XVII Giornata
mondiale Alzheimer
I DISTURBI DELLA
DEAMBULAZIONE
Ft-Omt Elena Bonaldi
-Sintomi cognitivi
-Sintomi non cognitivi
-Stato funzionale
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SINTOMI NON
COGNITIVI
• 90% DEI PAZIENTI AFFETTI DA DEMENZA
• UNA DELLE MAGGIORI CAUSE DI
ISTITUZIONALIZZAZIONE ( Bianchetti A. 1998)
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SINTOMI NON COGNITIVI
• Psicosi, alterazioni del tono dell’umore, ansietà,
alterazione del sistema neurovegetativo, agitazione,
alterazione della personalità.
• Attività motoria aberrante
( affacendamento e vagabondaggio).
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Disturbi della deambulazione
Quantitativi : - aumento (wondering)
- diminuzione
Qualitativi: - peggioramento delle abilità
motorie
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IL VAGABONDAGGIO
Girovagare afinalistico
MOTIVAZIONI ???
• La persona ricerca oggetti familiari, cose, persone
• Ricerca luoghi ( non sa dove si trova e ricerca sempre il ritorno a casa
( disorientamento spaziale)
• Iperstimolazione ( eccesso di rumori, affollamento)
• Ipostimolazione, noia
• Soddisfacimento di bisogni primari ( fame, sete, evacuazione)
• Effetti collaterali della farmacoterapia
• Stimoli ambientali particolari ( segnali di uscita, partenza di altre
persone)
• Malattie ( psichiatriche o organiche) o problemi organici ( stitichezza,
dolore)
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WONDERING
Esprime il senso di confusione e
smarrimento che vive il paziente
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EVOLUZIONE NEL TEMPO
DIMINUZIONE PROGRESSIVA
DELLA MOTILITA’
PEGGIORAMENTO
DELLA DEAMBULAZIONE
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PEGGIORAMENTO DELLA
DEAMBULAZIONE
DOVUTO A:
• INVECCHIAMENTO (patologico e
fisiologico)
• DEFICIT FUNZIONALI ( per
degenerazione cognitiva)
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INVECCHIAMENTO PATOLOGICO
L’INVECCHIAMENTO FISIOLOGICO:
• Cambiamenti anatomici
• Indurimento del tessuto connettivo
• Diminuzione della forza muscolare
• Diminuzione dell’acuità visiva e della percezione della profondità
• Diminuzione della capacità propriocettiva
• Degenerazione del sistema vestibolare
• Modifica dei meccanismi di mantenimento dell’equilibrio e della
marcia
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DEFICIT FUNZIONALI:
Progressiva limitazione dei movimenti fino all’incapacità di
muoversi appropriatamente nello spazio
• DISTURBI GNOSICI
AGNOSIA VISIVA
Perdita della capacità di interpretare- riconoscere
stimoli sensoriali:
• prosopoagnosia: spazio, oggetti, persone
• anosognosia: proprio corpo
QUESTI DEFICIT POSSONO ESSERE AUMENTATI DA
SINTOMI COGNITIVI E FATTORI AMBIENTALI
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RISCHIO DI CADUTA
Identificarlo
Quantificarlo
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Piano individualizzato
di prevenzione
Interventi
sull’ambiente
Interventi sul
paziente
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Interventi
sull’ambiente
• Altezza delle sedute
• Rimozione di suppellettili
• Illuminazione
• Tappeti
• Scale
• Pavimenti antiscivolo
RISCHIO MAGGIORE SE AMBIENTE SCONOSCIUTO!!!
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Interventi sul
paziente
• Trattamento di patologie somatiche, disturbi
cardiaci, osteoartrosi
• Controllo all’uso di farmaci
• controllo dell’abbigliamento e delle calzature
• problemi podologici
• protesi acustiche e visive
• individuazione e addestramento all’uso di ausili
• Programmi di educazione motoria
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Individuazione addestramento
all’uso di ausili
VENGONO UTILIZZATI PER:
• Compensare la mancanza di equilibrio
• Diminuire il carico sugli arti inferiori
• Aumentare l’autonomia
• Permettere la deambulazione
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• DAL LATO SANO
• A 10/15 CM DI LATO DAL PIEDE
• IMPUGNATURA ALL’ ALTEZZA DELL’ANCA
• CARE- GIVER DAL LATO MALATO
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DEAMBULATORI
• No se arti superiori deboli
• Favoriscono la flessione del tronco
GIRELLI
• Ingombranti
• no per esterno
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Programmi di rieducazione
motoria
• Aiutano nel mantenimento delle abilità residue
• Stimolano l’appetito
• Migliorano il ciclo sonno-veglia
• Riducono la frequenza dei disturbi comportamentali
• Aumentano la socializzazione
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- In struttura
- A domicilio
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GRAZIE
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