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INDICE 2007 IX-XXXII 28-01-2008 17:46 Pagina IX
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INDICE
Capitolo 1
INTRODUZIONE ALLO STUDIO DELLA MICROBIOLOGIA MEDICA . . . . . . . . . . . . .
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GENERALITÀ SULLE MALATTIE DA INFEZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni endogene ed infezioni esogene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Le vie di trasmissione delle infezioni esogene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Le infezioni esogene: infezione e malattia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Le malattie infettive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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La trasmissione interumana delle malattie infettive . . . . . . . . . . . . . . . .
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L’IMMUNITÀ «INNATA» O «COSTITUTIVA» CONTRO LE INFEZIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I fagociti professionali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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La fagocitosi ed il «killing» intracellulare degli agenti di infezione . . . . .
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Il complemento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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LE DIFESE «INDUCIBILI» CONTRO LE INFEZIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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LA RISPOSTA IMMUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La risposta immune umorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
Gli anticorpi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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La risposta immune cellulo-mediata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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L’attivazione dei macrofagi ed i fenomeni di ipersensibilità di tipo «ritardato» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Le cellule «natural killer» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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IL RUOLO DELLA RISPOSTA IMMUNE NELLE DIVERSE INFEZIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il ruolo della risposta immune nelle infezioni da BATTERI . . . . . . . . . . . .
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Il ruolo della risposta immune nelle infezioni da MICETI. . . . . . . . . . . . . .
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Il ruolo della risposta immune nelle infezioni da PROTOZOI . . . . . . . . . .
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Il ruolo della risposta immune nelle infezioni da VIRUS . . . . . . . . . . . . . .
31
Il ruolo della risposta immune nelle infezioni da PARASSITI METAZOI
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LA SOPRAVVIVENZA DEGLI AGENTI DI INFEZIONE IN AMBIENTE IMMUNE . . . . . . . . . . . . . . . . .
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LA DIAGNOSI DI INFEZIONE. PRINCIPÎ GENERALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca di agenti infettanti nei campioni di materiale patologico . . . . . . .
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Impiego della «risposta anticorpale» nella diagnosi di infezione . . . . . . .
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I FARMACI ANTIMICROBICI ED ANTIVIRALI. PRINCIPÎ GENERALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Immunoterapia nelle malattie da infezione: I «sieri immuni» e le preparazioni di «gamma-globuline» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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CENNI SULLE POSSIBILITÀ DI PREVENZIONE DELLE MALATTIE DA INFEZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . .
I vaccini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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I problemi microbiologici nell’allestimento dei vaccini e le prospettive dei vaccini di «nuova generazione» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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I vaccini a DNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Impiego dei vaccini a scopo terapeutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Le vaccinazioni in Italia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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L’IMPORTANZA DELLE MALATTIE DA INFEZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni nuove, emergenti e riemergenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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L’UNIONE ANTIGENE-ANTICORPO IN VITRO E LE REAZIONI SIEROLOGICHE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le reazioni sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di precipitazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precipitazione in gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di agglutinazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di emoagglutinazione «passiva» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agglutinazione di virioni (con rilevazione dell’immunocomplesso mediante osservazione al microscopio elettronico). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di fissazione del «complemento» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Emolisi radiale in gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Citolisi linfocitaria anticorpo-dipendente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni di neutralizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di immobilizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di inibizione dell’emo agglutinazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE REAZIONI SIEROLOGICHE CHE IMPIEGANO ANTICORPI (O ANTIGENI) LEGATI AD UN TRACCIANTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di immunofluorescenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni immunoenzimatiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Immunoblot (Western blot) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anticorpi marcati con ferritina o oro colloidale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi radioimmunologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radioimmunoprecipitazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli anticorpi «naturali» ed il concetto di specificità antigene dei microrganismi
Assorbimento degli anticorpi (Reazione di Castellani) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Parte I
I BATTERI
Capitolo 2
LA CELLULA BATTERICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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DIMENSIONI, FORMA E AGGRUPPAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
COMPOSIZIONE CHIMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
COLORAZIONE DI GRAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’ARCHITETTURA DELLA CELLULA PROCARIOTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il cromosoma (nucleoide) batterico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il citoplasma e le inclusioni citoplasmatiche. I ribosomi batterici. . . . . . . . . . . . . . .
