Randomized clinical trial comparing double

Randomized clinical trial comparing double-lumen tube and EZBlocker® for single-lung ventilation
British journal of Anaesthesia
106 (6): 896-902 (2011)
Background: in diverse situazioni cliniche si rende necessaria la separazione polmonare e la ventilazione
monopolmonare. Il dispositivo più utilizzato per attuare questa tecnica è il tubo bilumen. Un’alternativa che può essere
utilizzata per attuare l’esclusione di un polmone sono i bloccatori bronchiali (ad esempio Univent, Arndt, Cohen...). Un
nuovo dispositivo che permette la ventilazione monopolmonare è l’EZ-Blocker ®. Lo scopo di questo studio è quello di
valutare la performance clinica di questo nuovo device in confronto con il tubo bilumen sinistro.
Materiali e metodi: 40 pazienti adulti candidati ad intervento di chirurgia toracica che necessitano toracotomia e
ventilazione a polmoni separati. I pazienti vengono randomizzati ed assegnati ad uno dei due gruppi: EZ (tubo
monolume 7.5 o 8.5 mm + l’EZ-Blocker ®) e DLT (tubo bilumen sinistro37 o 39 Fr). Vengono registrati i tempi
necessari al posizionamento del device e per verificare il corretto posizionamento con il fibrobroncoscopio. Inoltre
viene valutata dal chirurgo toracico il grado di collasso del polmone (1: eccellente; 2: buona; 3: scarsa). Veniva inoltre
valutata l’incidenza di dolore alla gola e raucedine dopo l’intervento chirurgico.
Risultati: dei 40 pazienti arruolati un paziente del gruppo EZ è stato escluso per violazione del protocollo (impossibilità
di incannulamento dell’arteria). Il tempo necessario per l’intubazione è minore e per il gruppo DLT (85.5 ± 54.8 s)
rispetto al gruppo EZ (192 ± 89.7) (p < 0.001). Il tempo invece per il controllo del corretto posizionamento con il
fibrobroncoscopio non presenta differenze statisticamente significative nei due gruppi. Il corretto posizionamento senza
aiuto del FOB invece ha una frequenza maggiore (p < 0.001) nel gruppo DLT rispetto all’EZ. Il numero di
sposizionamenti al controllo con FOB dopo posizionamento del paziente in decubito laterale non è statisticamente
significativo tra i due gruppi. Non c’è differenza nemmeno per quanto riguarda l’incidenza di mal di gola o raucedine e
il grado di collasso polmonare tra i due dispositivi.
Conclusioni: nonostante il tempo di posizionamento del EZ-Blocker ® sia maggiore rispetto al tubo bilumen sinistro
questo nuovo device si è rivelato efficiente e pratico da usare. L’ EZ-Blocker ® può essere quindi considerato una valida
alternativa al tubo bilumen convenzionale.