COMUNE DI LORETO Provincia di Ancona UFFICIO TRIBUTI Consegnata in data ………………. L’impiegato addetto……………………………. SPETT.LE UFFICIO TRIBUTI DICHIARAZIONE AI FINI DEL PAGAMENTO DELL’IMPOSTA COMUNALE SULLA PUBBLICITA’ (ai sensi dell’art. 8 del D.lgs 507/1993) IlLa sottoscritto/a …………………………………………. nato/a a …………………….. il …………… residente nel comune di ………………………….. – cap………….. – provincia ……, in Via ……………………………………. n. ……….. (cod. fisc. ……………………….) in qualità di (1)…………………………………… della (2)………………………………………. …………………………………………………………………………………. con sede in Via ………………………………………… nel comune di ……………………………. cod. fisc. ………………………………. (tel. ……………………..) Visto il disposto dell’art.8 del D.lgs 507/1993, DICHIARA di effettuare con decorrenza dal ………………………. al ………………… (nel caso di pubblicità temporanea va indicata anche la data fine) la pubblicità indicata nell’allegata scheda. Tale pubblicità viene effettuata per proprio conto per conto (indicare la tipologia interessata) della (2)……………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………… che, in base al disposto dell’art. 9 del decreto sopracitato, è solidalmente tenuta al pagamento dell’imposta comunale. Il sottoscritto dichiara altresì di aver assolto agli obblighi, previsti da altre leggi o regolamenti, concernenti l’autorizzazione da parte degli enti competenti ad effettuare la pubblicità sopraindicata, indipendentemente dalla presente dichiarazione, che il decreto sopracitato prescrive venga effettuata unicamente in funzione del pagamento dell’imposta comunale. (1) indicare la qualifica di titolare, socio, legale rappresentante, ecc…………. (2) indicare la denominazione della dittà, società, ente, studio, associazione COMUNE DI LORETO – Provincia di Ancona – C.A.P. 60025 – P.I.C.F. 00319830428 COMUNE DI LORETO Provincia di Ancona UFFICIO TRIBUTI PUBBLICITÀ ORDINARIA, CON PANNELLI LUMINOSI O VARIA (artt. 12, 14 e 15) Mezzo Pubblicitario Tipo (es. insegna, Dimensioni cartellone, striscione, in m lineari totem, locandina, ecc….) Superfici e Mq. Messaggio Pubblicitario (breve descrizione) ubicazione (via, piazza, corso, ecc…..) Luminosa / Non luminosa Indicare se monofacciale o bifacciale / polifacciale B) PUBBLICITÀ CON VEICOLI (art. 13) Caratteristiche automezzo N. Targa Portata Kg. Con rimorchio / senza rimorchio Pubblicità Lminosa / non luminosa Esterna / Interna Sup. Mq. Messaggio Pubblicitario Note: ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________ (firma) COMUNE DI LORETO – Provincia di Ancona – C.A.P. 60025 – P.I.C.F. 00319830428