La membrana citoplasmatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mesosomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il sacculo o parete cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli involucri esterni dei batteri Gram-positivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parete cellulare e colorazione di Gram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli involucri esterni dei micobatteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli involucri esterni dei batteri Gram-negativi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Periplasma o spazio periplasmico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strato superficiale «cristallino». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capsula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I flagelli ed il movimento della cellula batterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fimbrie (pili). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antigeni dei batteri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I pigmenti dei batteri chemiosintetici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 3
IL METABOLISMO BATTERICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE FERMENTAZIONI BATTERICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA RESPIRAZIONE BATTERICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il ciclo di Krebs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La fosforilazione mediante trasporto di elettroni. Il ruolo dell’ossigeno . . . . . . . . .
Il rendimento della fosforilazione mediante trasporto di elettroni. . . . . . . . . . . .
La respirazione batterica «anaerobia» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aerobiosi ed anaerobiosi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le esigenze nutrizionali dei batteri e la sintesi dei «precursori» a basso peso molecolare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’assunzione degli alimenti dall’esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La sintesi dei composti a basso peso molecolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE SINTESI MACROMOLECOLARI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La sintesi di DNA, RNA e proteine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La replicazione del DNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La sintesi di RNA e la trascrizione nella cellula batterica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La sintesi delle proteine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Controllo delle sintesi proteiche. Enzimi di costituzione ed enzimi di adattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sintesi del peptidoglicano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 4
LA RIPRODUZIONE BATTERICA E LA PRODUZIONE DI SPORE . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
LA RIPRODUZIONE BATTERICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La fase «L» dei batteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA PRODUZIONE DI SPORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ultrastruttura della spora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri funzionali della spora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Morfogenesi della spora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fisiologia della sporificazione e significato della spora. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La germinazione della spora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 5
LA COLTIVAZIONE DEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
I TERRENI DI COLTURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stato fisico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Composizione chimica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Condizioni di incubazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LO SVILUPPO DEI BATTERI IN TERRENI LIQUIDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La curva di crescita di una popolazione batterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le colture continue. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LO SVILUPPO DEI BATTERI IN TERRENI SOLIDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE COLTURE ISOLANTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semina per disseminazione in superficie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semina per diluizione nella massa di un terreno solido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mezzi selettivi di isolamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Isolamento in terreni solidi in provetta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Isolamento in terreni liquidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE COLTURE DI MANTENIMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 6
GENETICA BATTERICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
LA PLASTICITÀ DEL GENOMA BATTERICO (PLASMIDI, SEQUENZE DI INSERZIONE, TRASPOSONI, ELEMENTI INVERTIBILI, MUTAZIONI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I plasmidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le sequenze di inserzione, i trasposoni e gli elementi invertibili . . . . . . . . . . . . .
Le mutazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IL TRASFERIMENTO INTERCELLULARE DEL MATERIALE GENETICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trasformazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trasduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La conversione lisogenica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La coniugazione batterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 7
L’AZIONE PATOGENA DEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
IL MECCANISMO DELL’AZIONE PATOGENA DEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La moltiplicazione batterica in vivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Colonizzazione delle mucose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Penetrazione nei tessuti profondi dell’organismo ospite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evasione delle difese antibatteriche costitutive o inducibili . . . . . . . . . . . . . . . . .
La tossigenicità dei batteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le esotossine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esotossine che agiscono a livello delle strutture della superficie cellulare. .
Esotossine che agiscono alterando il contenuto intracellulare di AMP-c . . .
Esotossine che agiscono inibendo la sintesi proteica cellulare . . . . . . . . . . . .
Esotossine citotossiche per azione sul citoscheletro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esotossina carbonchiosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esotossina tetanica ed esotossina botulinica (tossine neurotrope) . . . . . . . . .
Esotossine che agiscono come «superantigeni» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’endotossina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 8
I FARMACI ANTIBATTERICI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
IL MECCANISMO D’AZIONE DEI FARMACI ANTIBATTERICI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chemioterapici prodotti per sintesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I sulfamidici ed il concetto di inibizione per analogia di struttura . . . . . . . . . . . .
