1 1. In quale dei seguenti casi clinici è possibile

1.
In quale dei seguenti casi clinici è possibile ipotizzare la diagnosi di endometriosi?
A)
B)
C)
D)
Donna, 30 anni, con dismenorrea, dispareunia e sterilità
Donna, 40 anni, pluripara con ectropion vaginale sanguinante
Donna, 30 anni, con cicli irregolari, 2 pregressi aborti spontanei e 6 settimane
Donna di 20 anni con amenorrea primaria con seno stadio B5 e peluria pubica stadio
PH1
Donna, 35 anni, gravida alla 9° settimana con perdite ematiche vaginali e dolore pelvico
da circa 2 giorni
E)
2.
Quale delle seguenti caratteristiche degli ormoni estrogeni è esatta:
A)
B)
C)
D)
E)
3.
Nel corso di un esame di routine del cordone ombelicale e della placenta dopo un parto
vaginale spontaneo a termine, noti che il neonato aveva solo un’arteria ombelicale. Quale
delle seguenti è vera concernenti il riscontro di un’arteria ombelicale unica?
A)
B)
C)
D)
E)
4.
E’
E’
E’
E’
E’
presente nel 5% di tutte le nascite
un riscontro molto frequente senza significato specifico
un riscontro raro in gravidanze singole e pertanto non significativo
un indicatore di aumentata incidenza di anomalie congenite del feto
frequente con uguale incidenza in neonati di madri diabetiche e in madri senza diabete
In 2° settimana di puerperio una giovane donna che allatta al seno il proprio neonato mostra
una tumefazione dolente della mammella sinistra, con cute sovrastante calda e arrossata. I
linfonodi subascellari omolaterali sono palpabili e dolenti, la temperatura corporea e di 39°C.
La diagnosi più probabile è:
A)
B)
C)
D)
E)
5.
Non hanno 18 atomi di Carbonio
Non hanno un anello aromatasico
L’estrone aumenta in post-menopausa
Hanno 19 atomi di carbonio ed un ossidrile
Si formano per l’intervento della 5 alfa reduttasi
galattocele
ascesso mammario
mastite acuta sinistra
actinomicosi mammaria
adenofibroma mammario sinistro
Una donna di 29 anni si presenta dal suo ginecologo per la visita annuale. L’anno precedente
la cugina ha avuto una gravidanza esitata in un neonato affetto da difetto del tubo neurale.
La paziente non fuma né beve. L’esame obiettivo è normale, incluso l’esame pelvico.
Dovrebbe essere informata sulle possibili strategie per ridurre il rischio di avere un bambino
affetto dalla stessa patologia. Quale raccomandazione dovrebbe esserle data:
A)
B)
C)
D)
E)
Prescrivere il dosaggio ematico dei folati per valutare eventuali carenze
Suggerire di aggiungere alla sua normale dieta alimenti fortificati con acido folico
Suggerire una dieta mediterranea (ricca di frutta e verdura a maggior contenuto di
folati)
Assumere tutti i giorni acido folico dal test di gravidanza positivo sin al terzo mese
compiuto
Assumere tutti i giorni acido folico dal momento di ricerca della prole (almeno un mese
in precedenza) sin al terzo mese di gravidanza
1
6.
Quale delle seguenti opzioni rappresenta l’ordine corretto in cui avviene il meccanismo del
parto?
A)
B)
C)
D)
E)
7.
Una giovane donna di 25 anni si presenta dal ginecologo per alterazioni del ciclo. La paziente
mostra un modesto grado di irsutismo. All’esame obiettivo ginecologico entrambe le ovaie
sono palpabili perché lievemente aumentate di volume, non dolenti e ben mobilizzabili nella
pelvi. Il medico di famiglia aveva prescritto degli esami ormonali. Degno di nota il valore
dell’LH decisamente superiore alla norma. Verso quale delle seguenti diagnosi il ginecologo
deve orientarsi?
A)
B)
C)
D)
E)
8.
Dosaggio quotidiano dell’estrone
Valutazione del momento del picco di LH
Misurazione della prolattina a giorni alterni
Dosaggio quotidiano del progesterone plasmatico
Valutazione ultrasonografica del diametro follicolare/dosaggio estradiolo
Una donna di 51 anni si presenta in ambulatorio lamentando amenorrea da 13 mesi e risvegli
notturni con sudorazione. Quale delle seguenti rappresenta la terapia più appropriata?
A)
B)
C)
D)
E)
11.
Candida tropicalis
Gardnerella vaginalis
Neisseria gonorrheae
Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Il monitoraggio dell’induzione dell’ovulazione viene eseguito comunemente con quale dei
seguenti metodi?
A)
B)
C)
D)
E)
10.
Sindrome di Cushing
Tumore ovarico secernente
Sindrome dell’ovaio policistico
Insufficienza della fase luteale
Adenoma ipofisario ipersecernente
Quale dei seguenti agenti è la causa più comune della vaginosi?
A)
B)
C)
D)
E)
9.
Flessione, estensione, rotazione interna, rotazione esterna, discesa, espulsione
Discesa, flessione, rotazione interna, estensione, rotazione esterna, espulsione
Discesa, rotazione interna, flessione, rotazione esterna, estensione, espulsione
Discesa, estensione, rotazione interna, flessione, rotazione esterna, espulsione
Flessione, discesa, rotazione interna, estensione, rotazione esterna, espulsione
Psicoterapia
Terapia estrogenica
Terapia progestinica
Trattamenti ipnoinduttivi
Terapia estroprogestinica
L’agenesia renale fetale produce quale delle seguenti condizioni?
A)
B)
C)
D)
E)
Polidramnios
Oligoidramnios
Parto prematuro
Morte fetale endouterina
Neonato piccolo per l’età gestzionale
2
12.
L' HCG è prodotto da quale delle seguenti strutture?
A)
B)
C)
D)
E)
13.
Quale è la prevalenza dell’endometriosi nelle donne in età riproduttiva?
A)
B)
C)
D)
E)
14.
Per il rischio che si infetti
Per il rischio di trasformazione maligna
Quando la donna desidera una gravidanza
Per il rischio di determinare un prolasso utero-vaginale
Quando determina sintomi non controllabili con terapia conservativa
Il trattamento di scelta dell’adenocarcinoma endometriale limitato all’utero consiste in quale
delle seguenti?
A)
B)
C)
D)
E)
17.
Endometriosi
Mola vescicolare
Appendicite acuta
Torsione annessiale
Gravidanza extrauterina
Quale dei seguenti rappresenta il motivo per sottoporre il leiomioma dell’utero (fibroma) ad
intervento chirurgico?
A)
B)
C)
D)
E)
16.
1%
10%
25%
40%
50%
Una donna di 26 anni si reca presso il pronto soccorso riferendo dolore addominale,
amenorrea di circa 6 settimane e perdite ematiche dai genitali. I parameti vitali sono normali.
All’esame obiettivo ginecologico sono presenti scarse perdite ematiche, un utero di
consistenza diminuita e dolore intenso alla mobilizzazione della cervice uterina e alla
palpazione profonda. Il test rapido di gravidanza nelle urine è positivo. Quale è il principale
sospetto diagnostico?
A)
B)
C)
D)
E)
15.
Ipofisi
Placenta
Ipotalamo
Corpo luteo
Citotrofoblasto
Isteroannessectomia bilaterale tipo B di Querleu e Morrow
Isteroannessectomia bilaterale tipo C di Querleu e Morrow
Radioterapia associata a Carboplatino e Taxolo in sequenza
Radioterapia esclusiva per fasci esterni associata a brachiterapia
Isteroannessectomia bilaterale tipo A di Querleu e Morrow con annessiectomia bilaterale
Quali delle seguenti rappresenta L'organo bersaglio dell'HCG?
A)
B)
C)
D)
E)
Utero
Ipofisi
Placenta
Ipotalamo
Corpo luteo
3
18.
Quale delle seguenti rappresenta la cause principale dell’emorragia del post partum?
A)
B)
C)
D)
E)
19.
Quale dei seguenti rappresenta il trattamento di scelta dell’arresto della dilatazione cervicale
in periodo dilatante nella primipara?
A)
B)
C)
D)
E)
20.
22.
Infezione da HPV
Carcinoma ovarico
Carcinoma endometriale
CIN2/3 o carcinoma cervicale invasivo
Ectropion della cervice o polipi sanguinanti cervicali
Quali dei seguenti segni/sintomi è la più importante manifestazione clinica di tossicità da
digitale in un bambino?
A)
Vomito
B)
Cefalea
C)
Vertigini
D) Anoressia
E)
Disturbi della vista
Bambini nella fascia di età tra 6-9 mesi, con sviluppo psicomotorio nella norma, sarebbero in
grado di fare quale delle seguenti attività?
A)
B)
C)
D)
E)
23.
