Il gioco patologico: il fenomeno, la diffusione, la cura

Il gioco patologico: il fenomeno, la
diffusione, la cura
Luciana Monte, Marzia Spagnolo, Pippo
Dipartimento Patologia delle dipendenze ASL TO 3
Servizio “Spazio Altrove”
2015
Disturbo da gioco d'azzardo DSM V,
APA
sezione :Disturbi da dipendenza e correlati all'uso di
sostanze
Comportamento
da
gioco
d’azzardo
problematico ricorrente e persistente che porta
stress o a un peggioramento clinicamente
significativo, come indicato dalla presenza
nell’individuo di 4 (o più) dei seguenti sintomi
per un periodo di almeno 12 mesi:
2015
1. necessità di giocare una quantità crescente di denaro con lo
scopo di raggiungere l’eccitazione desiderata;
2. è irritabile o irrequieto quando tenta di ridurre o interrompere il
gioco d’azzardo,
3. ha effettuato ripetuti sforzi infruttuosi per controllare, ridurre o
interrompere il gioco d’azzardo;
4. è spesso preoccupato per il gioco d’azzardo (per esempio, ha
pensieri persistenti di rivivere esperienze passate del gioco
d’azzardo, di problematiche o di pianificazioni future, pensando
come ottenere denaro con cui giocare);
5. spesso gioca quando si sente in difficoltà (per esempio,
assenza di speranza, in colpa, ansioso, depresso);
2015
6. dopo aver perso soldi al gioco, spesso torna un altro
giorno (perdite inseguite);
7. racconta bugie per nascondere il coinvolgimento nel
gioco d’azzardo;
8. ha messo a repentaglio o ha perso una relazione
significativa, il lavoro, lo studio o un opportunità di carriera a
causa del gioco d’azzardo;
9. si basa su altri per cercare denaro per alleviare le
disperate situazioni finanziarie causate del gioco d’azzardo.
2015
Gioco
“ Attività fatta da una o più persone per
divertimento, svago, passatempo o per
esercizio della mente e del corpo”
(dizionario della lingua Italiana)
“Un'attività realizzata per sé stessa, in quanto
ha il proprio aspetto gratificante in sé, non nel
fine che raggiunge o nel significato che
produce".(Galimberti)
2015
Il comportamento ludico rappresenta una delle manifestazioni
filogeneticamente e ontologicamente più significative nella storia
evolutiva degli animali e dell’uomo (Lorenz, Bruner)
E’ nel giocare che l’individuo, bambino o adulto, è in grado di
essere creativo e di fare uso dell’intera personalità, è solo
nell’essere creativo che l’individuo scopre il Sé
(Winnicott)
il gioco è lo strumento primario per lo sviluppo cognitivo del
bambino, … il gioco sia la "più spontanea abitudine del
pensiero infantile"
(Piaget)
“i giochi dei bambini non sono dei giochi, bisogna invece
valutarli come le loro azioni più serie”
(Montaigne )
2015
Agòn
Ilinx
•Mimicry
•Alea
2015
Gioco d’azzardo
i giocatori scommettono denaro o
altri oggetti di valore
la scommessa, una volta giocata,
non può essere ritirata
l'esito del gioco dipende dal caso
in italiano abbiamo una solo termine
GIOCARE
per definire attività differenti...
in altre lingue invece si utilizzano vocaboli diversi
espressioni linguistiche …
to play
to game
to joke
to entertain
to bet
to gamble ...
lentezza
velocità
socialità
solitudine
manualità
tecnologia
contestualizzazione
globalizzazione
semplicità
complessità
24h/24h
limite temporale
2015
Gioco d'azzardo, Coldiretti: "Vale il
70% della spesa alimentare”
2015
Diapo bellio spesa procapite
ADOLESCENTI E AZZARDO
ADOLESCENTI E L'AZZARDO
La percentuale di studenti 15-19 anni che ha giocato d'azzardo è
passata dal 47% del 2009-2011 al 39% del 2014
900mila
gli studenti che hanno giocato d'azzardo almeno una volta nello
scorso anno
170mila
quelli che hanno un rapporto problematico o patologico con il gioco
Espad 2014 Ifc-CNR
(studio condotto su una popolazione >30mila studenti in 350 istituti di scuola suoeriore)
2015
Diapo distribuzione
fasce d'età
ADOLESCENTI E AZZARDO
Sono più attratti dal gioco i maschi che le
femmine (49% vs 30%)
Scommettono soldi soprattutto i maggiorenni
anche se ha giocato d'azzardo anche
un terzo dei 15enni
(nonostante il divieto <18 anni)
Prima dei 15 anni??
2015
ADOLESCENTI E L'AZZARDO
PREFERENZA DEI GIOCHI:
- gratta e vinci 71%
- scommesse sportive 49%
- bingo e tombola 33%
- totocalcio 28%
- carte 24%
- slot 14%
2015
paolojarre 2013
Segna una risposta per ogni domanda proposta di seguito.