Isoniazide ed altri chemioterapici antimicobatterici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nitrofurani e nitroimidazoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chinoloni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antibiotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antibiotici β-lattamici (penicilline e cefalosporine) e gli altri antibiotici
che inibiscono la sintesi del peptidoglicano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Altri antibiotici che inibiscono la sintesi del peptidoglicano . . . . . . . . . . . . .
Antibiotici che agiscono sulle membrane batteriche. Le polimixine . . . . . . . . . .
Antibiotici che inibiscono le sintesi di DNA, RNA e proteine. . . . . . . . . . . . . . . .
Inibizione della sintesi di DNA. La novobiocina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibizione della sintesi di RNA. Le rifamicine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibizione della sintesi proteica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori della subunità 30S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Tetracicline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aminoglicosidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori della subunità 50S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Macrolidi, cloramfenicolo e lincosamidi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori di fattori extraribosomiali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ruolo fisiologico della produzione di antibiotici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scelta dei farmaci antibatterici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La resistenza ai farmaci antibatterici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza agli antibiotici betalattamici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli stafilococchi meticillino resistenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza agli antibiotici aminoglicosidici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza agli antibiotici glicopeptidici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza ai farmaci inibenti la biosintesi degli acidi folici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza alle tetracicline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza al cloramfenicolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza ai chemioterapici chinolonici ed alla novobiocina . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza all’idrazide dell’acido isonicotinico (isoniazide) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza ai nitrofurani e nitroimidazoli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza ai macrolidi e lincosamidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I «nuovi» farmaci antibatterici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 9
DISINFEZIONE E STERILIZZAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Capitolo 10
I PRINCIPÎ GENERALI PER LA DIAGNOSI DELLE MALATTIE CAUSATE
DA BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
L’ESAME BATTERIOLOGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prelievo del materiale da esaminare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca del batterio patogeno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esame microscopico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esame colturale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dimostrazione di batteri patogeni mediante strumenti immunologici o sonde
genetiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca delle endotossine mediante la prova del Limulus . . . . . . . . . . . . . . . .
Interpretazione dei risultati dell’esame batteriologico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA DETERMINAZIONE DELLA SENSIBILITÀ DEI BATTERI ALL’AZIONE DEGLI ANTIBIOTICI E DEI CHEMIOTERAPICI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE RICERCHE SIEROLOGICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerche particolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni allergiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CONCLUSIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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200
Capitolo 11
IL CONCETTO DI SPECIE IN BATTERIOLOGIA E LA CLASSIFICAZIONE
DEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
L’ORIGINE DELLA SPECIE E LA DEFINIZIONE DI SPECIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
IL CONCETTO DI SPECIE NEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
LA CLASSIFICAZIONE DEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
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XIV
Indice
Capitolo 12
INTRODUZIONE ALLO STUDIO DEI BATTERI DI INTERESSE MEDICO . . . . . . . . . . 206
Capitolo 13
STAFILOCOCCHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
STAPHYLOCOCCUS AUREUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strutture superficiali e caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipizzazione fagica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STAFILOCOCCHI COAGULASI-NEGATIVI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICROCOCCHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 14
STREPTOCOCCHI ED ENTEROCOCCHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
CLASSIFICAZIONE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Emolisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antigene C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STREPTOCOCCUS PYOGENES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strutture superficiali e caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche utilizzabili a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STREPTOCOCCHI DI GRUPPO B (Streptococcus agalactiae) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STREPTOCOCCHI VIRIDANTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ENTEROCOCCHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 15
PNEUMOCOCCHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Strutture superficiali e caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche utilizzabili a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 16
BACILLO DEL CARBONCHIO E BACILLUS CEREUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
BACILLUS ANTHRACIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
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Indice
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BACILLUS CEREUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 17
CORINEBATTERI E BATTERI AFFINI DI INCERTA CLASSIFICAZIONE
(ERYSIPELOTRIX RHUSIOPATHIAE, LISTERIA MONOCYTOGENES
E GARDNERELLA VAGINALIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ALTRI CORINEBATTERI PATOGENI PER L’UOMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LISTERIA MONOCYTOGENES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ERYSIPELOTRIX RHUSIOPATHIAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GARDNERELLA VAGINALIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 18
MICOBATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
La caratteristica tintoriale dell’acido-resistenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terreni di coltura artificiali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I MICOBATTERI DI INTERESSE MEDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi dell’infezione tubercolare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca microscopica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca colturale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La ricerca di Mycobacterium tuberculosis mediante «prova biologica» . . . .