Taglio Cesareo
Impiego di ossitocina endovena
Impiego di metilergometrina parenterale
Manovre di espressione dell’utero sec Kristeller
Dilatazione manuale della cervice uterina dopo profilassi antibiotica
La presenza di lesione intraepiteliale di alto grado (H-SIL) nel PAP test indica quale delle
seguenti patologie?
A)
B)
C)
D)
E)
21.
Inappropriata assistenza ostetrica in espulsivo
Difetto intrinseco sub clinico della coagulazione
Inappropriata assistenza ostetrica in periodo dilatante
Mancata contrazione per cause poco note del miometrio
Parto con feto macrosoma (di peso superiore ai 4500 gr)
Inizia a sorridere
Utilizza circa 10 parole
Produce una frase binominale
Inizia a fare i primi passi con appoggio
Mantiene la stazione seduta senza appoggio
Una bambina di 3 anni con addome globoso e linfedema del braccio destro viene ricoverata
per essere sottoposta ad indagini in merito alla distensione addominale e ad una diarrea
persistente. I dati di laboratorio includono un dosaggio delle proteine plasmatiche (3.2
gr/100ml, con albumina di 1.2 gr/100ml). Sulla base dei sintomi e dei dati di laboratorio quale
delle seguenti è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Fibrosi cistica
Sprue tropicale
Malattia di Menetrier
Linfangiectasia intestinale
Severa statosi polmonare con insufficienza cardiaca
4
24.
Una ragazza di 16 anni, in buona salute, presenta amenorrea primaria. All’esame obiettivo:
genitali di tipo femminile con assenza di peli pubici e ascellari e con sviluppo del seno
completo. Esami ormonali indicano i seguenti valori:
LH
FSH Testosterone Prolattina Estradiolo
Valore
Range di riferimento
(mUI/ml)
(mUI/ml)
(ng/dl)
(ug/ml)
(pg/ml)
15.5
1-8
25.1
1-8
890
350-800
6
3.5-20.0
50
32-125
Quale delle seguenti patologie sarebbe la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
25.
Un bambino di 5 anni con uno sviluppo psicomotorio e del linguaggio nella norma, viene
portato alla tua osservazione perché negli ultimi sei mesi ha iniziato a manifestare in famiglia e
in asilo un comportamento caratterizzato da difficoltà di interazione con i coetanei, iperattività,
crisi di collera e litigiosità. Quale tra i seguenti disturbi psicopatologici dell’età evolutiva
potrebbe essere diagnosticato in questo bambino?
A)
B)
C)
D)
E)
26.
Magnesio
Sali ferrosi
Acido folico
Vitamina B12
Sali di magnesio
Tutti i seguenti sono agenti eziologici di faringotonsillite in età pediatrica, tranne:
A)
B)
C)
D)
E)
28.
Ansia sociale
Disturbo della condotta
Disturbo oppositivo-provocatorio
Deficit d’attenzione con iperattività
Disturbo generalizzato dello sviluppo
Maria, 15 anni. Da alcuni mesi, riferisce astenia, difficoltà di attenzione ed irritabilità.
Obiettivamente le mucose appaiono pallide e le unghie si sfaldano. Il curante fa eseguire un
emocromo con formula che mostra: Hb 9,5 g/dl, MCV 67 fl, MCHC 28; conta leucocitaria e
piastrinica nella norma.
Quale delle seguenti sarebbe la terapia più appropriata da
somministrate?
A)
B)
C)
D)
E)
27.
Ritardo puberale
Sindrome di Morris
Tumore surrenalico
Sindrome di Kallmann
Sindrome di Klinefelter
Adenovirus
Virus di Epstein Barr
Streptococcus pyogenes
Mycoplasma pneumoniae
Haemophilus influenzae non capsulato
In Italia la causa più frequente di gozzo in età pediatrica è rappresentata da:
A)
B)
C)
D)
E)
Tiroiditi
Ipertiroidismo
Carenza di iodio
Farmaci antitiroidei
Ipotiroidismo primario
5
29.
Un bambino di 2 anni di origine Ghanese, da poche settimane in Italia, viene in Pronto
Soccorso per febbre da due giorni e dolore alla caviglia destra che impedisce la
deambulazione. L’esame obiettivo mostra rinite ed iperemia faringea. Dolore alla
mobilizzazione della caviglia destra che appare edematosa. Parametri vitali nella norma.
Restante obiettività nella norma.
3
3
Esegue esami urgenti: GB 20.2007/mm Hb 7,2g/dl; PLT 285000/mm ; LDH 1053 U/L; GOT
35 U/L; GPT 38 U/L.
Quale delle seguenti sarebbe l’ipotesi diagnostica più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
30.
Di quante calorie al giorno ha bisogno un piccolo dell'età di 1 mese, che pesa 5 kg, per una
crescita adeguata?
A)
B)
C)
D)
E)
31.
Parvovirus B19
Virus del morbillo
Virus della rosolia
Virus della varicella
Herpes virus di tipo 6
Una disidratazione di grado medio presenta una riduzione del peso corporeo che si avvicina a
quale dei seguenti?
A)
B)
C)
D)
E)
33.
100-110
200-300
500-600
700-900
900-1100
Un bambino di 10 mesi presenta febbre elevata (39-40°C) per 3 gg. con EO negativo. La
defervescenza è seguita dalla comparsa di un fugace esantema maculopapulare non
pruriginoso più evidente al tronco. Qual'è l'agente eziologico che più probabilmente ha causato
questa malattia?
A)
B)
C)
D)
E)
32.
Talassemia
Osteomielite
Artrite settica
Drepanocitosi
Artrite reumatoide
Inferiore al 5 %
Tra il 5 ed il 10%
Tra il 10 ed 15 %
Tra il 15% e il 20%
Superiore al 20%
Visitate un bambino di 4 anni che da stamane presenta delle urine color “coca cola” con un
azotemia di 40 mg/dl, creatininemia di 1,1 mg/dl, C3 di 40 mg/dl, e al sedimento urinario
cilindri ed emazie spinose. Il bambino è probabilmente affetto da:
A)
B)
C)
D)
E)
cistite
pielonefrite
calcolosi renale
malattia delle membrane sottili
glomerulonefrite ipocomplementemica
6
34.
Per quale di queste patologie è obbligatorio il test di screening neonatale?
A)
B)
C)
D)
E)
35.
Quale tra questi è considerato un vantaggio per il neonato allattato al seno rispetto
all’allattamento artificiale?
A)
B)
C)
D)
E)
36.
Sindrome di Rotor
Sindrome di Gilbert
Ittero da latte materno
Sindrome di Crigler-Najjar tipo 1
Atresia delle vie biliari extraepatiche
Un bambino di 12 mesi da 2 giorni presenta febbre molto alta (39,5-39,7°C T° rettale);
tuttavia è vivace e si alimenta regolarmente. Con il paracetamolo (10 mg/kg/dose per via
orale) si ottiene soltanto una leggera riduzione della temperatura febbrile. L’esame obiettivo è
nella norma. Viene riferita una modica rinite nei giorni precedenti.
Quale delle seguenti affermazioni è la più probabile di essere corretta?
A)
B)
C)
D)
E)
39.
Osteosarcoma
Neuroblastoma
Tumore di Wilms
Linfoma non-Hodgkin
Leucemia Acuta Linfoblastica
In un neonato che presenta una elevata iperbilirubinemia di tipo non coniugato, non
responsiva alla terapia con fenobarbitale, la diagnosi più probabile è quale delle seguenti?
A)
B)
C)
D)
E)
38.
Maggior apporto di ferro
Aumento della velocità di crescita
Minor rischio d’infezioni gastrointestinali
Protezione da patologie neurodegenerative
Minor tendenza allo sviluppo di patologie respiratorie
Quale tra queste è la forma tumorale più frequente in età pediatriaca?
A)
B)
C)
D)
E)
37.
Galattosemia
Malattia celiaca
Sindrome di Down
diabete mellito Tipo 1
Ipotiroidismo congenito
L’agente responsabile è l’herpesvirus 6
E’ opportuno prescrivere un antibiotico per via orale
Il dosaggio del paracetamolo come antipiretico è inadeguato
E’ opportuno prescrivere un antibiotico a largo spettro per via parenterale
E’ opportuno il ricovero ospedaliero urgente poiché potrebbe trattarsi di una meningite
Quale organo non ernia mai in torace nell’ernia diaframmatica postero-laterale congenita?
A)
B)
C)
D)
E)
Milza
Rene
Colon
Fegato
Pancreas
7
40.
Un ragazzo di 14 anni presenta dolore testicolare destro da circa 4 ore. Il dolore si è
sviluppato acutamente ed era associato a nausea e vomito. Il dolore ha continuato ad essere
intenso nella giornata e continua ad essere intenso. All’esame clinico, il testicolo destro è teso
elastico alla palpazione e posizionato in alto sull’anello inguinale esterno. Il riflesso
cremasterico è assente sul testicolo destro e presente sul testicolo sinistro. Quale delle
seguenti sarebbe la scelta più appropriata da eseguire?
