Vaccinazione anti MPR nelle donne adulte

Vaccinazione anti MPR
nelle donne adulte
Relatore dr.ssa V. Coffele
Obiettivo vaccinazione anti MPR
nella donna
ƒ Proteggere la donna suscettibile contro
l’infezione da virus della rosolia in
gravidanza
evitare la sindrome
da rosolia congenita nel nascituro
ƒ Proteggere la donna suscettibile nei
confronti della morbillo (parotite)
Il vaccino MMR è indicato per la
vaccinazione universale dei
bambini e delle persone suscettibili
(raccomandazione OMS)
Personale a rischio: operatori
sanitari, personale della scuola….
Quale calendario?
ƒ Una dose per proteggere contro la rosolia
ƒ 2 dosi per proteggere contro morbillo e
parotite
Il vaccino anti MPR
1. Caratteristiche del vaccino
2. Controindicazioni e precauzioni
3. Effetti collaterali ed eventi avversi
1. Caratteristiche del vaccino
1a) risposta immunitaria
ƒ
L’immunizzazione attiva induce, come l’infezione
naturale, una risposta immunitaria sia cellulare che
umorale
ƒ
Gli anticorpi prodotti (IgM, IgG, IgA) si trovano sia nel
siero che nelle secrezioni nasali
Aspetti peculiari relativamente alla
somministrazione del vaccino anti
MPR nella donna
1b) vaccino e pregressa
immunizzazione attiva
ƒ Storia di malattia o immunizzazione nei
confronti di una di queste malattie non
rappresenta controindicazione
ƒ Recente contatto con soggetto ammalato
2. Precauzioni e controindicazioni
2a. Vaccino e gravidanza
ƒ Nessuna evidenza di rosolia congenita dopo
vaccinazione
ƒ Attendere un mese prima di iniziare una
gravidanza
2b. Vaccino e immunoglobuline
anti D (Rh O)
Profilassi postnatale
2c. Vaccino e allattamento
ƒ il solo virus vaccinico isolato nel latte materno è
quello della rosolia tuttavia la presenza nel latte
non costituisce rischio per il bambino
2d. Vaccinazione di contatti
stretti di donna in gravidanza
ƒ Nessuna evidenza di trasmissione di virus
vaccinici da persona a persona
2e. Vaccinazione e alterata
immunità
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Malattie immunodepressive
Terapie immunodepressive
Neoplasie
Trapianti
Immunoglobuline e emoderivati
Tubercolosi
ƒ 3) Vaccino ed effetti collaterali
ƒ Comuni
ƒ Reazione allergica
ƒ Trombocitopenia
ƒ Artralgie e artrite
ƒ ….
Vengono considerate
suscettibili le donne:
– senza un certificato di avvenuta
vaccinazione
– senza un referto che attesti la presenza di
IgG specifiche (evidenza sierologica di
immunità)
Adesione consapevole delle donne
eleggibili alla vaccinazione
ƒ Anamnesi
ƒ Informazione su benefici e rischi del
vaccino MPR, e su rischi delle malattie, in
particolare della rosolia in gravidanza
ƒ Informazione garantita anche alle donne di
lingua non italiana
Raccolta e documentazione del
rifiuto
E’ opportuno e raccomandabile che il
dissenso sia registrato in un apposito
modulo di “rifiuto informato” nel quale siano
chiaramente e compiutamente evidenziati i
rischi/inconvenienti diretti e indiretti ad esso
connessi