Indagini sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intradermoreazione alla tubercolina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La profilassi dell’infezione tubercolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICOBATTERI NON TUBERCOLARI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi di infezione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ai farmaci antibatterici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MYCOBACTERIUM LEPRAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MYCOBACTERIUM ULCERANS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 19
ACTINOMICETI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
ACTINOMYCES ISRAELII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
XV
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XVI
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NOCARDIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
ALTRI ACTINOMICETI DI INTERESSE MEDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
STREPTOMICETI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Capitolo 20
NEISSERIE e batteri correlati (Moraxelle e Kingelle) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
NEISSERRIA MENINGITIDIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NEISSERIA GONORRHOEAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni e meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MORAXELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
KINGELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 21
ENTEROBATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Azione patogena. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ESCHERICHIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SHIGELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SALMONELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
EDWARDSIELLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CITROBACTER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
KLEBSIELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ENTEROBACTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HAFNIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SERRATIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PROTEUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Providencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Morganella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
YERSINIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ALTRI ENTEROBATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche utilizzabili a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 22
VIBRIONI (e batteri affini: AEROMONAS E PLESIOMONAS), SPIRILLUM,
CAMPYLOBACTER ed HELICOBACTER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
VIBRIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
VIBRIO CHOLERAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Caratteri antigeni e biotipizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
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Indice
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
AEROMONAS E PLESIOMONAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SPIRILLI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAMPYLOBACTER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HELICOBACTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HELICOBACTER PYLORI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La citotossina vacuolante e l’isola di patogenicità «cag» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il danno della mucosa gastrica e l’estensione delle lesioni al duodeno . . . . .
La diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prospettive di vaccinazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HELICOBACTER ENTERO-EPATICI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 23
YERSINIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
YERSINIA PESTIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche utilizzabili a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS E YERSINIA ENTEROCOLITICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Yersinia pseudotuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Yersinia enterocolitica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 24
FRANCISELLA TULARENSIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Capitolo 25
PASTEURELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Capitolo 26
BRUCELLE
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche utilizzabili a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Indice
Capitolo 27
EMOFILI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
HAEMOPHILUS INFLUENZAE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
HAEMOPHILUS DUCREYI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
HAEMOPHILUS AEGYPTIUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Capitolo 28
BORDETELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
BORDETELLA PERTUSSIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
Capitolo 29
PSEUDOMONAS AERUGINOSA E BATTERI CORRELATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
PSEUDOMONAS AERUGINOSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tentativi di profilassi e terapia immunitaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BATTERI CORRRELATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BURKHOLDERIA MALLEI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 30
ALTRI BACILLI GRAM-NEGATIVI NON FERMENTANTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
ACINETOBACTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
ALCALIGENES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
FLAVOBACTERIUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Capitolo 31
BACILLI GRAM-NEGATIVI DI INCERTA CLASSIFICAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Calymmatobacterium granulomatis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Streptobacillus moniliformis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Actinobacillus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capnocytophaga. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 32
LEGIONELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
LEGIONELLA PNEUMOPHILA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Capitolo 33
I BATTERI ANAEROBI OBBLIGATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
I CLOSTRIDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clostridium tetani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clostridium botulinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni umane da Clostridium botulinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Indice
I Clostridi della gangrena gassosa (Clostridi istotossici). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
I Clostridi causa di enteriti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
Capitolo 34
LE SPIROCHETE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
TREPONEMA PALLIDUM SSP. PALLIDUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La diagnosi batteriologica e sierologica della sifilide.