NO SI
a) Quando stavi giocando, hai mai detto agli altri di aver vinto soldi quando non era
vero?
b) Il gioco ti ha mai causato discussioni in famiglia e con gli amici, oppure problemi a
scuola?
c) Hai mai giocato più soldi di quanto ti eri proposto di fare?
d) Ci sono persone che ti hanno criticato perché giochi o ti hanno detto che hai un
problema con il gioco, indipendentemente dal fatto che tu pensi sia vero o meno?
e) Ti sei mai sentito in colpa per i soldi che spendi nel gioco o per le conseguenze del
tuo giocare?
f) Hai mai avuto voglia di smettere di giocare, pensando però che non ce l’avresti fatta?
g) Hai mai nascosto alla famiglia o agli amici scontrini di scommesse, biglietti della
lotteria, soldi vinti al gioco, o altre prove del tuo giocare?
h) Hai mai avuto litigi con la famiglia o con gli amici, parlando di soldi spesi nel gioco?
i) Hai mai preso in prestito soldi per giocare, senza restituirli?
l) Hai mai fatto assenze a scuola per andare a giocare?
m) Hai mai preso in prestito denaro oppure rubato qualcosa per avere soldi per giocare o
per nascondere attività di gioco?
ADOLESCENTI E AZZARDO
DOV'E' POSSIBILE GIOCARE?
Bar/tabaccheria 44%
Sale scommesse 29%
Il 41% di tutti gli studenti italiani abita a meno di 5
minuti a piedi da un luogo in cui è possibile giocare
MA
Il 35% gioca d'azzardo a casa propria o di amici
Il 17% gioca on line (nel 2013 erano il 9%)
2015
ADOLESCENTI E AZZARDO
QUANTI SOLDI GIOCANO I RAGAZZI?
Circa tre quarti dei giovani ha speso non più di 10
euro nel mese antecedente lo svolgimento dello
studio
il 18% ha speso tra gli 11 ed i 50 €
l' 8 % ha speso oltre 50 €
2015
ADOLESCENTI E L'AZZARDO
IN CHE COSA SI DISTINGUONO I GIOVANI
GIOCATORI PROBLEMATICI ?
Per le tipologie di gioco:
-scommesse sportive 83%
-totocalcio 54%
-scommettere su altri eventi 50%
-giocando a carte 49%
- a poker texano 48%
-lotto/superenalotto 39%
2015
Espad®Italia 2014
Stima di prevalenza degli studenti
italiani che hanno giocato d’azzardo
nell’ultimo anno
2015
Espad®Italia 2014 –
Distribuzione percentuale degli studenti
italiani che hanno giocato d’azzardo
nell’ultimo anno e che hanno un profilo
di gioco definito a rischio
2015
Espad®Italia 2014
Distribuzione percentuale degli
Studenti italiani che hanno giocato
d’azzardo nell’ultimo anno e che
hanno un profilo di gioco definito
problematico
2015
“In Piemonte i pazienti presi in carico dai servizi che
in ogni Asl e Aso si occupano delle dipendenze sono
stati 1.256, in prevalenza uomini, età media di 47,9
anni”
(2013)
2015
Quando e come il giocatore diventa
Patologico
?!
Giocatore sociale
Giocatore problematico
Giocatore patologico
Stadi
tre principali stadi:
Il gioco d’azzardo informale e ricreativo è un comportamento fisiologico che
necessita di una consapevolezza dei suoi potenziali rischi. Normalmente vi è una
fruizione saltuaria; la motivazione prevalente al gioco sono la socializzazione o la
competizione e i costi per il soggetto sono contenuti.
Il gioco d’azzardo problematico è da considerare un “comportamento volontario a
rischio per la salute” dell’individuo (mentale, fisica e sociale), con necessità di
diagnosi precoce e di intervento. Normalmente si ha un aumento della frequenza
di gioco o della periodicità della ricerca dello stimolo. Il soggetto aumenta la
quantità di “lavoro” che è disposto a fare per fruire dello stimolo e aumentano
anche il tempo di gioco e il denaro ad esso dedicato.
Il gioco d’azzardo patologico è una dipendenza patologica e quindi una malattia
neuropsicobiologica con conseguenze sanitarie e sociali che necessita di
diagnosi, cura e riabilitazione. La fruizione del gioco diventa quotidiana o
intensiva, con conseguenze negative per l’individuo sia dal punto di vista sanitario
che sociale. Si manifesta il craving ed è frequente la recidiva. L’andamento della
malattia è spesso cronico, caratterizzato da alti costi, anche con debiti.
2015
Perché si diventa dipendenti?
