La Medicina tra Scienza e Arte Presentazione della mostra: Curare e guarire - Occhio artistico e occhio clinico Organizzata da Medicina e Persona, Verona 8-12 aprile 2006 Paolo Bellavite Università di Verona La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona La Medicina tra Scienza e Arte • Sono qui raccolte alcune figure presentate in occasione dell’inaugurazione della mostra “Curare e Guarire, occhio artistico e occhio clinico” che si è tenuta Verona dal 8 al 12 aprile 2006. • Guidati dall’«occhio» dell’artista sulla sofferenza umana e l’atto terapeutico, viene rivisitata la natura della medicina: mestiere, arte, scienza, tecnica: diversi aspetti, ognuno dei quali è indispensabile nel rapporto medico-paziente. Toglierne uno equivarrebbe ad eseguire un’amputazione di una parte essenziale della medicina. Se essa è la risposta ad un bisogno, necessariamente nell’istanza è insita una richiesta sia tecnica che umana. • L’esperienza della sofferenza e della malattia apre orizzonti e interrogativi, in chi la vive, che oltrepassano il mero bisogno di eliminare un sintomo o curare un organo malato: anzi, spesso il sintomo è il segnale di un disagio che, espresso dal corpo, riconduce a radici più profonde e intangibili. La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona Curare e guarire - Occhio artistico e occhio clinico Indice generale Prologo: Desiderio e Disastro 1. Poveri malati e malati poveri 1.1. Le Povertà 1.2. La pietra nella testa 2. Curare o guarire 2.1. Salute e salvezza 2.2. Il miracolo 2.3. Il bambino malato 3. Accanto ai malati 3.1. Assistenza 3.2. Scienza 3.3. Ciarlatani 3.4 Uomini 4. Prospettive insolite 4.1 L’artista malato 4.2. Il mondo di Cristina La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona Comitato Nazionale di Bioetica (CNB) “La medicina è l'arte e la scienza della diagnosi e del trattamento della malattia, nonché del mantenimento della salute” In: “Scopi, limiti e rischi della medicina” (2001) La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona LA PROVOCAZIONE DELL’“OCCHIO” La medicina tra arte e scienza P. Bellavite, Università Roger de la Fresnaye (1885-1925), ©L’ammalata, olio di e Verona matita LA PROVOCAZIONE DELL’“OCCHIO” “L’occhio clinico è lo sguardo del medico che va oltre la realtà del corpo e penetra anche nel vissuto del paziente.” Jean-Philippe Assal La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona Christian Krogh (1852-1925), Ragazza malata (part), 1880, olio su tela LA PROVOCAZIONE DELL’“OCCHIO” La medicina tra arte e scienza Andrew Wyeth (1917), Christine’s world © P. Bellavite, Università di Verona LA PROVOCAZIONE DELL’“OCCHIO” La medicina tra arte e scienza Andrew Wyeth (1917), Christine’s world © P. Bellavite, Università di Verona LA PROVOCAZIONE DELL’“OCCHIO” Salvator Dalì (1904-1989) Il bambino malato, autoritratto a Cadaqués, 1923, olio e tempera su cartone LA PROVOCAZIONE DELL’“OCCHIO” Vicent van Gogh (18531890), Autoritratto, 1889, olio su tela L’ARTE COME ESPRESSIONE DELLA BELLEZZA Edward Munch (1863-1944) Malinconia/Laura, 1899, olio su tela L’ARTE COME ESPRESSIONE DELLA BELLEZZA Leroy Neiman, Chirurgia a cuore aperto, 1982, olio su tela LA STORIA DELLA MEDICINA Pierre Subleyras (1699-1749), Camillo salva i malati dell’Ospedale S. Spirito in Roma. La medicina arte e scienza PetertraBrueghel il © P. Bellavite, Università Verona vecchio (1525-1569) Il trionfo della morte, 1562, olio disu tavola Dean Cornwell (1892-1960) – Verifica sperimentale delle dottrine di Finslay sulla febbre gialla Artista bizantino (1342 ca) Ippocrate, miniatura Dioscoride e Galeno La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona Codice Squarcialupi (XV sec.) Interno di ospedale Anonimo (XV sec.) Scene di vita di S. Elisabetta d’Ungheria, miniatura SALUTE E SALVEZZA Al cuore della domanda di salute si manifesta la domanda di salvezza (“salus”). E si capisce bene tutto ciò, dal momento che questo singolo uomo è fin nelle sue intime fibre un “essere nella carne” e in lui la sfera biologica non può essere disgiunta da quella spirituale. Angelo Scola, Se vuoi, puoi guarirmi Ed. Cantagalli, Siena 2001 Anonimo, L’assistenza francescana ai lebbrosi, miniatura (foglio 233b della Franceschina della Porziuncola) La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona . Antonio Giarola (15951665) Verona supplice ai piedi della Trinità con intercessione della Vergine per la liberazione dalla pestilenza del 1630 Olio su tela, chiesa di S. Fermo Evoluzione della medicina come scienza Galileo, Cartesio Harvey, Claude Bernard 1000-1600 1600-1700 1700-1800 Pasteur, Virchow Riduzionismo: il tutto come somma delle parti (dal complesso al semplice, dal macroscopico al microscopico) Meccanicismo: corpo come macchina (meccanica, idraulica, termica, informatica) 1800-1900 1900-2000 Monod, Dulbecco La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona MIchiel e Pieter van Miereveld (1567-1641 e 1596-1623) Lezione di anatomia del dr. van der Meer, 1617 Robert Hannah, William Harvey mostra l’espermento su un cervo al re Carlo I. Olio su tela Comitato Nazionale di Bioetica (CNB) “Obiettività e intersoggettività nella scienza sono essenziali per costruire una conoscenza che non dipenda dal singolo scienziato ma che sia patrimonio di tutti , concetto che si ritrova nell'affermazione di Claude Bernard: "L'arte sono io, la scienza siamo noi". In: “Scopi, limiti e rischi della medicina” (2001) La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona José Perez (1929) Il Chirurgo, olio su tela Christian Schad, L’operazione, 1929, olio su tela La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona MEDICINA: IL CAPOLINEA Angelo Scola, Se vuoi, puoi guarirmi Ed. Cantagalli, Siena 2001 “Occorre riconoscere che la medicina sembra essere arrivata al capolinea di quel processo innescato dalla decisione di Claude Bernard (XIX secolo) di trasformare l’arte terapeutica in medicina sperimentale. Senza mettere in discussione l’imprescindibile riferimento alla scienza sperimentale, non si può evitare di denunciare il grave rischio che la medicina attuale ceda alla tentazione dell’utopia.”