Gli antigeni del Treponema pallidum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BORRELIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LEPTOSPIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 35
BARTONELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
BARTONELLA BACILLIFORMIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
BARTONELLA HENSELAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
BARTONELLA QUINTANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Capitolo 36
RICKETTSIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
RICKETTSIE DI INTERESSE MEDICO E RICKETTSIOSI UMANE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A) Gruppo del dermotifo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B) Gruppo della febbre maculosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C) La febbre fluviale del Giappone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D) Coxiella burnetii e la «Febbre Q» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 37
EHRLICHIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
Capitolo 38
CHLAMYDIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
LE INFEZIONI UMANE DA CHLAMYDIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chlamydia trachomatis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chlamydia pneumoniae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chlamydia psittaci. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recenti sviluppi della tassonomia e nuove Chlamydie potenzialmente
patogene per l’uomo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 39
I MICOPLASMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
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MYCOPLASMA PNEUMONIAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
I MICOPLASMI GENITALI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
MICOPLASMI E AIDS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
Parte II
I MICETI
Capitolo 40
CARATTERI GENERALI DEI MICETI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377
STRUTTURA DELLA CELLULA FUNGINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MORFOLOGIA DEL TALLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
METABOLISMO FUNGINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MODALITÀ DI RIPRODUZIONE E CLASSIFICAZIONE GENERALE DEI MICETI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riproduzione sessuale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accrescimento vegetativo e riproduzione asessuale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accrescimento vegetativo e riproduzione asessuale nelle muffe . . . . . . . . . . . . .
Riproduzione asessuale degli Zigomiceti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riproduzione asessuale delle altre muffe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Blastoconidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Talloconidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riproduzione asessuale dei lieviti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sviluppo delle colonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ECOLOGIA DEI MICETI PATOGENI E LORO DISTRIBUZIONE GEOGRAFICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PATOGENESI DELLE MICOSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MECCANISMO DELL’AZIONE PATOGENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OPPORTUNISMO FUNGINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DIAGNOSI DELLE MICOSI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca microscopica dei miceti nei materiali patologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca microscopica dei miceti nelle sezioni istologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esame colturale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indagini sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca di acidi nucleici fungini a scopo diagnostico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I FARMACI ANTIFUNGINI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 41
I MICETI DI INTERESSE MEDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399
COLLOCAZIONE TASSONOMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICETI LIEVITIFORMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Malassezia furfur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trichosporon beigelii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Candida albicans e Candida spp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cryptococcus neoformans (Filobasidiella neoformans) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FUNGHI FILAMENTOSI (MUFFE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dermatofiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri morfologici e colturali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aspergilli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Caratteri morfologici e colturali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agenti eziologici di Zigomicosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agenti eziologici di Micetomi eumicotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agenti eziologici di Cromoblastomicosi e Feoifomicosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fusarium spp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICETI DIMORFI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICETI PATOGENI NON COLTIVABILI IN VITRO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Parte III
I PROTOZOI
Capitolo 42
CARATTERI GENERALI DEI PROTOZOI PATOGENI PER L’UOMO E DELLE
INFEZIONI PROTOZOARIE UMANE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
CARATTERI MORFOLOGICI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MECCANISMO DELL’AZIONE PATOGENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismi di evasione della risposta immunitaria da parte dei protozoi . . . . . . .