La differenza sta nella funzione che un gioco d’azzardo
assume progressivamente per un individuo
“predisposto”
Come per tutte le forme di dipendenza, si chiamano in
causa vari fattori (ottica bio – psico – sociale) che
spiegano una maggiore
“vulnerabilità” di alcune persone rispetto ad altre
2015
Fattori ambientali:
La maggiore accessibilità ai giochi
Il frequentare amici, conoscenti, familiari con abitudini legate all’ambiente
del gioco d’azzardo aumenta l’esposizione al rischio
Precoce “contatto”
Fattori psicologici:
Disturbi dell’umore, disturbi di deficit di attenzione con iperattività
Presenza di bisogni psicologici insoddisfatti, frustrazioni…
Bassa autostima
Identità debole
Alessitimia
Locus of control esterno
Fattori neurobiologici
Minore attività dopaminergica
2015
Il ruolo della pubblicità
2015
Sviluppo del gioco patologico
(Custer, 1984)
Gioco occasionale, vincita frequente, eccitazione legata al gioco, gioco +
frequente, aumenta l’ammontare della scommessa, GROSSA VINCITA
Gioco solitario, episodi di perdita prolungata, pensare
solo al gioco, coperture, menzogne, non si riesce a
smettere di giocare, irritabilità e ritiro, vita familiare
infelice, forti prestiti
Incapacità di risarcire i debiti, marcato
aumento del tempo e del denaro dedicato al
gioco, alienazione dalla famiglia e dagli
amici, panico, azioni illegali…
2015
l’Amministrazione comunale intende favorire l’incremento della consapevolezza della
cittadinanza e dei giocatori sul tema del gioco in denaro e non reprimere il gioco in sé,
quand’esso rimanga nell’ambito di una pratica libera, responsabile e sociale.
A tale scopo, l’Amministrazione intende approvare un regolamento dedicato alla pratica del
gioco, nella convinzione che il fissare le regole e, nel contempo, farle rispettare significa
educare ad una maggiore consapevolezza, nonché prevenire la deriva verso forme patologiche .
Riguardo
agli REGOLAMENTO
esercizi
ove sidelpratica
il gioco,
occorre
adottare
delle
soluzioni
che
1) attraverso
la strategia
confinamento
g eografico,
per la quale
deve
essereequilibrate
rispettata una
PER
LE SALE
GIOCHI
possanodistanza
contemperare
lo svolgimento
attività accedere
con la praesenza
comunale
minima tra
i luoghi dovedi ètalipossibile
l giocosule territorio
luoghi sensibili,
comedi
PER
L’INSTALLAZIONE
DI
luoghi “sensibili”,
poiché
frequentati
da soggetti
vulnerabili,
anziani ee culturale
minori, .in
scuole, luoghi
di E
cura,
cimiteri,
luoghi
di cultomaggiormente
, luoghi di aggregazione
sportiva
particolare.
APPARECCHI
ELETTRONICI
2) Attraverso l’individuazione
di caratteristiche
intrinseche che i locali per il gioco devono
possedereDA
per INTRATTENIMENTO
averne garantita la sicurezza nel loroO
interno
sotto l’aspetto strutturale che
DAsiaGIOCO
igienico-sanitario
e per mitigare
l’impatto con l’ambiente
APPROVATO
CON DELIBERAZIONE
N. 124 DELcircostante
21/12/2011
1) Attraverso l’imposizione dell’osservanza di un orario ristretto in determinate fasce di
accessibilità, distinto per i locali e per il funzionamento degli apparecchi.
2) Attraverso azioni di sensibilizzazione dei gestori al fine di individuare precocemente i
soggetti a maggior rischio di abuso.
Assessorato alla Sanità, Livelli essenziali di assistenza, Edilizia sanitaria
Assessorato alla Sanità, Livelli essenziali di assistenza, Edilizia sanitaria
Obiettivi e azioni del disegno di legge sul gioco d’azzardo patologico
Obiettivi e azioni del disegno di legge sul gioco d’azzardo
patologico
approvato oggi dalla Giunta
I TRATTAMENTI: multiprofessionali e integrati
• Interventi di tipo educativo e di “tuotraggio economico” per il piano di
risanamento dei debiti
• Interventi sociali per affrontare le questioni legali e socio-economiche
(consulente finanziario, fondazione antiusura,amministrazione di
sostegno ecc.)
• Attivazione di una rete di sostegno sociale istituzionale e del volontariato
(.... Servizio sociale Comune, ecc.)
• Interventi psicoterapeutici (simultaneità o consequenzialità dei setting):
individuali
di coppia e familiari
• Interventi di gruppo:
gruppo di automutuoiuto settimanale
gruppi psicoeducazionali rivolti ai familiari a cadenza quindicinale
• Visite mediche, terapie farmacologiche e consulenze specialistiche (per
es. per uso di sostanze)
2015
Alcuni campanelli d'allarme
* Cambiamenti d'umore (ansia, nervosismo, irritabilità, depressione..)
* Richieste di denaro in prestito
* Si “dimentica” di effettuare pagamenti, si “perdono” inspiegabilmente
somme di denaro
* Diminuisce la voglia di stare con gli altri, perdita degli interssi
* Diminuisce la resa nel lavoro e/o nello studio
* Frequenti ritardi o assenze ingiustificati
* Controllo sistematico di risultati di eventi sportivi, numeri del lotto ecc
* lo stress dovuto al gioco può portare dolori allo stomaco, ulcere, coliti,
ipertensione, malattie cardiache, insonnia, perdita dell’appetito,
emicranie…
2015
Grazie per l’attenzione!
[email protected]
[email protected]
ASL TO3
Dipartimento “Patologia delle dipendenze”
Servizio Spazio Altrove
Via Martiri del XXX Aprile, 30 – Collegno (TO)
Tel 011 40 17 077
2015