Coordinamento Generale
Medico-Legale
Sordomuti legge 381/1970
Seconda giornata
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SORDOMUTI Legge 25/05/1970 n. 381
PROVVIDENZE ECONOMICHE A FAVORE DEI SORDOMUTI E REQUISITI M.L.
Beneficiari
x età
Natura
provvidenza
Età tra
Assegno mensile assistenza
18 e 64 anni (ora pensione non reversibile L.663/79)
Requisiti m.l.
(perdita uditiva in dB) (*)
Sordomuti con
=> 75 dB(***)
Età tra
12 e 64 anni
Indennità comunicazione (**)
Sordomuti con
=> 75 dB (***)
Età inferiore
12 anni
Indennità comunicazione (**)
Sordomuti con
=> 60 dB (***)
Età pari o
sup 65 anni
Pensione sociale
(*) media tra le freq. 500-1000-2000 Hz nell’orecchio migliore
(**) concessa per il ricorso a trattamenti riabilitativi o terapeutici (L.289/90)
(***) DM 1992 indicazioni per le valutazioni dei deficit funzionali
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SORDOMUTI Legge 25/05/1970 n. 381 art. 1
Definizione sordomutismo secondo la legge 381/70
“Agli effetti della presente legge si
considera sordomuto (1) il minorato
sensoriale dell’udito affetto da sordità
congenita o acquisita durante l’età evolutiva
che gli abbia impedito (2) il normale
apprendimento del linguaggio parlato,
purchè la sordità non sia di natura
esclusivamente psichica o dipendente da
causa di guerra, di lavoro, o di servizio.”
ddl 3417B approvato senato 3/2/2006 (1)=sordo ; (2) =compromesso
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Definizione sordomutismo secondo l’ANS
Non deve considerarsi sordomuto soltanto colui
che, oltre ad essere sordo, non parla, ma anche che,
pur essendo nato sordo o pur essendo divenuto tale
durante l’età evolutiva, ha comunque appreso a
parlare attraverso vie che non sono quelle normali
dell’udito. (Circolare ANS n. 1123 del 7/3/77)
Le legge 381…usa il termine di sordomuto per
definire un gruppo di cittadini nati o divenuti sordi
durante l’età evolutiva che hanno appreso per
quanto possibile la lingua parlata con l’ausilio dei
sensi vicarianti della vista e del tatto, anziché
attraverso il senso dell’udito come normalmente
avviene . (Circolare ANS 1459 del 15/3/86)
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Definizione sordomutismo secondo il Min. Tesoro
Il DM 5/2/92, richiamando la dizione di “sordo
prelinguale” di cui alla legge 508/88, da ritenere
equivalente a quella di “sordomuto” di cui alle
legge 381/70, fissa il significato
di termini (età evolutiva, normale apprendimento
del linguaggio parlato)
di fattori (epoca di insorgenza, livello di perdita
uditiva)che possono rendere difficoltoso il normale
apprendimento del linguaggio parlato.
(Circolare Ministero Tesoro n. 32 del 21/7/97)
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Epoca di insorgenza della sordità
Prenatale > Congenita
Perinatale > Durante o subito dopo il parto
Postnatale > Pre-linguale (prima 18 mesi)
Prima che impari a parlare
> Peri-linguale (tra 18 e 36 mesi)
Durante o dopo l’apprendimento del linguaggio orale
> Post-linguale (dopo 36 mesi)
Tardivamente nell’infanzia, adolescenza, età adulta e senile
======================================
ETA’ EVOLUTIVA : fino al compimento di 12 anni
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Tipo di ipoacusia e sede della lesione
PATOLOGIA DEL :
Trasmissiva o conduttiva
Orecchio esterno o medio
Neurosensoriale o percettiva
Orecchio interno
Centrale
Vie acustiche e strutture
cerebrali
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Parametri valutativi del sordomutismo
Requisiti L.381/70
Esclusioni
SORDITA’
__________________________________________________________
per TIPO
[X] Sensoriale e/o trasmissiva e/o centrale
per NATURA
[X] Organica
[ ]esclusivamente psichica
per CAUSA
[X]Non dipendente
da GLS
[ ] Dipendente
da GLS
per EPOCA INSORGENZA [X] Durante età evolutiva[ ] Dopo età evolutiva
Per GRADO
[X] Tale da non aver
consentito l’ascolto
della parola parlata
[ ] Qualsiasi grado
per CONSEGUENZE
[X] Con apprendimento
linguaggio parlato
per vie alternative
[ ] Con apprendimento
linguaggio parlato
per vie normali
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Parametri valutativi del sordomutismo
Requisiti L.381/70
MUTOLEZZA
__________________________________________________________
intesa come :
mancato apprendimento, per vie normali, del linguaggio
parlato
con esclusione della mutolezza da disturbi :
del linguaggio di altra natura associati a sordità
(es. afasia associata a cofosi bilaterale)
della comunicazione diversi dal linguaggio parlato
(es. alterazioni mimico-gestuali)
ddl 3417B approvato senato di fatto abroga il requisito relativo alla
mutolezza
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Parametri valutativi del sordomutismo
Legge 381/70
SORDITA’
+
MUTOLEZZA
Per la qualifica di sordomuto non vi è alcun
riferimento ad una soglia minima di perdita uditiva
(*) o del grado di capacità fonatoria conseguita
(*) Soglia che è invece prevista unicamente per la concessione di provvidenze economiche
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Indennità comunicazione L. 508/88
Requisiti adulti (=> 18 anni) e minori tra 12 e 17 anni
Perdita uditiva => 75 dB di media tra le freq. 500-1000-2000 Hz
nell’orecchio migliore
Esempio di calcolo
Hz
AUDx
AU Sx
____________________________
500
60 dB
75 dB
1000
80 dB
80 dB
2000
80 dB
80 dB
_____________________________
Somma 3 freq
220 dB
235 dB
Media 3 freq 73,33 dB 78,33dB
Nell’esempio la media delle 3 freq.