I VACCINI ANTIPROTOZOARI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA DIAGNOSI DELLE INFEZIONI DA PROTOZOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I FARMACI AD AZIONE ANTIPROTOZOARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 43
I PROTOZOI PATOGENI PER L’UOMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431
I FLAGELLATI A LOCALIZZAZIONE INTESTINALE E GENITO-URINARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Giardia intestinalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trichomonas vaginalis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trichomonas tenax e Trichomonas hominis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Altri flagellati intestinali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GLI EMOFLAGELLATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I TRIPANOSOMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trypanosoma cruzi: la tripanosomiasi americana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trypanosoma brucei gambiense e Trypanosoma brucei rhodesiense: la tripanosomiasi africana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE LEISHMANIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE AMEBE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entamoeba histolytica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Altre amebe intestinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le amebe a vita libera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acanthamoeba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Naegleria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Balamuthia mandrillaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GLI SPOROZOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I plasmodi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Toxoplasma gondii. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sarcocystis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cryptosporidium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Isospora belli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Babesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pneumocystis carinii (P. jiroveci) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I CILIATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Balantidium coli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICROSPORIDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CYCLOSPORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BLASTOCYSTIS HOMINIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Parte IV
I VIRUS
Capitolo 44
COMPOSIZIONE CHIMICA E STRUTTURA DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483
COMPOSIZIONE CHIMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STRUTTURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Enzimi virus-specifici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dimensioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad agenti fisici e chimici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 45
LA CLASSIFICAZIONE DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
DEOSSIRIBOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poxviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Herpesviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adenoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Papillomaviridae e Polyomaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hepadnaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parvoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RIBOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Paramyxoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orthomyxoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rhabdoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Filoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arenaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bunyaviridae. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Retroviridae. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Coronaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Togaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flaviviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caliciviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Astroviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Picornaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MIMIVIRUS: AL LIMITE TRA VIRUS E BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS NON CLASSIFICATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIROIDI E RNA-SATELLITI (VIRUSOIDI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS MULTICOMPONENZIALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 46
LA MOLTIPLICAZIONE DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510
IL CICLO DI MOLTIPLICAZIONE VIRALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Attacco dei virus alla cellula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Penetrazione dei virus nelle cellule ed esposizione (uncoating) dell’acido nucleico virale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sintesi delle macromolecole virus-specifiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE STRATEGIE REPLICATIVE DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Deossiribovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ribovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Montaggio dei virioni completi e liberazione della progenie virale . . . . . . . . . . . . .
La durata del ciclo di replicazione virale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antigeni virus-specifici nel corso del ciclo di replicazione virale . . . . . . . . . . . .
I batteriofagi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezione della cellula batterica da parte dei batteriofagi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adsorbimento e penetrazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modificazioni metaboliche cellulari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Replicazione virale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lisogenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trasduzione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conversione fagica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusioni sulla moltiplicazione virale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 47
GENETICA DEI VIRUS. INTERAZIONI GENETICHE E NON GENETICHE
FRA VIRUS DIVERSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
Le mutazioni dei virus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
INTERAZIONI GENETICHE E NON GENETICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
Capitolo 48
LA COLTIVAZIONE E LA TITOLAZIONE DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539
LE COLTURE DI CELLULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RICONOSCIMENTO DELLA MOLTIPLICAZIONE VIRALE NELLE COLTURE DI CELLULE . . . . . . . . . . . . .
Impiego di animali da esperimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA TITOLAZIONE DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Emoagglutinazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conta dei virioni al microscopio elettronico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Altri metodi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 49
AZIONE PATOGENA DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545
L’INFEZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Penetrazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Replicazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Organi bersaglio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE LESIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Lesioni direttamente provocate dal virus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni citocide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni latenti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni persistenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trasformazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lesioni dipendenti dal coinvolgimento del sistema immunitario dell’ospite . . . . .
Lisi immunitaria di cellule infette. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il modello sperimentale dell’infezione da virus della coriomeningite linfocitaria nel topo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manifestazioni immunopatologiche con lesioni a carico di cellule ed organi
non infetti. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alterazioni a carico di cellule immuno-competenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 50
IL RUOLO DEI VIRUS NELLA ONCOGENESI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
I VIRUS ONCÒGENI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La trasformazione cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il meccanismo della trasformazione cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poxvirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Herpesvirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Polyomavirus e Papillomavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adenovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hepadnavirus. Il virus della epatite B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flavivirus. Il virus della epatite C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I retrovirus oncògeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 51
LE DIFESE ANTIVIRALI NON DIPENDENTI DALLA RISPOSTA IMMUNE
IL SISTEMA «INTERFERON» E LA INTERFERENZA DA RNA
(RNA INTERFERENCE O RNAi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566
INTERFERON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteristiche principali e differenti specie di IFN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo d’azione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La resistenza antivirale indotta da IFN-α e IFN-β. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La resistenza antivirale indotta da IFN-γ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intervento delle diverse specie di IFN nell’infezione naturale . . . . . . . . . . . . . . .
Altre attività biologiche di IFN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Applicazioni terapeutiche degli IFN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INTERFERENZA DA RNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 52
I FARMACI ANTIVIRALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574
FARMACI CHE AGISCONO SULLE FASI PRECOCI DELLE INTERAZIONI VIRUS-CELLULA . . . . . . . . . . .