A)
B)
C)
D)
E)
41.
Un bambino si presenta all’osservazione del pediatra con le seguenti caratteristiche cliniche:
micropene, criptorchidismo ed anosmia. Quale delle seguenti ipotesi diagnostiche sarà la più
probabile da formulare?
A)
B)
C)
D)
E)
42.
Gastroenterite acuta
Alterazione febbrile > 38°
Eccessiva introduzione di sodio nella dieta
Colpo di calore frequente nei periodi estivi
Infezione delle vie urinarie accompagnata da febbre
Un bambino di 6 anni presenta a detta dei genitori, numerosi episodi di "perdita di contatto"
per brevi periodi di tempo ma senza perdita di conoscenza. Un EEG e nella norma. Quale
delle seguenti rappresenterebbe il trattamento/gestione iniziale da eseguire?
A)
B)
C)
D)
E)
44.
Deficit di GH
Prolattinoma
Sindrome di Noonan
Sindrome di Kallmann
Sindrome di Klinefelter
Quale tra le seguenti rappresenta la più comune causa di disidratazione ipertonica
nell’infanzia?
A)
B)
C)
D)
E)
43.
Eseguire una TAC addominale e pelvica per valutare eventuali metastasi
Eseguire un eco-color Doppler testicolare per valutare la presenza di flusso sanguigno
Osservare il paziente per vedere se il dolore migliora con antidolorifici per via
endovenosa
Trattare il paziente con anti-infiammatori, medicazione e tenere lo scroto sollevato per
alleviare il dolore
Portare immediatamente il paziente in sala operatoria per una esplorazione scrotale e
possibile orchiopessia bilaterale
Richiedere TAC e RMN
Iniziare terapia con fenobarbital
Richiedere una radiografia del cranio
Iniziare trammaneto con etosuccimide
Richiedere un EEG nel sonno spontaneo
In un lattante di 3 mesi affetto da proctocolite allergica, in mancanza di latte materno, quale
alimento somministreresti come prima scelta?
A)
B)
C)
D)
E)
Latte di riso
Latte di soia
Idrosilato di riso
Miscela di aminoacidi
Idrolisato estensivo di caseina
8
45.
Un bambino ha acquisito il controllo degli sfinteri, utilizza giochi interattivi, pronuncia il suo
nome e cognome, pedala sul triciclo ed è capace di copiare una croce e un cerchio ma non
un quadrato o un triangolo. Non è in grado di afferrare una palla che rimbalza o vestirsi
senza supervisione. Quale delle seguenti è l’età più probabile di questo bambino?
A)
1 anno
C)
3 anni
D)
4 anni
E)
5 anni
B)
46.
Un bambino di 4 anni viene esaminato in pronto soccorso per una cellulite presettale che
manifesta un colorito violaceo. Quale dei seguenti microrganismi è l'agente più probabilmente
responsabile?
A)
B)
C)
D)
E)
47.
Fibrosi cistica
Sindrome di Chédiak-Higashi
Aspirazione di corpo estraneo
Anomalia congenita del polmone
Disordine di immunodeficienza primaria di B- o T-cellule
Quale delle seguenti affermazioni è considerata tipica di una convulsione febbrile?
A)
B)
C)
D)
E)
49.
Anaerobi
Stafilococco aureo
Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa
Streptococco beta emolitico di gruppo A
Un bambino di 2 6/12 anni presenta una storia ricorrente di polmonite del lobo inferiore destro.
I suoi parametri di crescita si trovano sul 25° percentile per altezza e peso e lo sviluppo psicomotorio è appropriato per la sua età. La sua storia indica che ha avuto un’otite a 18 mesi e
una gastroenterite a 2 anni. Quale delle seguenti condizioni è più probabilmente responsabile
della sua condizione?
A)
B)
C)
D)
E)
48.
2 anni
durata maggiore di 15 minuti
paralisi di Todd post-convulsiva
febbre non >38 nelle successive 24 ore
manifestazione in una femmina di età inferiore a 6 mesi
anamnesi familiare positiva per convulsioni febbrili nel 40% dei casi
Una ragazza in seconda elementare mostra l’abilità intellettiva di una studentessa di 1° media.
Quale dei seguenti è il quoziente di intelligenza di questa ragazza?
A)
B)
C)
D)
E)
90
105
120
135
150
9
50.
Un bambino con un tumore della fossa cranica posteriore lamenta sdoppiamento della vista.
All’esame dei movimenti oculari si nota la presenza di strabismo. La paralisi di quale dei
seguenti muscoli è quella più probabilmente responsabile?
A)
B)
C)
D)
E)
51.
asciti
asciti
asciti
asciti
asciti
infette
refrattarie
neoplastiche
da ipoalbuminemia
da ipertensione portale
Acalasia esofagea
Ernia paraesofagea
Cancro dell’esofago
Litiasi della colecisti
Ernia iatale da scivolamento
Un paziente con ittero ha i seguenti esami ematici:
Bilirubina Totale: 8 mg/dl; Bilirubina Coniugata: 6 mg/dl
GPT 48 mU/ml (vn< 40)
Fosfatasi alcalina 1250 mU/ml (vn< 270)
Tempo di protrombina 100% (vn >70%)
Emoglobina 15 g/dl (vn 12-16 g/dl)
È affetto verosimilmente da quale delle seguenti?
A)
B)
C)
D)
E)
55.
Le
Le
Le
Le
Le
Un uomo di 42 anni presenta disfagia ed essa viene peggiorata se beve un bicchiere di acqua.
Questa sintomatologia è indicativa della presenza di quale delle seguenti patologie?
A)
B)
C)
D)
E)
54.
Iperglicemia
Leucopenia e piastrinopenia
Attività protrombinica < 25%
Aumento della bilirubina > 20 mg/dl
Valori delle transaminasi superiori a 1500 Mu/ml
Il gradiente siero-ascite di albumina > 1.1 serve a individuare quale delle seguenti condizioni?
A)
B)
C)
D)
E)
53.
del retto laterale
del retto mediale
del retto superiore
dell’obliquo inferiore
dell’obliquo superiore
Un paziente è affetto da epatite acuta da virus B. Quale dei seguenti dati di laboratorio ti fa
sospettare la possibile insorgenza di epatite fulminante?
A)
B)
C)
D)
E)
52.
Paralisi
Paralisi
Paralisi
Paralisi
Paralisi
Ittero
Ittero
Ittero
Ittero
Ittero
epatitico
emolitico
colestatico
costituzionale
da insufficienza epatica
Quale dei seguenti sospetti clinici si formula in caso di un uomo azoospermico con FSH
elevato e severa ipotrofia testicolare bilaterale?
A)
B)
C)
D)
E)
Sindrome
Sindrome
Sindrome
Sindrome
Sindrome
di
di
di
di
di
Morris
Kennedy
Kallmann
Klinefelter
Angelman
10
56.
Quale dei seguenti è il tipico profilo sierologico del soggetto con pregressa infezione da virus
dell’epatite B (HBV)?
A)
B)
C)
D)
E)l
57.
Emicrania
Ernia cervicale
Sclerosi Multipla
Infarto cerebrale
Emorragia sub-aracnoidea
L’inversione dell’onda T
L’appiattimento dell’onda T
L’appiattimento del tratto ST
Il sopraslivellamento dell’onda T
Il sottoslivellamento del tatto ST
Con
Con
Con
Con
Con
la
la
la
la
la
ventilazione non invasiva
intubazione oro-tracheale
somministrazione di ossigeno con maschera laringea
somministrazione di ossigeno con cannula orofaringea
somministrazione di ossigeno mediante pallone di Ambu
Come si differenzia una paralisi centrale da quella periferica del VII nervo cranico?
A)
B)
C)
D)
E)
61.
anti-HBc IgM –
anti-HBc IgM +
anti-HBc IgM –
anti-HBc IgM –
anti-HBc IgM –
Quale delle seguenti sarebbe il trattamento migliore per un paziente con insufficienza
respiratoria acuta che si presenta ipossiemico ed ipercapnico, i cui parametri emogasanalitici
non migliorano con la somministrazione di ossigeno in maschera?
A)
B)
C)
D)
E)
60.
anti-HBc IgG +
anti-HBc IgG –
anti-HBc IgG +
anti-HBc IgG –
anti-HBc IgG –
Quale è la caratteristica elettrocardiografica della Sindrome Coronarica Acuta identificata come
STEMI ?
A)
B)
C)
D)
E)
59.
anti-HBs –
anti-HBs –
anti-HBs +
anti-HBs +
anti-HBs –
Un paziente presenta improvviso dolore alla nuca associato a vomito. Quale delle seguenti è
la patologia più grave da escludere?
A)
B)
C)
D)
E)
58.
