Anno_______
2
S
L.
I
A.
P
Z
R.
1°
2°
3°
No Si Anno_______ No Si Anno_______
3
S
L.
I
A.
P
Z
R.
1°
2°
3°
No Si Anno_______ No Si Anno_______
4
S
L.
I
A.
P
Z
R.
1°
2°
3°
No Si Anno_______ No Si Anno_______
5
S
L.
I
A.
P
Z
R.
1°
2°
3°
No Si Anno_______ No Si Anno_______
ALTRE ANALISI RICHIESTE
(12)
N.
Progr
1
Anemia
Infettiva
Morva
Morbo Coitale
Maligno
C.E.M.
(Tampone)
Altro
Data prelievo___/___/____
VETERINARIO PRELEVATORE
2
3
________________________________________
4
5
(1) Barrare: E carne con fattrici; F carne senza fattrici; G equestre con fattrici; H equestre senza fattrici; C ippico con fattrici; D ippico senza fattrici; L lavoro;
(2) Inserire almeno uno dei tre valori nel seguente ordine di priorità: N° Microchip se assente inserire…. N° Passaporto se assente inserire…. Nome dell’equide
Bozza 1 nuova scheda ufficiale di prelievo per Arterite Virale Equina
ALLEGATO 4 al N°Prot. 6413 IZSLT del 31/07/2009 “Proposta di modifica ed aggiornamento dei flussi nazionali Piano di Controllo dell’Arterite Virale Equina” (O.M. 13 gennaio 1994)
LEGENDA PER LA COMPILAZIONE DELLA SCHEDA
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
Specie: “C” cavallo, “A” asino
Razza: inserire codice come da elenco allegato.
Sesso: inserire “M” maschio; “F” femmina; “C” castrone; “N” non determinato
Matrice: barrare la casella relativa al materiale prelevato: S Sangue; L Sperma
Compilare solo se viene prelevato il Sangue: barrare I se si tratta del primo controllo in assoluto; barrare A se il soggetto è già
stato controllato almeno una volta negli anni precedenti.
(8) Compilare solo se viene prelevato lo Sperma: barrare P solo se prelievo conseguente a sieropositività nell’anno in corso; barrare Z solo se prelievo
su soggetto sieropositivo non eliminatore di virus nell’anno precedente (art. 3, comma 2); barrare R solo se il prelievo è effettuato su richiesta del
proprietario/detentore su soggetto in precedenza eliminatore di virus (art. 3,comma 5).
(9) Compilare solo se vene prelevato lo Sperma: barrare 1° per il primo prelievo dell’anno in corso, 2° per il secondo prelievo, 3° per il terzo prelievo.
(10) Barrare “No” se nessuna sieropositività negli anni precedenti; Barrare “Si” nel caso di sieropositività negli anni precedenti ed indicarne l’anno.
(11) Barrare “No” se il capo non è mai stato individuato come eliminatore di virus in precedenza; Barrare “Si” nel caso sia stato individuato come eliminatore di
virus in precedenza ed indicarne l’anno dell’ultimo isolamento.
(12) Da compilarsi nel caso in cui, contestualmente al prelievo per Arterite Virale, vengano espresse richieste e/o eseguiti prelievi per altre malattie. Barrare la
casella relativa alla malattia in corrispondenza del N. Progr. Individuale dei soggetti ripostati nella tabella precedente.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(4) ELENCO DELLE CODIFICHE DI RAZZA IN VIGORE A LIVELO NAZIONALE PER LE SPECIE EQUINA ED ASININA
Codifiche di razza per la specie EQUINA
Razza
Achal Techè
Agricolo Italiano
Andaluso
Anglo Arabo
Anglo Arabo Sardo
Anglo Normanno
Appaloosa
Arabo Tersk
Avelignese
Bardigiano
Bayer
Bretone
Budyonny
Camargue Delta
Cavallino della Giara
Cavallino di Monterufoli
Cavallo del Catria
Codice
K6
E2
J6
D8
D9
D0
K3
J5
F1
E6
J3
J0
K7
J8
B5
B9
E0
Razza
Cavallo del Ventasso
Cavallo di Merens
Franches Montaigne
Hannover
Hessen
Holstein
Lipizzano
Lusitano
Maremmano
Morgan
Murgese
Norico
Oldenburg
Paint Horse
Persano
Pony Connemara
Pony di Esperia
Codice
E8
K1
J9
H3
J2
H4
E7
J7
E5
K5
B6
E9
H6
K4
B3
K8
B1
Razza
Pony Shetland
Pony Welsh
Puro Sangue Anglo Orientale
Puro Sangue Arabo
Puro Sangue Inglese
Puro Sangue Orientale
Quarter Horse
Salernitano
Samolaco
Sanfratellano
Sella Belga
Sella Francese
Sella Irlandese
Sella Italiano
Sella Olandese
Sella Spagnolo
Tolfetano
Codice
K0
K9
D7
D5
E3
D6
K2
B2
B7
B4
H7
H2
H8
H1
H9
H0
B8
Razza
Trakehner
Trottatore
Westfalia
Wurttemberg
Altre razze non comprese
nell’elenco
Meticci
Codice
J4
E4
H5
J1
C0
EE
Codifiche di razza per la specie ASININA
Codice
B0
D1
D2
D3
D4
A3
Razza
Asino dell’amiata
Asino Ragusano
Asino dell’Asinara
Asino Sardo
Asino di Martina Franca
Altre razze non comprese nell’elenco
Meticci
AA
Bozza 1 nuova scheda ufficiale di prelievo per Arterite Virale Equina
ALLEGATO 4 al N°Prot. 6413 IZSLT del 31/07/2009 “Proposta di modifica ed aggiornamento dei flussi nazionali Piano di Controllo dell’Arterite Virale Equina” (O.M. 13 gennaio 1994)