FARMACI CHE AGISCONO SULLA TRADUZIONE DEGLI RNA-MESSAGGERI VIRALI . . . . . . . . . . . . . .
FARMACI CHE AGISCONO SULLA REPLICAZIONE DEGLI ACIDI NUCLEICI VIRALI . . . . . . . . . . . . . . . .
Analoghi strutturali dei nucleosidi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acido fosfonoformico, fosfonoacetico e loro derivati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Guanidina e derivati del benzimidazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FARMACI CHE AGISCONO SULLE PROTEASI VIRUS-SPECIFICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FARMACI CHE AGISCONO SULL’ASSEMBLAGGIO DELLA PROGENIE VIRALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori della neuraminidasi del virus influenzale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA RESISTENZA AI FARMACI ANTIVIRALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 53
PRINCIPI GENERALI DI DIAGNOSTICA VIROLOGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581
DIMOSTRAZIONE DELLA PRESENZA DI VIRUS NELL’ORGANISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prelievo del materiale patologico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Isolamento del virus in colture di cellule e identificazione del virus isolato. . . . . .
Metodi rapidi per la dimostrazione di virus nell’organismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La quantificazione degli acidi nucleici virali, a scopo diagnostico o di monitoraggio terapeutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DIMOSTRAZIONE DI UN MOVIMENTO IMMUNITARIO SPECIFICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 54
POXVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585
MOLLUSCO CONTAGIOSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586
Capitolo 55
HERPESVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588
VIRUS DELL’HERPES SIMPLEX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS DELLA VARICELLA E DELL’HERPES ZOSTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CITOMEGALOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IL VIRUS DI EPSTEIN-BARR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HERPESVIRUS UMANO 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HERPESVIRUS UMANO 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HERPESVIRUS UMANO 8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 56
ADENOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616
Metodi diagnostici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 603
Capitolo 57
PAPILLOMAVIRUS E POLYOMAVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
PAPILLOMAVIRUS UMANI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
POLYOMAVIRUS UMANI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 608
L’infezione accidentale umana da SV40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610
Capitolo 58
PARVOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611
IL PARVOVIRUS B19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611
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Le infezioni da Bocavirus umano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612
Virus adeno-associati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613
Capitolo 59
ORTHOMYXOVIRUS: IL VIRUS DELL’INFLUENZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628
IL VIRUS DELL’INFLUENZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La patologia umana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terapia specifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 60
PARAMYXOVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621
VIRUS PARAINFLUENZALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS DELLA PAROTITE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS DEL MORBILLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metapneumovirus umano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
METODI DI IMMUNIZZAZIONE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 61
RHABDOVIRIDAE: IL VIRUS DELLA RABBIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627
IL VIRUS DELLA RABBIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 627
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630
Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 630
Capitolo 62
ARENAVIRIDAE E FILOVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 632
ARENAVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 632
FILOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633
Capitolo 63
BUNYAVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 636
Capitolo 64
FLAVIVIRIDAE. TOGAVIRIDAE: IL VIRUS DELLA ROSOLIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640
FLAVIVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flavivirus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TOGAVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alphavirus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RUBIVIRUS: IL VIRUS DELLA ROSOLIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capitolo 65
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CORONAVIRIDAE, CALICIVIRIDAE, ASTROVIRIDAE, REOVIRIDAE . . . . . . . . . . . . 644
CORONAVIRIDAE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CALICIVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il gruppo dei virus di Norwalk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ASTROVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
REOVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Coltivirus e Orbivirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rotavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni da Picobirnavirus nei pazienti con AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 66
PICORNAVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
Enterovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patologia umana da Enterovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi diagnostici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rhinovirus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 67
I RETROVIRUS UMANI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656
I VIRUS RESPONSABILI DELL’AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il genoma di HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le proteine strutturali ed enzimatiche ed il loro assemblaggio nel virione . . . .