HbsAg +
HbsAg +
HbsAg –
HbsAg –
HbsAg –
Lato della deviazione della rima orale
Interessamento della faccia controlaterale
Interessamento di tutta la muscolatura facciale
Interessamento della sola muscolatura facciale inferiore
Interessamento della sola muscolatura facciale superiore
Un uomo di 23 anni, studente universitario, si presenta all’osservazione per un recente rilievo
di iperbilirubinemia. Si sente bene e l’esame fisico è normale. Gli esami biochimici sono
normali tranne la bilirubinemia. Gli esami di laboratorio documentano un tasso di bilirubina
indiretta di 3 mg/dl. Quali di queste affermazioni è corretta?
A)
B)
C)
D)
E)
Il ricovero è necessario per il rischio di un epatite fulminante
La ricerca di bilirubina nelle urine del paziente risulterà positiva
La causa più comune di questo disordine è la Sindrome di Gilbert
I rilievi biochimici sono compatibili anche con la sindrome di Crigler-Najjar tipo I
Sebbene non necessaria, la biopsia epatica può fornire utili informazioni sull’eziologia e
sulla prognosi
11
62.
Quale tra i seguenti tumori viene trattato con farmaci ormonali?
A)
B)
C)
D)
E)
63.
Risparmia il rachide dorsale
La diagnosi si basa in parte sulla presenza di autoanticorpi
L’interessamento delle articolazioni interfalangee distali è abituale
L’interessamento delle metatarso-falangee è frequente e spesso precoce
E’ una patologia infiammatoria che può portare alla distruzione dell’articolazione
Un uomo di 35 anni ha sofferto negli ultimi 5 giorni di episodi notturni di intensa cefalea
periorbitale. Ogni episodio lo sveglia entro 2 ore dal momento in cui si addormenta, dura per
un ora ed è associato a rinorrea e lacrimazione ipsilaterale. Non ha una storia familiare
positiva per cefalee simili. Un E.O. attento non mostra alterazioni evidenti di disfunzioni
neurologiche. Le pupille sono iscoriche, isocicliche e normoreagenti alla luce. La sua
temperatura è di 37°C, la sua pressione arteriosa 125/75 mm Hg e la FC di 72 bpm. Quale
tra le seguenti è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
67.
È asintomatico
Non ha mai una patogenesi di natura ischemica
Presenta gli stessi sintomi dello scompenso sistolico
Richiede un trattamento farmacologico diverso dallo scompenso sistolico
È associato ad una significativa riduzione della funzione contrattile globale del ventricolo
sinistro
Quale delle seguenti affermazioni riguardanti l’artrite reumatoide è falsa?
A)
B)
C)
D)
E)
66.
Geodi
Osteofiti
Sindesmofiti
Rarefazione ossea
Corpo vertebrale a disco biconcavo
Quale delle seguenti descrizioni caratterizzano lo scompenso cardiaco diastolico?
A)
B)
C)
D)
E)
65.
del colon
dell’ovaio
del testicolo
della prostata
della cervice uternina
Qual è l’alterazione radiologica caratteristica di una spondiloartrite?
A)
B)
C)
D)
E)
64.
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Emicrania
Cefalea tensiva
Cefalea a grappolo
Cefalea da depressione
Arterite a cellule giganti
Un uomo di 20 anni giunge dal medico perché ha notato sangue nelle urine diverse volte
durante l’anno. Ogni episodio di ematuria era concomitante ad un’infezione delle alte vie
respiratorie o simil influenzale. L’E.O. è normale. Uno stick urine mostra modesta proteinuria
e microematuria. I livelli sierici degli elettroliti, la creatinina e l’urea sono nei limiti della
norma. I livelli sierici delle IgA sono aumentati. Quale tra le seguenti è la diagnosi più
probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Malattia di Berger
Sindrome di Goodpasture
Granulomatosi di Wegener
Porpora di Schonlein-Henoch
Glomerulonefrite postinfettiva
12
68.
Un uomo di 44 anni viene ricoverato per trattare un’infezione da S. aureus. Il suo decorso è
complicato dalla comparsa di una gangrena asciutta sul primo dito del piede destro. La sua
pressione arteriosa scende a 85/48 mmHg e incomincia a sanguinare in diversi siti. Uno
striscio di sangue periferico mostra diversi schistociti. Probabilmente il PT, PTT e piastrine
saranno?
A)
B)
C)
D)
E)
69.
Un uomo di 40 anni giunge dal suo medico per la comparsa di vertigini. Il paziente ha notato
che ogni volta che si stende con il lato destro della testa appoggiata sviluppa in pochi secondi
una sensazione di vertigini. Questi sintomi persistono finché resta in quella posizione ma si
risolvono rapidamente quando adotta una diversa posizione della testa. Non riferisce acufeni o
alterazioni dell’udito durante questi episodi. L’esame otoscopio si rivela normale. Qual è la
diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
70.
Paralisi di Bell
Morbo di Lyme
Malattia di Meniere
Neurinoma dell’acustico
Vertigini posizionali benigne
Una donna di 18 anni giunge dal suo medico per la presenza di febbre e papule rosse
sull’avambraccio sinistro che si sono sviluppate 1 settimana dopo il graffio del suo gatto. Ha
febbre a 38.5°C e astenia da 2 giorni. All’ esame obiettivo si notano linfoadenomegalie nelle
regioni epitrocleari e ascellari. Quale tra i seguenti è il patogeno più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
72.
Presbiacusia
Colesteatoma
Malattia di Meniere
Oticus da herpes zoster
Vertigini posizionali parossistiche benigne
Un uomo di 48 anni si lamenta di perdita dell’udito ed acufeni nell’orecchio destro associati a
vertigini da 6 mesi. Inoltre presenta dolore facciale e debolezza dei muscoli facciali. All’esame
obiettivo si rivela una paralisi facciale del lato destro. Quale tra le seguenti è la diagnosi più
probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
71.
Tutti e tre aumentati
PT e PTT normali, diminuite piastrin
PT e PTT aumentati, piastrine diminuite
PT aumentato, PTT normale, diminuite piastrine
PT normale, PTT aumentato, diminuite piastrine
Chlamydia psittaci
Bartonella quintana
Bartonella henselae
Pasteurella multicida
Calymmatobacterium granulomatis
Un uomo di 80 anni lamenta da 3 giorni un rash doloroso che si estende dalla metà sinistra
della fronte alla palpebra sinistra. Vi sono lesioni vescicolari essudative. Quale tra le seguenti
è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Varicella
Impetigine
Herpes zoster
Herpes simplex
Coxsackie A virus
13
73.
Una donna di 40 anni si presenta dal medico per febbre con brivido, ittero e dolore
addominale nel quadrante superiore destro che si irradia alla spalla da 24 ore. Al momento la
temperatura corporea della paziente è 39°C, la P.A. 100/60 mmHg, la FC 110 bpm e la FR 20
atti/minuto. Viene ricoverata per fare ulteriori accertamenti. Gli esami ematochimici mostrano:
ALT 100 U/L
AST 80 U/L
Fosfatasi alcalina 800 U/L
Bilirubina totale 4.5 mg/dL
Diretta 3.5 mg/dL
PT 12 secondi
Amilasi 200 U/L
GB 12000/mm3 con 70% di neutrofili.
Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
74.
Epatite acuta
Colecistite acuta
Pancreatite acuta
Sindrome del dotto cistico
Coledocolitiasi con colangite
Una donna di 25 anni viene ricoverata per febbre ed ipotensione. Presenta febbre da 3 giorni.
Non presenta una storia di malattie croniche, ma utilizza tamponi vaginali per mestruazioni
abbondanti. È sofferente e all’esame obiettivo viene evidenziato un rash eritematoso che si
estende sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.
I primi esami ematici hanno dato i seguenti risultati:
GB
aPTT*
PT**
AST
22000/mmc
65 (v.n. 21-36)
12 secondi
240 U/L
Na
125 meq/L
K
3.0 meq/L
Ca
8.0 meq/ L
Creatinina
3.0 mg/dL
ANA
negativi
Anticorpi anti DNA negativi
Test sierologici per leptospirosi, morbillo: negativi
* Tempo di Tromboplastina parziale attivato
** Tempo di protrombina:
Quale tra le seguenti descrive meglio la fisiopatologia di questo processo morboso?
A)
B)
C)
D)
E)
Batteriemia acuta
Reazione allergica
Malattia da Rickettsie
Sindrome da risposta infiammatoria tossino-mediata
Esacerbazione di una malattia del tessuto connettivo
75.
Un uomo di 43 anni con diabete e cardiomegalia ha avuto un attacco di pseudogotta.
Dovrebbe essere valutato per la presenza di quale tra le seguenti condizioni?
A)
Emocromatosi
B)
Malattia renale
C)
Ulcera peptica
D)
Morbo di Lyme
E)
Malattia infiammatoria dell’intestino
76.
