le aritmie - A.L.M.A.C. ONLUS

LE ARITMIE
A cura di
Dott. Giuseppe Vergara
Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino
Direttore della Divisione di Cardiologia
dell’Ospedale S.Maria del Carmine di Rovereto
LA POMPA
SCOMPENSO
IL SISTEMA
ELETTRICO
LE CORONARIE
INSUFF COR
(angina,infarto)
ARITMIE
LA POMPA
SCOMPENSO
DISPNEA
(respiro difficoltoso,
affanno, “fiato corto)
IL SISTEMA
ELETTRICO
LE CORONARIE
INSUFF COR
(angina,infarto)
ANGINA (dolore, oppressione
stringimento al petto)
ARITMIE
CARDIPALMO
(sensazione molesta
del battito cardiaco)
LE ARITMIE CARDIACHE
UNA VARIETA’ DI SITUAZIONI ACCUMUNATE
DA UN DISORDINE DEL RITMO CARDIACO
- REGOLARITA’
- FREQUENZA
Il sintomo caratteristicodi una aritmia cardiaca è
IL CARDIOPALMO
kardìa = cuore + palmòs = vibrazione
“ palpitazione cardiaca che si può manifestare
sia in malattie organiche che in molte forme
nervose o per intensa emotività”
N. Zingarelli
Vocabolario della lingua italiana 2001
Franz van Mieris il vecchio
Visita del medico
Jan Steen
La fanciulla ammalata
L’ammalata d’amore
“… il mio polso batte
regolarmente,
con un ritmo
altrettanto normale…”
William Shakespare ( Amleto, Atto III, Scena IV)
“Parvero assorti
l’un l’altra
nel ritmico battito”
A.Fogazzaro
Piccolo mondo moderno
“la musica delle sue parole
sembrava battuta sul ritmo
affaticato del suo cuore”
A. Oriani, quartetto
“ …ad un ritmo precipitoso,
il battere di un cuore sfrenato…”
I. Svevo
La coscienza di Zeno
“… da ragazzo spiare
i ragazzi giocare
al ritmo balordo del
tuo cuore malato…”
Fabrizio De Andre’
“UN MALATO DI CUORE”
NON AL DENARO, NON ALL’AMORE NE’ AL CIELO
Una aritmia cardiaca non è, da sé, sempre
espressione di cardiopatia, né un sintomo grave
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE
O
PRESAGIO DI SVENTURA?
LE ARITMIE CARDIACHE
• MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE
• TRA LE CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VISITA
CARDIOLOGICA
Tachicardia sinusale
BATTITO
VELOCE E
REGOLARE
INIZIO E
TERMINE
NON
BRUSCO
IN GENERE
LEGATA A
CAUSE NON
CARDIACHE
(Febbre
Anemia
Iperiroidismo
Strss
Ecc.)
VA ESCLUSO
LO
SCOMPENDO
Extrasistolia Sopraventricolare
MANCANZA
DI BATTITO
SEGUITO
DA UNO
PIU’ FORTE
IN GENERE
E’ UN
FENOMENO
BENIGNO
Extrasistolia Ventricolare
MANCANZA
DI BATTITO
SEGUITO
DA UNO
PIU’ FORTE
BISOGNA
ESCLUDERE
UNA
CARDIOPATIA
IN GENERE
E’ UN
FENOMENO
BENIGNO
Tachicardia Parossistica
Sopraventricolare
“CUORE
MATTO”
BATTITO
VELOCE E
ORDINATO
INSORGENZA
E FINE
BRUSCA
IN GENERE
BENIGNA
SI CURA
BENE
CON LA
ABLAZIONE
CON IL
CATETERE
POLIURIA
180 bpm
Fibrillazione atriale
BATTITO
VELOCE E
DISORDINATO
TALORA:
poliuria
affaticamento
astenia
ridotta
capacita’
funzionale
TALORA
CUORE SANO.
TALORA
CARDIOPATIA
DISTURBA
MOLTO
MA NON HA
RISCHI
IMMEDIATI
FAVORISCE
IL TROMBOEMBOLISMO
“…e gli fu presso e con un gesto pio
gli pose al petto sopra il cuor la mano.