Le proteine regolatrici ed accessorie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il ciclo replicativo di HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antigeni di HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La variabilità del genoma di HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I rapporti filogenetici dei diversi sottotipi genomici/antigenici di HIV-1 e
HIV-2, tra di loro e con i virus analoghi presenti nelle scimmie. Implicazioni
sull’origine dei virus «umani» coinvolti nella pandemia di AIDS e risvolti pratici sul piano diagnostico e patogenetico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evoluzione clinica e patogenesi dell’AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La diagnosi di laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terapia e controllo dell’AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IL RETROVIRUS (HTLV-I) ASSOCIATO ALLA LEUCEMIA/LINFOMA «A CELLULE T» DELL’ADULTO .
Altre patologie associate ad HTLV-I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epidemiologia dell’infezione da HTLV-I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi di laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Capitolo 68
I VIRUS RESPONSABILI DI EPATITI PRIMARIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676
Il virus della Epatite A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il virus della Epatite B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il virus «Delta» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il virus della Epatite C. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HGV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il Virus della Epatite E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Epidemiologia delle epatiti virali in Italia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 686
Capitolo 69
I PRIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 689
Le encefalopatie spongiformi: malattie «genetiche» o malattie «da infezione»?
Tutte le encefalopatie spongiformi sono trasmissibili (infettive) . . . . . . . . . . . . .
Eziologia e patogenesi delle patologie da «prioni» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Predisposizione genetica alle malattie da «prioni» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il rischio di trasmissione «orizzontale» delle encefalopatie da «prioni» . . . . . .
Diagnosi «eziologica» e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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I PARASSITI METAZOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 705
NEMATODI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FILARIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Filariasi linfatiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Filariasi oculo-cutanee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Loa loa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Onchocerca volvulus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Filariasi cutanee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mansonella ozzardi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dracunculus medinensis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ASCARIDIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TOXOCARIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANCHILOSTOMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anchilostomiasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Larva migrans cutanea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OSSIURIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STRONGILOIDIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TRICHIURIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TRICHINELLOSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GNATHOSTOMIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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CESTODI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TAENIA spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teniasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cisticercosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cenurosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HYMENOLEPIS NANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sparganosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Echinococcus multilocularis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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TREMATODI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SCHISTOSOMA spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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FASCIOLA spp.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CLONORCHIS SINENSIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OPISTORCHIS spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PARAGONIMUS spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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ARTROPODI (ECTOPARASSITI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ARACNIDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sarcoptes scabiei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zecche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INSETTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pidocchi (Anopluri) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zanzare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Simulidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flebotomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Glossine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mosche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CONTROLLO DEGLI ARTROPODI VETTORI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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MICROBIOLOGIA CLINICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAVO ORALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPARATO RESPIRATORIO, PLEURE E MEDIASTINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPARATO DIGERENTE, PERITONEO E GHIANDOLE ANNESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPARATO URO-GENITALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPARATO CARDIO -VASCOLARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OCCHIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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INDICE 2007 IX-XXXII 28-01-2008 17:46 Pagina XXXII
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Indice
ORECCHIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SISTEMA NERVOSO CENTRALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CUTE ED ANNESSI CUTANEI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INFEZIONI INTRAUTERINE E PERINATALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BATTERIEMIE, SETTICEMIE E SEPSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPARATO MUSCOLARE, SCHELETRICO E SISTEMA EMATOPOIETICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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LE BIOTECNOLOGIE MEDICHE E LE LORO APPLICAZIONI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GLI ENZIMI DI RESTRIZIONE E LA PRODUZIONE DI MOLECOLE DI DNA RICOMBINANTI . . . . . . . . . .
I VETTORI MOLECOLARI E LA CLONAZIONE MOLECOLARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE PROTEINE RICOMBINANTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPLICAZIONI DELLE BIOTECNOLOGIE IN MEDICINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Animali transgenici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Biofarmaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terapia genica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strategie di terapia genica basate sull’impiego di acidi nucleici «modificati» .
DNA e RNA antisenso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ribozimi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RNA «decoy» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strategie di terapia genica basate su proteine inibitorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proteine transdominanti negative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proteine funzionali inibitorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anticorpi a catena singola (intracorpi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proteine di suicidio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strategie di terapia genica basate sull’interferenza da RNA
(RNA interference o RNAi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE APPLICAZIONI DELLE BIOTECNOLOGIE IN CAMPO MICROBIOLOGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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INDICE ANALITICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 813