Un uomo di 35 anni ha 5 parenti stretti con tumori ipofisari e paratiroidei. L'uomo dovrebbe
essere attentamente seguito per l'insorgenza di tutte le seguenti condizioni, tranne:
A)
B)
C)
D)
E)
ipoglicemia
diabete mellito
carcinoma surrenalico
sindrome di Zollinger-Ellison
sindrome di diarrea acquosa
14
77.
Un paziente con febbricola e perdita di peso presenta una diminuita escursione dell’emitorace
destro e fremito vocale diminuito, ottusità alla percussione e diminuiti rumori respiratori
sempre sul lato destro. La trachea è deviata a sinistra. Quale tra le seguenti è la diagnosi più
probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
78.
Un uomo di 30 anni viene ricoverato in seguito ad un incidente in moto con frattura del
femore destro. La frattura viene gestita con trazione. Dopo tre giorni il paziente diventa
confuso e tachipnoico. Viene notata la presenza di un rash petecchiale sul torace. I polmoni
sono normali all’auscultazione. Un emogas arterioso mostra una PO2 di 50, PCO2 28 e pH
7.49. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
79.
Sarcoidosi
Embolia polmonare
Carcinoma bronchiogeno
Lupus eritematoso sistemico
Insufficienza cardiaca congestizia
Un uomo di 40 anni, che è sempre stato in buona salute, si presenta al tuo ambulatorio con
una storia di palpitazioni che durano pochi secondi e si presentano 2-3 volte a settimana.
Non vi sono altri sintomi. L’ECG mostra una rara singola contrazione ventricolare prematura
uinifocale. Quale tra le seguenti è la causa più probabile di questo ritrovamento?
A)
B)
C)
D)
E)
81.
Embolia grassosa
Embolia polmonare
Ematoma del torace
Edema polmonare unilaterale
Infezione iniziale da Stafilococco aureo
Ad una donna di 64 anni viene riscontrato un versamento polmonare sinistro con una
radiografia del torace. L’analisi del liquido mostra un rapporto di concentrazione tra le
proteine totali nel liquido e nel siero di 0.38, un LDH di 125 UI e una sua concentrazione nel
liquido pleurico in rapporto al siero di 0.46. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
80.
Atelettasia
Pneumotorace
Versamento pleurico
Polmonite consolidata
Malattia Polmonare Ostruttiva Cronica (MPOC)
Ipertensione
Ipertiroidismo apatico
Idiopatica o sconosciuta
Una malattia valvolare cardiaca
Una malattia coronarica sottostante
Un uomo di 52 anni si lamenta di impotenza. All’esame obiettivo, ha una elevata pressione
venosa giugulare, un S3 di galoppo ed epatomegalia. Appare anche abbronzato, con
pigmentazione sulle pieghe articolari. Il suo ginocchio destro è tumefatto e dolorabile. La
glicemia plasmatica è di 250 mg/dL e gli enzimi epatici sono elevati. Quale tra i seguenti
studi aiuterebbe a stabilire la diagnosi?
A)
B)
C)
D)
E)
Ecocardiografia
Determinazione del rame sierico
Determinazione della saturazione del ferro
Riscontro dell’antigene di superficie dell’epatite B
La presenza di una tumefazione peniena notturna
15
82.
Il prurito tende ad essere associato con tutte le seguenti condizioni, tranne:
A)
B)
C)
D)
E)
83.
Un uomo di 42 anni lamenta improvviso dolore ed offuscamento della vista nell'occhio destro.
L'esame obiettivo mette in evidenza una pupilla che è dilatata a metà e fissa. Non vi sono
segni di secrezione. Quale dei seguenti reperti ci si aspetterebbe di trovare?
A)
B)
C)
D)
E)
84.
SIADH
ipercalciuria
diabete insipido
glicosuria renale
Polidipsia psicogena
Un uomo di 50 anni torna da una vacanza in Belize (America Centrale). Il giorno dopo il suo
ritorno si reca dal suo medico per la comparsa di diarrea, crampi addominali e nausea. La sua
temperatura è di 37°C. Le sue feci non contengono né muco né sangue. L’esame
microscopico delle feci non rivela la presenza di leucociti. Quale tra i seguenti è il patogeno
più probabilmente implicato?
A)
B)
C)
D)
E)
86.
Papilledema
Sangue nella camera anteriore
Pressione intraoculare aumentata
Arteriole senza sangue e una fovea rossa-ciliegia
Erosione della cornea all'esame con la lampada a fessura
Una donna di 55 anni, con una storia di depressione severa e che ha subito una mastectomia
radicale per carcinoma al seno 1 anno prima, sviluppa poliuria, nicturia ed eccessiva sete. I
valori di laboratorio sono i seguenti:
Elettroliti sierici: Na 149mEq/L; K 3.6mEq/L
Calcio sierico: 9.5 mg/dL
Glicemia: 110 mg/dL
BUN: 30 mg/dL
Osmolalità urinaria: 150 mOsm/kg
Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
85.
uremia
dermatite atopica
sindrome carcinoide
cirrosi biliare primaria
policitemia rubra vera
E. coli
Rotavirus
Bacillus cereus
Staphylococcus aureus
Clostridium perfringens
Un uomo di 65 anni con una storia positiva per malattia vascolare periferica sviluppa un
tromboembolismo nella gamba sinistra accompagnato a gangrena asciutta. Esami dimostrano
un aumento dei livelli sierici di acido lattico ed il suo pH arterioso è 7.27. Un ECG in questo
paziente è probabile che mostri quale tra le seguenti?
A)
B)
C)
D)
E)
Onde U
Onde T a punta
Depressione dell’ST
Inversione dell’onda T
Prolungamento del QT
16
87.
Durante un periodo di 2 mesi, una donna di 50 anni con una storia di policitemia vera
sviluppa dolori addominali e ascite. All’E.O. si notano un’epatomegalia liscia e ittero.
Applicando una pressione sul fegato non distende le vene giugulari. La parete addominale è
modestamente ascitica e mostra un pattern venoso tortuoso. Si nota anche edema alle
gambe. Quale tra le seguenti è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
88.
Una donna di 68 anni si lamenta di parestesie e difficoltà alla deambulazione. I parenti
riferiscono che negli ultimi mesi ha subito dei cambiamenti del comportamento. Ha
un’anamnesi remota positiva per morbo di Crohn per il quale ha subito una resezione ileale
10 anni prima. Esami ematochimici mostrano un ematocrito del 20% e un MCV di 110 fl. Uno
striscio di sangue periferico mostra grandi globuli rossi con neutrofili ipersegmentati. Quale
tra le seguenti è la più probabile causa di questi reperti?
A)
B)
C)
D)
E)
89.
ECG
RPR per sifilide
Ecocardiogramma
Cateterizzazione cardiaca
TAC torace con contrasto
Una donna di 40 anni giunge dal suo medico per un “nevo” sul collo. La lesione ha un
diametro di 2 cm, è leggermente irregolare e ha un colore variegato dal rosso scuro al
marrone e al nero. L’esame dopo un’escissione ampia della lesione rivela una neoplasia
maligna che si estende in profondità per 3 mm. Questo tumore probabilmente si colorerebbe
con quale dei seguenti markers tumorali?
A)
B)
C)
D)
E)
91.
Carenza di folati
Anemia sideropenica
Carenza di Vitamina B12
Carenza della ferrochelatasi
Carenza di idrossimetilbilane sintasi
Un uomo di 28 anni giunge al pronto soccorso lamentando febbre, brivido e astenia da 3
giorni. Si lamenta anche di nausea, cefalea e anoressia. Il paziente nega esperienze
omosessuali ma ammette l’uso occasionale di droghe per via endovenosa. All’E.O. si notano
delle macule non dolenti sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi; all’auscultazione si sente
un forte soffio olosistolico. Quale tra i seguenti è il passo successivo più appropriato?
A)
B)
C)
D)
E)
90.
Steatosi
Cirrosi epatica
Sindrome di Budd-Chiari
Carcinoma epatocellulare
Colangite sclerosante primitiva
LCA
PSA
S-100
CA-125
Alfa fetoproteina
Un paziente sottoposto circa 6 mesi prima a gastrectomia totale e ricostruzione con esofagodigiunostomia con ansa ad Y accusa episodi di sudorazione algida e lipotimia circa due ore
dopo i pasti. Quale consiglio può giovare a risolvere questa condizione?
A)
B)
C)
D)
E)
Evitare frutta e verdura
Evitare pane e farinacei
Masticare molto lentamente
Evitare bevande zuccherine
Evitare bevande stimolanti (caffè, tè)
17
92.
Quale dei seguenti consigli dietetici daresti ad un paziente in dimissione dopo una plastica per
reflusso gastro-esofageo con fundoplicatio?
A)
B)
C)
D)
E)
93.
Cataratta
Edema retinico
Ischemia retinica
Glaucoma cronico
Blefaro-congiuntivite
Un uomo obeso di 65 anni, con storia clinica di pregressa pancreatite alcolica, manifesta
improvvisa comparsa di ittero senza dolori, senza febbre e con incremento del “Ca 19-9”.