(p. 36) La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona 1.1. Le povertà – Il malato: una provocazione Antonio Lopez (1936), L’operato, 1969, matita su carta Comitato Nazionale di Bioetica (CNB) “L’ultima epoca della storia della medicina, quella attuale, si connota per una episteme caratterizzata dalla scoperta della complessità. E' una scoperta che proviene dalla filosofia e dalla fisica del XX secolo e che ha prodotto la consapevolezza del fatto che "il mondo", nel suo insieme, è non lineare, bensì irregolare, variabile, instabile, precario ed incerto, in breve complesso. (…) ". In: “Scopi, limiti e rischi della medicina” (2001) La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona THE PUZZLE OF COMPLEX DISEASES (SCIENCE) La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona Comitato Nazionale di Bioetica (CNB) “La malattia è un fenomeno spesso non riconducibile a schemi predefinibili e si presta, di conseguenza, a valutazioni soggettive a causa dell'individualità del malato e delle specifiche caratteristiche con cui la malattia si manifesta. (…) Non è facile, di conseguenza, separare il certo dall'incerto, le procedure convalidate, riconducibili ad uno standard fisso, da quelle che il singolo terapeuta deve stabilire caso per caso, secondo la formula condivisibile ma generica dell'agire secondo "scienza e coscienza". In: “Scopi, limiti e rischi della medicina” (2001) La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona Comitato Nazionale di Bioetica (CNB) “Purtroppo di questo concetto moderno di complessità, che implica prudenza nelle convinzioni e nella prassi, consapevolezza dei limiti e dei rischi, non vi è stata, nel medico, una presa di coscienza adeguata e diffusa. Ciò è da taluni ritenuto una delle cause della odierna crisi di identità della figura del medico nella società e della incerta collocazione della sua arte tra le scienze fisiche e naturali.” In: “Scopi, limiti e rischi della medicina” (2001) La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona ARTE MEDICA? Jean Havicksz Steen (1626-1679) Il mal d’amore, 1660, olio su tela. THE PRACTICE OF MEDICINE In: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 15th ed. (2001) McGraw-Hill, New York, pp. 1-5. “La pratica della medicina combina scienza ed arte. Il ruolo della scienza in medicina è chiaro. La tecnologia scientifica ed il ragionamento deduttivo sono il fondamento della soluzione di molti problemi clinici. Eppure, l’abilità nelle applicazioni più avanzate di laboratorio e di farmacologia non fa, di per sé, un buon medico. Si dev’ essere capaci di identificare gli elementi cruciali di una complessa storia e dell’esame fisico.” “La combinazione di conoscenza, intuizione e capacità di giudizio definisce l’arte della medicina, che è tanto necessaria quanto lo è una solida base scientifica” La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona IL PROCESSO DECISIONALE IN MEDICINA (ARTE E SCIENZA) (Da Haynes B, Guyatt GH. Brit. Med. J 2002, 324, 1350, con modifiche) Basi scientifiche (=quadro fisiopatologico e razionalità farmacologica) Esperienza clinica Prove di efficacia (EBM) Bisogni del paziente, aspettative, preferenze Thomas Eakins (1844-1916) La clinica Agnew, 1889, olio su tela Edouard Vuillard (1868-1940) Il Prof. Vaquez all’Hopital de la Pitié, 1921, olio su tela Henry Regnault (1843-1871), Mme Mazois malata, 1866, olio su tela Teofilo Patini (1840-1906) Pulsazioni e palpiti, olio su tela. Luigi Nono (1850-1918), Convalescenza, 1889, olio su tela. Frida Khalo (1907-1954), La colonna spezzata, 1944, olio su tela “L'uomo diventa veramente se stesso, quando corpo e anima si ritrovano in intima unità. Se l'uomo ambisce di essere solamente spirito e vuol rifiutare la carne come una eredità soltanto animalesca, allora spirito e corpo perdono la loro dignità. E se, d'altra parte, egli rinnega lo spirito e quindi considera la materia, il corpo, come realtà esclusiva, perde ugualmente la sua grandezza.” Benedetto XVI, Deus Caritas Est (2006) Henry Matisse (1869-1954), Icarus, 1947 La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona MEDICINA: SCIENZA E ARTE Angelo Scola, Se vuoi, puoi guarirmi Ed. Cantagalli, Siena 2001 “La malattia, la sofferenza e la morte non sono puri accadimenti biologici. “Occorre ridare alla medicina un centro di gravità che consenta di non opporre scienza sperimentale ed arte terapeutica. ” (p. 29) La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona LE DUE ALI DELLA MEDICINA Grazie dell’attenzione! Per approfondimenti: http://www.paolobellavite.it/files/218_2006_medicinaartescienzajmp.pdf La medicina tra arte e scienza © P. Bellavite, Università di Verona