Anatomia: L’apparato genitale femminile è costituito da: • genitali interni • genitali esterni Apparato genitale femminile Ai genitali interni appartengono: le due ovaie, che sono le gonadi femminili, deputate all’ovogenesi; le due tube uterine, nelle quali passano gli ovociti e nelle quali avviene la loro fecondazione; l’utero, dove si annida l’uovo fecondato; la vagina Ai genitali esterni appartiene: la vulva Utero • L’utero è un organo impari mediano, posto nella cavità pelvica, trovandosi dietro alla vescica urinaria e al davanti dell’intestino retto. • Nell’utero si distinguono una parte superiore, più espansa, che è detta corpo, ed una parte inferiore, più ristretta che è detta collo; il confine tra le due parti è segnato da un restringimento circolare detto istmo. L’utero ha una lunghezza di 7-8 cm, una larghezza massima di 4-5 cm ed uno spessore massimo di 3-3,5 cm. • L’utero ha forma di pera capovolta. Struttura dell’utero • -Dimensioni e forma: l’utero ha forma di pera di cui si riconoscono tre parti: il fondo, il corpo e la cervice. • - la cavità dell’utero è piccola in confronto allo spessore delle sue pareti. L’apice della cavità del corpo costituisce l’apertura interna del canale cervicale. Questa parte della cavità uterina è ristretta inferiormente e forma l’orifizio uterino esterno che si apre nella vagina. • -L ’utero riceve apporto di sangue dalle arterie uterine. Struttura dell’utero La parete dell’utero è composta da tre strati: • l’ endometrio più interno, • il miometrio intermedio • il peritoneo esternamente che non lo ricopre completamente. . Utero e ovaie Apparato genitale femminile L’ utero si trova nella cavità pelvica fra la vescica e il retto. La posizione dell’utero cambia con l’età, la gravidanza e la distensione dei relativi organi pelvici. L’utero durante il periodo dalla nascita alla pubertà discende dall’addome verso il basso sino alla pelvi. Comincia a diminuire di dimensione con la menopausa Utero Funzioni Se avviene la fecondazione, il feto si sviluppa nell’utero. L’embrione è nutrito dalle ghiandole endometriali sino a che si forma la placenta. La placenta è una struttura che permette lo scambio fra il sangue della madre e quello del feto, ma mantiene le due circolazioni separate. L’utero si contrae durante il parto e aiuta l’espulsione del feto all’esterno. Se non avviene la fecondazione, l’endometrio (strato interno della parete uterina) si sfalda, dando origine alla mestruazione. La mestruazione è un evento ciclico che permette all’endometrio di rinnovarsi. Tube uterine Le tube uterine sono anche dette tube di Falloppio . Le tube uterine si inseriscono in corrispondenza dell’angolo superiore esterno dell’utero e si estendono superiormente e lateralmente verso le pareti della pelvi. tube • Le tube costituiscono quel tratto delle vie genitali femminili che collega l'utero alle ovaia. In esse avviene la fecondazione (si incontrano l'ovulo e lo spermatozoo). La parete interna delle tube è rivestita da cellule mucose e dalle cellule cigliate che, con il movimento delle loro ciglia, favoriscono il trasporto della cellula uovo, degli spermatozoi e poi dell’uovo fecondato: mentre le altre cellule lubrificano il canale con il loro muco. L’uovo fecondato attraversa tutta la tuba per arrivare nell’endometrio, pronto per accoglierlo. Comincia la gravidanza. tube • E' facile capire che tutte le cause che impediscono l’incontro all’interno delle tube dell’ovulo con gli spermatozoi sono causa di sterilità femminile. I difetti di percorso dovuto a cattivo funzionamento delle tube (motilità, ciglia, muco) o a una loro occlusione (infiammazione, tumori, cause tossiche). ovaio Sede Le ovaie sono ghiandole nodulari localizzate ai lati dell’ utero, sotto e dietro le tube uterine. Ovaio Struttura microscopica • La superficie delle ovaie è ricoperta dall’epitelio germinativo. I follicoli ovarici