Quale delle seguenti diagnosi è la più probabile da considerare?
A)
B)
C)
D)
E)
97.
Endoarterectomia
Angioplastica e stenting
Trombolisi endoarteriosa
Terapia anticoagulante orale
Terapia con antiaggreganti e statine ad alto dosaggio cellule
Quale tra i seguenti è la più frequente causa di insorgenza di neovascolarizzazioni in corso di
malattie retiniche
A)
B)
C)
D)
E)
96.
Morbo di Hodgkin
Linfoma di Burkitt
Leucemia mieloide cronica
Leucemia linfatica cronica
Linfoma diffuso a grandi cellule
Secondo le linee guida internazionali più recenti, qual è la terapia di prima scelta in un
paziente affetto da stenosi dell’arteria carotide interna di entità pari all’80%, che ha avuto un
attacco ischemico cerebrale transitorio dell’emisfero ipsilaterale?
A)
B)
C)
D)
E)
95.
i brodi di carne
frutta e verdura
le bevande gassate
bevande troppo calde
i dolci con zuccheri raffinati
In quale dei seguenti disordini linfoproliferativi è più comune la comparsa di anemia emolitica
autoimmune?
A)
B)
C)
D)
E)
94.
Evitare
Evitare
Evitare
Evitare
Evitare
Neoplasia pancreatica
Epatopatia cronica steatosica con ittero
Stenosi infiammatoria della papilla di Vater
Comparsa di una calcolosi della Via Biliare Principale
Recidiva di pancreatite cronica con stenosi del coledoco
Tutte le seguenti affermazioni sono corrette riguardo l’ischemia mesenterica da spasmo
arterioso, tranne:
A)
B)
C)
D)
E)
si presenta in corso di ustioni gravi
è dovuta a condizioni di ipercoagulazione
si presenta in corso di shock cardiogenico
si presenta in corso di trattamento con digitale
è causata dal trattamento con farmaci vasopressivi
18
98.
Un uomo di 35 anni si presenta a visita per rettorragia di sangue rosso vivo, senza dolore.
L’alvo è stitico, l’ appetito è normale, il peso è normale. Non ha familiarità per cancro del
colon. Quale è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
99.
Emorroidi
Fistola anale
Carcinoma colo-rettale
Trombosi emorroidaria
Malattia diverticolare del colon
In un paziente con forti dolori addominali, difesa alla palpazione addominale, peristalsi
assente ed alvo chiuso a feci e gas quale è la prima indagine clinica che si deve eseguire?
A)
B)
C)
D)
E)
RNM
TC addome
Coloscopia virtuale
Rx diretta addome in piedi
Esofagostroduodenoscopia con biopsia
100. Quale dei seguenti tumori è di più frequente riscontro nei soggetti immunodepressi?
A)
B)
C)
D)
E)
Melanoma
Meningioma
Adenocarcinoma polmonare
Linfoma diffuso a grandi cellule
Carcinoma a cellule squamose
101. Una donna di 83 anni lamenta stipsi ostinata da alcuni mesi associata a recente
insorgenza di uno stato di profonda debolezza. In pronto soccorso si documenta
un’emoglobina di 6 g/dl, e lesioni epatiche rotondeggianti sospette per secondarismi
all’ecografia addome. Quale dei seguenti è il tumore primitivo più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Un tumore renale
Un tumore gastrico
Un epatocarcinoma
Un tumore del colon-retto
Una neoplasia del pancreas
102. Ad un esame ecografico dell’addome si evidenziano multipli noduli epatici solidi suggestivi per
metastasi. Quali di queste indagini è superflua per definire la primitività delle lesioni :
A)
B)
C)
D)
E)
Rettoscopia
Gastroscopia
Markers tumorali sierici
Tomografia assiale computerizzata
Angiografia selettiva dell’arteria epatica
103. Quale dei seguenti rappresenta il marker dell’epatocarcinoma ?
A)
B)
C)
D)
E)
CEA
PSA
Ca 15,3
Ca 19,9
Alfafetoproteina
19
104. Un paziente sviluppa febbre e tachicardia durante un’emotrasfusione successiva a riesecuzione
di bypass coronario. L’infermiera in seguito scopre che c’è stato un errore nelle prove crociate
(“cross-match” ) a causa di uno scambio di etichette. Quale tra le seguenti identifica, in un
paziente, una reazione emolitica immediata secondaria ad emotrasfusione?
A)
B)
C)
D)
E)
Mioglobinuria
Test di Coombs positivo
Bilirubina diretta maggiore di 5 mg/dl
Bilirubina indiretta maggiore di 5 mg/dl
Aptoglobina sierica maggiore di 50 mg/dl
105. In un paziente con ipertensione portale qual è il limite della pressione portale oltre il quale c’è
il rischio di rottura delle varici esofagee?
A)
B)
C)
D)
E)
> 3 mm/Hg
> di 8 mm/Hg
> di 12 mm/Hg
E’ indipendente dalla pressione portale
Dipende dalla pressione arteriosa sistemica
106. La sindrome da “furto della succlavia” si verifica quando si ha l’ostruzione di quale delle
seguenti arterie?
A)
B)
C)
D)
E)
Carotide comune all’origine
Vertebrale nel suo tratto V1
Succlavia, a valle dell’arteria mammaria
Succlavia, a valle dell’origine dell’arteria vertebrale
Succlavia all’origine, prima dell’emergenza dell’arteria vertebrale omolaterale
107. Quale delle seguenti affermazioni è vera relativamente all’ileo post operatorio?
A)
B)
C)
D)
E)
La leucocitosi accelera la ripresa dell’attività motoria intestinale
L’uso routinario di metoclopramide affretta la ripresa dell’attività motoria intestinale
La ripresa della normale attività intestinale avviene tra la V e la VI giornata
postoperatoria
La presenza di peritonite al momento dell’intervento chirurgico ritarda la ripresa della
peristalsi intestinale
La somministrazione di terapia antidolorifica controllata dal paziente non ha effetti
sull’attività motoria del piccolo intestino
108. Quale è la più comune causa di occlusione meccanica del colon?
A)
B)
C)
D)
E)
Cancro
Volvolo
Aderenze
Diverticolite
Ernia inguinale
20
109. Quale delle seguenti affermazioni è vera in riferimento alla storia naturale della malattia
aterosclerotica degli arti inferiori?
A)
B)
C)
D)
E)
Tutti i pazienti con un ABI< a 0.5 richiedono una rivascolarizzazione
L’aterosclerosi degli arti inferiori è un importante indicatore dell’aspettativa di vita
Circa il 50% degli affetti da claudicatio agli arti inferiori richiederà un’amputazione
L’indicazione al trattamento chirurgico è obbligatoria nelle claudicatio < a 150 metri
Nella maggior parte dei pazienti la localizzazione aterosclerotica è a livello dell’arteria
femorale profonda
110. Quale dei seguenti è il più frequente tumore che colpisce la ghiandola parotide?
A)
B)
C)
D)
E)
Linfoma
Adenocarcinoma
Tumore di Warthin
Adenoma pleomorfo
Carcinoma adenoido-cistico
111. In seguito ad un trauma del volto il paziente presenta: ecchimosi sottocongiuntivali e diplopia;
che tipo di frattura si può sospettare?
A)
B)
C)
D)
E)
Frattura
Fratture
Fratture
Frattura
Frattura
della mandibola
delle ossa nasali
dell'osso frontale
dell'arco zigomatico
del pavimento dell'orbita
112. Quale delle seguenti rappresenta la complicanza più grave dell’ occlusione intestinale?
A)
B)
C)
D)
E)
Febbre
Colecistite
Iposodiemia
Eemorragia digestiva
Ischemia intestinale e la perforazione intestinale
113. Un Paziente di 47 anni si presenta alla vostra osservazione lamentando parestesie e disestesie,
soprattutto notturne, localizzate sul lato volare dei primi tre raggi della mano sinistra. Quale
patologia prendete in considerazione?
A)
B)
C)
D)
E)
Artrite reumatoide;
Morbo di Dupuytren;
Sindrome del tunnel carpale
Assonotmesi del nervo radiale.
Sindrome compressiva del n. ulnare;
114. Quale tra le seguenti localizzazioni del cancro della laringe è la più frequente?
A)
B)
C)
D)
E)
Glottica
Ventricolare
Sottoglottica
Sovraglottica
Commissurale anteriore
21
115. L’azione promovente degli estrogeni nel carcinoma della mammella dipende da quale dei
seguenti fattori?