Non vi sentì se non un tremolio
d’ale d’uccello…”
G.Pascoli, Paulo Uccello, dai Poemi Italici, 1910
Paolo Uccello, Battaglia
Flutter atriale
IL BATTITO
PUO’ ESSERE
NORMALE E
ORDINATO
TALORA:
poliuria
affaticamento
astenia
ridotta
capacita’
funzionale
SPESSO
CARDIOPATIA
NON DISTURBA
MOLTO
MA AFFATICA
IL CUORE
SPESSO IL
PAZIENTE
HA ANCHE
FIBRILLAZIONE
FAVORISCE
IL TROMBOEMBOLISMO
Tachicardia Ventricolare
Non Sostenuta
CARDIOPALMO
I DISTURBI
DIPENDONO
DALLA
DURATA
IN GENERE,
MA NON SEMPRE
CARDIOPATIA
RISCHI LEGATI
ALLA
CARDIOPATIA
ED ALLA
COMPROMISSIONE
DEL
VENTRICOLO SX
Tachicardia Ventricolare
Sostenuta
CARDIOPALMO
ANCINA
DISPNEA
SINCOPE
TRANNE
QUALCHE
ECCEZIONE
E’ SEMPRE
UNA ARITMIA
GRAVE E CON
UNA
CARDIOPATIA
SOTTOSTANTE
…..Altro (raramente)
fibrillazione ventricolare
CAUSA DELLA
MORTE
IMPROVVISA
SE NON
TRATTATA
PRONTAMENTE
…..Altro (raramente) fibrillazione
ventricolare
7”
1’
7’
10’
40’
13’
CAUSA DI MORTE IMPROVVISA
SE NON TRATTATA
PRONTAMENTE
…..Altro (raramente) fibrillazione
ARRESTO CARDIACO
DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
FV
ventricolare
ARRESTO CARDIACO
DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE
RESUSCITATO
FV
PA
ARRESTO CARDIACO
SHOCK
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA
DEL CUORE
85% dei casi
PRESAGIO DI
SVENTURA
15% dei casi
LE ARITMIE CARDIACHE
COSA FARE (il medico)
*ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA
-nessuno
-anamnesi
-angina (dolore al petto)
-dispnea (respiro affannoso)
-sintomi di accompagnamento
-sincope ( perdita di coscienza)
-poliuria (minzione abbondante)
*ESCLUDERE CARDIOPATIA
-ansia, paura
-anamnesi
-esame clinico
-indagini strumentali (ecg.eco,altri)
*RASSICURARE IL PAZIENTE
quando (spesso) è possibile
*TRATTARE IL PAZIENTE
nei casi,non frequenti, in cui e’ necesario
LE ARITMIE CARDIACHE
COSA FARE (il paziente)
*AIUTARE IL MEDICO AD ORIENTARSI
SUL TIPO DI ARITMIA
LA ARITMIA / PALPITAZIONE
- è solo forte o anche veloce? E se veloce, quanto?
-è regolare o irregolare?
-se è irregolare, è completamente disordinata
o la irregolarità ha una certa cadenza?
-quando insorge? (a riposo,sotto sforzo, a stomaco pieno)
-inizia e cessa bruscamente o gradualmente?
-ha sintomi di accompagnamento e quali?
-è il solo sintomo ?
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA
DEL CUORE
85% dei casi
Il cardiopalmo è un sintomo
fastidioso, ma non pericoloso,
un sintomo di cui il paziente può
lamentarsi, ma non preoccuparsi
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA
DEL CUORE
85% dei casi
cardiopalmo
ansia/paura
LE ARITMIE CARDIACHE
INNOCENTE FOLLIA
DEL CUORE
85% dei casi
cardiopalmo
ansia/paura
LE ARITMIE CARDIACHE
Presagio di sventura
15% dei casi
SEGNO DI CARDIOPATIA GRAVE
RISVOLTI EMODINAMICI
RISCHIO ATTUALE O POTENZIALE
LE ARITMIE CARDIACHE
Presagio di sventura
DEFINIRE E
TRATTARE “AL MEGLIO”
LA CARDIOPATIA
DEFINIRE E
TRATTARE “AL MEGLIO”
LA ARITMIA
15% dei casi
TECNICHE DI IMAGING
CORONAROGRAFIA E CAT. CARD
FARMACI, ANGIPLASTICA
BY-PASS
HOLTER, LOOP REC., SEE
FARMACI ABLAZIONE TC
PMK E DEFIBRILLATORE
LE ARITMIE CARDIACHE
CONCLUSIONI
- non sopravalutare,
ma non sottovalutare
finchè non c’e un parere medico
- non preoccuparsene,
ma occuparsene