contengono le cellule sessuali femminili. • Uovo - un ovocita rilasciato dall’ovaio. ovaio Funzioni - Le ovaie producono gli ovociti ( gameti femminili). - Ovogenesi - processo che porta alla formazione di ovociti maturi. - Le ovaie sono organi endocrini che secernono gli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone). Immagine ecografica di un ovaio Ecografia Cisti endometriosica dell’ovaio Ecografia Endometriosi ovarica ovaio Mediamente ogni 28 giorni, un ovocita giunge a maturazione nell’ovaio. Le ovaie, contengono sin dalla nascita le uova per tutta la vita. La “dote“ iniziale è di circa un milione: ma solo poche arrivano alla maturazione. In maggior parte vanno perse, già prima della pubertà. Nell'arco della vita la donna ha circa 500 ovulazioni (una ogni 28 giorni per 35-40 anni). Man mano però che passano gli anni i rischi aumentano, proprio per il fatto che queste uova sono già nel “cesto” sin dalla nascita e continuano ad invecchiare (contrariamente agli spermatozoi, che si rigenerano continuamente). La lunga esposizione alle radiazioni ambientali aumenta le probabilità di mutazioni nei cromosomi di queste uova, e quindi aumentano i rischi di incidenti di percorso e di malformazioni. L’ovaio e i follicoli ovulazione • Dalla lacerazione della superficie, assieme al follicolo, fuoriesce un liquido colloso (colorato in azzurro) che circonda l'uovo e lo accompagna in questa prima fase del rotolamento. La superficie dell'ovaio qui è costellata di estroflessioni papillari, cioè piccole escrescenze (in rosso). ovulazione • Questo complesso processo di ovulazione è regolato dall'ipotalamo e dall'ipofisi (ciò spiega anche perché turbe o malattie psichiche possono alterare il sistema). Durante la maturità sessuale l'ipofisi secerne ormoni: gonadotropine, che stimolano la maturazione dell'uovo e provocano infine l'ovulazione. L'ovaio così stimolato produce a sua volta ciclicamente ormoni sessuali progesterone ed estrogeni (questi ultimi prevalgono prima dell'ovulazione) Corpo luteo Ciò che rimane della lacerazione verrà rapidamente cicatrizzato e si trasformerà in una grossa ghiandola a secrezione interna (“corpo luteo”). Questa ghiandola ha una funzione importantissima: serve a produrre quel tipo di ormone (progesterone) che permette all'uovo di trovare nell'utero l'ambiente adatto per annidarsi e crescere. Corpo luteo Se l'uovo verrà fecondato dallo spermatozoo e comincerà lo sviluppo embrionale, il corpo luteo continuerà a produrre e pompare ormoni nel sangue e si ingrandirà. Altrimenti in mancanza di <segnali > dall'embrione, si fermerà. E tutto il <nido > predisposto nell'utero (la mucosa) cadrà assieme al sangue presente sulle pareti. Avviene cioè una tuba L'uovo sta per essere catturato dai movimenti delle fimbrie (specie di tentacoli della tuba): se tutto andrà bene verrà sospinto nel tuba ( lungo circa 10 centimetri) che lo porterà verso l'utero. E' li, in quel tunnel, che incontrerà gli spermatozoi per la fecondazione. Subito dopo la fecondazione comincerà a suddividersi, rotolando nell'utero per impiantarsi. vagina • La vagina è un organo tubolare situato tra retto, uretra e vescica. Vagina Struttura • La vagina è un tubo collassabile capace di distendersi, costituita da muscolatura liscia, internamente rivestita da mucosa sollevata in pliche. • La parete anteriore è più corta di quella posteriore poiché il collo del’utero nella regione alta della parete anteriore della vagina è più sporgente. • Imene - un sottile foglietto mucoso che normalmente forma un bordo attorno all’apertura esterna della vagina. vagina Funzioni • La mucosa della vagina stimola il pene durante i contatti sessuali e riceve il liquido seminale. • La vagina costituisce la parte terminale del canale del parto. Vulva La vulva consiste nei genitali femminili esterni: monte di venere, grandi labbra, piccole labbra, clitoride.