nell’orecchio migliore è inf. a 75 dB
per cui non ha diritto all’indennità
di comunicazione
Requisiti minori età evolutiva (< 12 anni)
Perdita uditiva => 60 dB di media tra le freq. 500-1000-2000 Hz
nell’orecchio migliore
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Indennità comunicazione L. 508/88
QUESITO
Quali prestazioni per i sordomuti con perdita
uditiva inf. a 75 dB se:
minori di età, compresa tra 12 e 18 anni ?
oppure
adulti (=> 18 anni) ?
RISPOSTA
Vedi diapositiva successiva
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Rapporto sordomutismo/invalidità civile
ETA’
assistito
SORDOMUTO
Ind. Comunicazione L. 508/88
INVALIDO CIVILE
Ind. Frequenza L. 289/90
Assegno invalidità L.118/71
Inferiore
12 anni
Perdita uditiva => 60 dB
di media tra le freq. 5001000-2000 Hz nell’orecchio
Migliore
(ind. Comun.)
Se < 60 dB (ind. Freq.)
Ind. Freq. per :
Difficoltà persistenti a svolgere
i compiti e le funzioni proprie
della loro età
Tra 12 e 17
anni
Se => 75 dB (ind. Comun.)
Se < 75 dB (ind. Freq.)
Ind. Freq. Per :
Difficoltà persistenti a svolgere
i compiti e le funzioni proprie
della loro età
Tra 18 e 64
anni
Se => 75 dB (ind. Comun.)
Se < 75 db (invalido civile
sordomuto
cod. 4008 =80%)
Pari o superiore
a 65 anni
Assegno invalidità per:
Ridotta capacità lavorativa
oltre il 74%
Assistenza sanitaria per:
Difficoltà persistenti a svolgere
i compiti e le funzioni proprie
della loro età
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Rapporto sordomutismo/invalidità civile
DM Sanità 5/12/92 indicazioni per la valutazione dei deficit funzionali
Per la concessione della indennità di comunicazione la ipoacusia
deve essere:
=> 60 dB…….. ed età inferiore a 12 anni
=> 75 dB…….. ed età pari o superiore a 12 anni purchè sia
dimostrabile l’insorgenza della ipoacusia prima del compimento
del 12° anno
… in tutti i casi in cui:
i livelli di perdita uditiva siano inferiori a quelli sopra
indicati;
non sia dimostrabile un epoca di insorgenza dell’ipoacusia
compresa nell’arco dell’età evolutiva, verrà effettuata una
valutazione secondo i criteri dell’invalidità civile
Codice 4008 =80% Sordomutismo o sordità prelinguale da perdita
uditiva grave bilaterale con evidenti fonologopatie audiogene
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Rapporto Ind.comunicazione ed ind. frequenza
Legge 11/10/1990 n. 289 art. 1 invalidi civili minori di anni 18 e minori
ipoacusici
“Agli …invalidi civili minori di anni 18… con difficoltà persistenti
a svolgere i compiti e le funzioni della loro età, nonché ai minori
ipoacusici che presentino una perdita uditiva superiore ai 60
decibel nell’orecchio migliore nelle frequenze di 500, 100, 2000
hertz, è concessa…una indennità mensile di frequenza…”
Perdita uditiva(*) 0bB
Età da 0 anni
a 12 anni
Età da 13 anni
A 17 anni
60 dB
75dB
Ind. Comunicazione se sordomuti
Ind. Frequenza se invalidi civili ipoacusici
Ind. Comunicazione se
sordomuti
Ind. Frequenza se minori invalidi ipoacusici
Età da 18 anni
Fino a 65
Ind. Comunicazione se
sordomuti
% invalidità se ipoacusici secondo la tabella codice 4005
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Indennità comunicazione L. 508/88
QUESITO
L’invalido civile sordomuto (cod. 4008 =80%) ha
diritto :
all’indennità di comunicazione ?
alla pensione per sordomuti ?
NO
NO
Ha diritto unicamente all’assegno quale invalido civile
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Rapporto sordomutismo/handicap L. 104/92
Ministero Tesoro circolare 34 del 30/03/98 (sintesi)
SORDOMUTO
HANDICAP
In età evolutiva
(inferiore o pari a 12 anni)
Sempre Handicap grave
Oltre l’età evolutiva
(maggiore di 12 anni)
Sempre Handicap ma la connotazione
di gravità va valutata caso per caso
Handicap grave legge 104 art. 3 comma 3
“qualora la minorazione, singola o plurima, abbia ridotto l’autonomia personale,
correlata all’età, in modo da rendere necessario un intervento assistenziale
permanente, continuativo e globale nella sfera individuale o in quella di relazione,
la situazione assume connotazione di gravità”
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