A)
B)
C)
D)
E)
attivazione del virus di Epstein-Barr
attivazione di pro-carcinogeni chimici
mutazione inattivante del gene oncosoppressore p53
stimolazione dell’attività proliferativa dell’epitelio mammario
inibizione dell’espressione del gene del recettore del progesterone
116. Si presenta in pronto soccorso una donna di 70 anni, affetta da diabete mellito. Circa 3 giorni
prima ha avuto episodio di cardiopalmo e astenia. Questa mattina ha avvertito dolore
improvviso alla coscia e gamba destra. All’esame obiettivo l’arto appare ipotonico, freddo, ed
è insensibile; i polsi periferici sono assenti. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Attacco di gotta
Tromboflebite acuta
Lombosciatalgia acuta
Poli-radicolopatia diabetica
Embolia arteriosa acuta periferica
117. Una donna di 75 anni in buona salute, nel sollevare un vaso avverte dolore acuto alla spalla
destra con deficit completo della abduzione e extrarotazione. Viene mantenuta una buona
flessione del gomito. Quale delle seguenti diagnosi è la più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Frattura del trochite omerale
Rottura capo lungo del bicipite
Lussazione traumatica acromion-claveare
Rottura postero-superiore della cuffia dei rotatori
Stiramento radici superiori C5-C6 del plesso brachiale
118. Durante un intervento per appendicite, l’appendice viene trovata normale. All’esplorazione,
l’ileo terminale si presenta spesso, duro alla palpazione e la sua sierosa è ricoperta da
essudato bianco-grigiastro. Alcune anse intestinali sono adese tra loro. Quale delle seguenti è
la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Ileite acuta
Colite ulcerativa
Tubercolosi ileocecale
Diverticolo di Meckel perforato
Malattia di Crohn dell’ileo terminale
119. La sindrome da carcinoide è legata a quale delle seguenti scelte?
A)
B)
C)
D)
E)
Produzione di GABA
Produzione di endorfine
Produzione di catecolamine
Produzione di 5-idrossitriptamina
Associazione con tumore ovarico
120. Quale delle seguenti alterazioni è caratteristica dell'ileite terminale?
A)
B)
C)
D)
E)
Lienteria
Steatorrea
Diarrea da sali biliari
Diarrea da deficit di lattasi
Malassorbimento per il ferro
22
121. La triade di Charcot, che indica la presenza di una colangite acuta, consiste in quale delle
seguenti combinazioni?
A)
B)
C)
D)
E)
Ittero,
Ittero,
Ittero,
Ittero,
Febbre
febbre con brivido e
febbre con brivido e
colecisti palpabile e
febbre con brivido e
con brivido, colecisti
colecisti palpabile
dolore in epigastrio
dolore in ipocondrio destro
dolore in ipocondrio destro
palpabile e dolore in ipocondrio destro
122. Un uomo di 35 anni giunge dal medico lamentandosi di dolore persistente al perineo e disuria
da 6 mesi. Il paziente nega infezioni del tratto urinario o secrezioni uretrali. La sua
temperatura è di 37°C. All’esplorazione rettale, la prostata è dolente e bozzuta, ma non
ingrossata o indurita. L’esame delle urine è normale. L’esame delle secrezioni prostatiche
mostra:
Leucociti 30 cellule/per campo (ad alto ingrandimento)
Batteri negativi
Le colture delle secrezioni prostatiche e delle urine sono negative per batteri. Quale tra
le seguenti è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Cistite acuta
Prostatodinia
Prostatite acuta
Prostatite batterica cronica
Prostatite non batterica cronica
123. Un’ecografia renale e una pielografia intravenosa in un uomo di 65 anni studiato per
incontinenza urinaria, mostrano idronefrosi bilaterale. Quale tra le seguenti condizioni è più
probabile che porti a tale quadro?
A)
B)
C)
D)
E)
Morbo di Alzheimer
Iperplasia prostatica
Incontinenza da stress
Idrocefalo a normale pressione
Iperattività del detrusore età-correlata
124. Uno studente universitario di 19 anni si presenta con una massa testicolare e dopo il
trattamento ritorna per effettuare il regolare follow-up. Quali tra i seguenti è il marker sierico
più utile per rilevare una malattia recidivante dopo il trattamento di un cancro testicolare nonseminomatoso?
A)
B)
C)
D)
E)
CA125
Oncogene p53
PSA (Prostate-specific antigen)
CEA (Caecinoembryonic antigen)
hCG (Gonadotropina corionica umana)
125. Un uomo coinvolto in un incidente automobilistico frontale ad alta velocità, viene condotto al
Pronto Soccorso. in coma profondo. Le sue pupille reagiscono poco alla luce ma sono
isocoriche. Viene eseguita una TAC cranio con estensione cervicale. Le immagini non
dimostrano una frattura al livello della colonna cervicale, ma mostrano un piccolo ematoma a
forma di falce sul lato destro, senza deviazioni delle strutture della linea mediana. Qual è il più
appropriato tra i seguenti passaggi?
A)
B)
C)
D)
E)
Steroidi ad alte dosi
Vasodilatatori sistemici e alfa bloccanti
Evacuazione chirurgica dell’ematoma epidurale
Iperventilazione, diuresi, e restrizione di liquidi
Evacuazione chirurgica dell’ematoma subdurale
23
126. Una donna di 54 anni viene portata in Pronto Soccorso dopo un incidente automobilistico.
All’arrivo respira bene. Ha ematomi multipli sul torace e molteplici siti di dolorabilità lungo le
coste. La radiografia del torace mostra varie fratture costali in entrambi i lati, ma il
parenchima è libero ed entrambi i polmoni sono espansi. Due giorni dopo è in distress
respiratorio, e i suoi polmoni presentano ipodiafania diffusa sulla nuova radiografia. Quale tra
le seguenti è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Torace flaccido
Contusione miocardica
Contusione polmonare
Pneumotorace iperteso
Rottura traumatica dell’aorta
127. Un uomo di 30 anni precedentemente sano si presenta nel tuo ambulatorio per una
ipertensione refrattaria già in terapia con quattro farmaci antiipertensivi. L’esame delle urine
è positivo per metanefrina. E’ stato adottato da piccolo, pertanto non è disponibile l’anamnesi
familiare. Quale delle seguenti sindromi ereditarie non è associata a questa malattia?
A)
B)
C)
D)
E)
MEN IIA
MEN IIB
Neurofibromatosi I
Neurofibromatosi II
Malattia di Von-Hippel Lindau
128. Ad un uomo di 55 anni viene diagnosticata un’iperplasia prostatica benigna. Il paziente rifiuta
il trattamento farmacologico e decide di eseguire la resezione transuretrale della prostata
(TURP). Quale tra le seguenti è la complicanza più frequente per questa procedura?
A)
B)
C)
D)
E)
Impotenza
Incontinenza
Stenosi uretrale
Eaculazione retrogada
Sintomatologia ricorrente
129. Un uomo di 35 anni ha eseguito una splenectomia 8 giorni fa in seguito ad un incidente
automobilistico. Ora si lamenta di dolore alla spalla sinistra. La sua temperatura è di 39°C, la
pressione 110/80 mmHg, il polso 110 bpm e la frequenza respiratoria 30 atti/min. All’E.O. si
rivelano polmoni liberi, con ugual ingresso d’aria bilateralmente e modesta dolorabilità alla
palpazione nel quadrante superiore sinistro con una ferita da incisione da laparotomia in
guarigione. Studi ematochimici mostrano
- Hb 15 g/dL
- Ht 45%
- Leucociti 15000/mm3
Un Rx torace non evidenzia lesioni o essudato.
Qual è la diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Ascesso subfrenico
Ematoma subfrenico
Sepsi post-splenectomia
Frattura della clavicola sinistra
Polmonite del lobo inferiore sinistro
24
130. Un paziente di 50 anni si presenta con nefrolitiasi sintomatica. Riferisce di essere stato
sottoposto a bypass digiuno-ileale per obesità grave all’età di 39 anni. Quale delle seguenti è
una complicanza del bypass digiuno-ileale?
A)
B)
C)
D)
E)
iperossaluria
aciduria iperuricemica
pseudoiperparatiroidismo
sindrome dell’osso affamato
cisti ossea sporadica unicamerata
131) In quale fascia di età è indicato iniziare lo screening mammografico per una paziente senza
familiarità per carcinoma mammario?
A)
B)
C)
D)
E)
< 30 aa
30-40 aa
40-45 aa
45-50 aa
> 50 aa
132. Uno degli argomenti più spesso utilizzati nella discussione sull’eutanasia è quello del
cosiddetto “pendio scivoloso”; che cosa si intende sostenere con questo argomento?
A)
B)
C)
D)
E)
Che ogni atto mediante il quale si pone termine alla vita di un paziente è
intrinsecamente illecito
Che è intrinsecamente illecito porre termine alla vita di un paziente che non ne ha
fatta esplicita richiesta
Che, pur esistendo dei casi in cui l’eutanasia potrebbe essere giustificata, essa non
dovrebbe comunque essere legalizzata
Che ogni forma di eutanasia è intrinsecamente animata da un’intenzione eugenetica
Che l’eutanasia viola l’autodeterminazione del paziente
133. Quale delle seguenti affermazioni sull’ipoacusia professionale da esposizione a rumore
cronico è corretta?
A)
B)
C)
D)
E)
E’
E’
E’
E’
E’
monolaterale, coinvolge inizialmente le alte frequenze, è reversibile
monolaterale, coinvolge inizialmente le alte frequenze, è irreversibile
bilaterale, simmetrica, coinvolge inizialmente le alte frequenze, è reversibile
bilaterale, simmetrica, coinvolge inizialmente le alte frequenze, è irreversibile
bilaterale, simmetrica, coinvolge inizialmente le basse frequenze, è irreversibile
134. Un articolo scientifico riporta i risultati di uno studio su una possibile associazione tra
assunzione a lungo termine di terapia estro-progestinica e aumento dell’incidenza di tumore
della mammella. La misura dell’associazione è presentata come Odds Ratio = 1,8 (Intervallo
di Confidenza al 95%: 1,5 - 2,1). Che tipo di studio epidemiologico è stato realizzato e come
si interpretano i risultati?
A)
B)
C)
D)
E)
Studio di coorte - L’assunzione della pillola aumenta il rischio di tumore
Studio caso-controllo - L’assunzione della pillola non aumenta né diminuisce il rischio di
tumore
Studio di coorte - L’assunzione della pillola non aumenta né diminuisce il rischio di
tumore
Studio caso-controllo - L’assunzione della pillola diminuisce significativamente il rischio
di tumore
Studio caso-controllo - L’assunzione della pillola aumenta in modo statisticamente
significativo il rischio di tumore
25
135. Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla vaccinazione anti-HPV (Papilloma virus
umano) è corretta?
A)
B)
C)
D)
E)
Non è sicura
E’ raccomandata solo per il sesso femminile
E’ rivolta a tutte le donne sessualmente attive
Non sostituisce lo screening del carcinoma della cervice uterina mediante Pap test
Previene una percentuale ridotta (30% circa) dei casi di carcinoma della cervice uterina
136. Quale delle seguenti anomalie genetiche è responsabile della maggior parte dei casi di grave
ritardo mentale non trattabile?
A)
B)
C)
D)
E)
disordine
disordine
disordine
disordine
disordine
autosomico dominante
dei cromosomi sessuali
dei cromosomi autosomici
recessivo legato al cromosoma X
dominante legato al cromosoma X
137. In quale delle seguenti fasce d'età gli incidenti stradali in Italia sono la prima causa di morte?
A)
B)
C)
D)
E)
0 – 1 anno
2 – 14 anni
15 – 34 anni
35 – 60 anni
Oltre 60 anni
138. Si vuole valutare la copertura anticorpale per il virus della rosolia di una popolazione di 8000
donne in età fertile. Viene prelevato un campione di sangue da 20 soggetti presi a caso e sul
siero si effettua la titolazione degli anticorpi . Delle 20 donne 18 risultano provviste di un
titolo tale da farle ritenere protette. Quale è la STIMA (%) sull’intera popolazione delle
donne protette??
A)
B)
C)
D)
E)
20 %
30 %
60 %
90 %
100 %
139. Il medico che accerta un caso di meningite da Neisseria meningitidis è tenuto a fare tutte le
seguenti azioni, per esigenze di Sanità Pubblica, tranne:
A)
B)
C)
D)
E)
isolare e vaccinare tutti i conviventi e i contatti del malato
isolare il malato fino a 24h dopo l'inizio di un appropriato trattamento farmacologico
effettuare la disinfezione dei secreti naso-faringei e del materiale che ne viene a
contatto
notificare rapidamente il caso anche sospetto alle Autorità Sanitarie (Igiene Pubblica) e
poi confermarlo con diagnosi di laboratorio
con il supporto del medico di Sanità Pubblica, effettuare una inchiesta epidemiologica
per valutare le fonti di contagio ed individuare i contatti
26
140. Numerosi quadri morbosi trovano la loro causa negli ambienti di vita e di lavoro. Le seguenti
associazioni tra fattore di rischio (causa) e malattia (effetto) sono dimostrate con certezza,
tranne:
A)
B)
C)
D)
E)
isocianati ! asma
vibrazioni ! fenomeno di Raynaud
micobatterio tubercolare ! tubercolosi
rumore ! tumore dell’orecchio esterno
asbesto ! mesotelioma
141. Quale, tra le seguenti, è una caratteristica della placca fibroateromasica instabile (o
vulnerabile)?
A)
B)
C)
D)
E)
Presenza
Presenza
Presenza
Presenza
Presenza
di
di
di
di
di
un cappuccio spesso e poco cellulato
una scarsa componente ateromasica
calcificazioni nel contesto dell’ateroma
un marcato restringimento concentrico del lume
un cappuccio sottile sovrastante un ampio ateroma
142. Carla, giovane donna di 29 anni, si reca dal medico per una tumefazione laterocervicale
sinistra. Il medico di base individua dei linfonodi ingrossati ed opta per un esame citologico
per agoaspirazione con ago sottile. Nel referto, il Citopatologo parla della presenza di cellule
raccolte in gruppi, con citoplasma scarso e con nucleo chiaro, con membrana nucleare
irregolare con incisure e, talora, grossi pseudoinclusi nucleari. Quale tra le seguenti è la
diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Linfoma B a grandi cellule
Carcinoma mammario metastatico
Carcinoma papillifero della tiroide metastatico
Malattia di Hodgkin, variante a sclerosi nodulare
Carcinoma polmonare a grandi cellule metastatico
143. Un bambino con sindrome nefrosica e normale funzionalità renale viene trattato con terapia
corticosteroidea e risponde rapidamente. All’esame ultrastrutturale della biopsia renale avrà
prevalentemente quale delle seguenti lesioni?
A)
B)
C)
D)
E)
Presenza di depositi elettrondensi subepiteliali
Presenza di depositi elettrondensi subendoteliali
Slaminamento della membrana basale glomerulare
Estesa fusione dei processi pedicellari dei podociti
Assottigliamento delle membrana basale glomerulare
144. Una paziente di 42 anni giunge al pronto soccorso in ambulanza in stato confusionale e
agitazione motoria; è tachipnoica, vigile, afebbrile. Anamnesi di dolore al collo, febbre, crisi
convulsive e disturbi del comportamento in etilista, portatrice di IUD. TAC cerebrale negativa;
leucopenia, neutropenia. Rapidamente sviluppa coma, midriasi fissa. Si constata il decesso.
All’autopsia quale delle seguenti cause di morte è la più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Polmonite lobare
Tumore cerebrale
Meningite purulenta
Emorragia cerebrale
Emorragia sub aracnoidea
27
145. Quale tre quelle sottoelencate non è una complicanza del morbo di Crohn?
A)
B)
C)
D)
E)
Fistola entero-cutanea
Perforazione intestinale
Fistola entero – enterica
Adenocarcinoma intestinale
Stenosi della parete intestinale
146. L’elettroforesi dell’emoglobina del sangue di una persona con la β talassemia major avrebbe
quale delle seguenti combinazioni?
A)
B)
C)
D)
E)
Emoglobina A
Emoglobina A2
Aumentata
Aumentata
Aumentata
Diminuita
Diminuita
Aumentata
Aumentata
Diminuita
Aumentata
Diminuita
Emoglobina F
Aumentata
Diminuita
Aumentata
Aumentata
Diminuita
147. Una biopsia colica in un uomo di 75 anni, con storia di dolori addominali e diarrea ematica,
presentava scarsa infiammazione focale, erosioni superficiali, pseudomembrane, fibrosi della
tonaca propria e deplezione di muco. La diagnosi è stata di:
A)
B)
C)
D)
E)
Giardiasi
Colite ischemica
Malattia di Crohn
Colite microscopica
Rettocolite ulcero-emorragica
148. Quale delle seguenti patologie non si riscontra in una M.E.N. tipo I ?
A)
B)
C)
D)
E)
Adenoma ipofisario
Iperplasia delle paratiroidi
Adenoma cortico-surrenalico
Tumori del pancreas endocrino
Carcinoma midollare della tiroide
149. Quali tra i seguenti non è un fattore prognostico del melanoma?
A)
B)
C)
D)
E)
Spessore
Ulcerazione
Numero di mitosi
Estensione orizzontale (diametro)
Presenza di ITC (cellule tumorali isolate) in linfonodo regionale
150. Una bambina di 8 anni con numerose lesioni cutanee ipopigmentate, ulcerate su viso e
avambracci, ha sviluppato un nodulo cutaneo duro crateriforme sul dorso della mano sinistra.
La biopsia ha evidenziato un carcinoma squamo cellulare della cute. Uno studio di biologia
molecolare ha evidenziato la mutazione di un gene codificante per un enzima" nucleotide
excision repair". Quale delle seguenti è l diagnosi più probabile?
A)
B)
C)
D)
E)
Albinismo ereditario
Atassia telangectasia
Xeroderma pigmentoso
Sindrome di Li-Fraumeni
Neurofibromatosi di tipo I
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