la gestione delle sindromi coronariche acute in medicina
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LA GESTIONE DELLE SINDROMI CORONARICHE ACUTE IN MEDICINA INTERNA P residente Franco Carmassi – Pisa R esponsabili scientifici Giancarlo Tintori, Lorenzo Ghiadoni – Pisa R elatori Massimo Alessandri – Massa Marittima Roberto Andreini – Pontedera Renato Bigazzi – Pisa Aderville Cabassi – Parma Alessandro Cipriano – Pisa Vitantonio Di Bello – Pisa Michele Emdin – Pisa Lorenzo Ghiadoni – Pisa Cesare Greco – Roma Mario Marzilli – Pisa Simone Meini – Firenze Andrea Montagnani – Pitigliano-Grosseto Fabio Monzani – Pisa e moderatori Aspetti consolidati e nuove linee guida Nicola Mumaoli – Livorno Enrico Orsini – Pisa Carlo Palermo – Poggibonsi-Siena Alessandro Pampana – Massa Emilio Pasanisi – Pisa Anna Sonia Petronio – Pisa Filippo Pieralli – Firenze Stefano Taddei – Pisa Ester Taurino – Pisa Giancarlo Tintori – Pisa Andrea Ungar – Firenze Agostino Virdis – Pisa S egreteria scientifica Angelica Moretti (coordinatore), Greta Barbieri, Lucia Micheletti, Francesca Novelli, Ester Taurino – Pisa Con il supporto non condizionante di L’evento è accreditato nel Programma Nazionale di Educazione Continua in Medicina con l’identificativo 182-179268 / 1, secondo le attuali disposizioni, per 80 medici chirurghi (Cardiologia, Continuità Assistenziale, Geriatria, Malattie dell’Apparato Respiratorio, Malattie Metaboliche e Diabetologia, Medicina e Chirurgia di Accettazione e di Urgenza, Medicina Generale, Medicina Interna, Nefrologia) (Obiettivo nazionale di riferimento: Documentazione clinica, percorsi clinico-assistenziali diagnostici e riabilitativi, profili di assistenza-profili di cura) ed eroga 7 crediti formativi al superamento del questionario di apprendimento ed al corretto espletamento di tutte le procedure amministrative. datre PROVIDER STANDARD ECM RES - FAD - FSC Id 182 Albo Age.Na.S. SEGRETERIA ORGANIZZATIVA tel. 0583 949305 - fax 0583 404180 [email protected] ISCRIZIONI ON LINE: www.datre.net/pisa_170325 Grafica Datre 2017 A. Menarini – Bristol-Myers Squibb – Eli Lilly Italia NeoPharmed Gentili – Pfizer – Servier Italia Hotel San Ranieri Pisa, 25 marzo 2017 RAZIONALE SCIENTIFICO Il miglioramento delle condizioni di vita, la maggiore e migliore disponibilità di assistenza sanitaria e il conseguente invecchiamento della popolazione hanno prodotto un significativo cambiamento delle caratteristiche dei pazienti che si ricoverano per sindrome coronarica acuta (SCA), con un progressivo aumento dei ricoveri di pazienti anziani e con multiple patologie degenerative croniche. Proprio l’età avanzata e la rilevante comorbidità dei pazienti che si presentano al dipartimento di emergenza urgenza con una SCA fanno si che sempre più spesso essi vengano ricoverati nei reparti di Medicina Interna. L’Internista ha quindi la necessità e il dovere di gestire la patologia coronarica acuta nel modo più appropriato per garantire non solo una riduzione della mortalità, ma anche il mantenimento di un’adeguata qualità di vita ed una riduzione del ricorso a ripetuti ricoveri ospedalieri. La gestione internistica del paziente con SCA non è semplice, anche perchè le strategie terapeutiche non sono spesso adeguatamente supportate dai risultati degli studi randomizzati, nell’ambito dei quali l’età maggiore di 75 anni e la presenza di multiple comorbidità rappresentano spesso motivo di non arruolamento, e dalle linee guida. Oggi non è assolutamente accettabile considerare l’età anagrafica come principale elemento di valutazione sul differente approccio clinico al paziente con SCA. La fragilità, la presenza di malattia renale cronica, il concomitante trattamento con anticoagulanti orali, la polipatologia e la politerapia, rendono ulteriormente complicate scelte assistenziali già di per sé complesse e rendono ragione della necessità dell’Internista di essere aggiornato sull’argomento, anche alla luce delle continue innovazioni che sono all’ordine del giorno, specialmente in campo terapeutico. 10.55 NSTEMI UA: altra terapia medica in acuto (nitrati, beta bloccanti, morfina, ossigeno,statine) S. Meini 11.15Discussione III SESSIONE Moderatori: M. Emdin, A. Montagnani 11.30Introduzione 11.35 NSTEMI-UA: gestione delle complicanze cardiologiche (shock, edema polmonare, aritmie) E. Pasanisi 11.55 NSTEMI-UA: gestione delle complicanze internistiche (ipertensione, iperglicemia, disionie) F. Pieralli 12.15 STEMI: management A. S. Petronio 12.35Discussione 12.50 Pausa pranzo IV SESSIONE PROGRAMMA Moderatori: R. Andreini, S. Taddei 14.00 Introduzione 14.05 Terapia anticoagulante orale e SCA: quale la combinazione terapeutica appropriata? N. Mumoli 14.25 Dopo una SCA: la terapia della cardiopatia ischemica cronica E. Orsini 09.10Introduzione 14.45 SCA: quali differenze di gestione nell’anziano e nel grande anziano? F. Monzani 09.15 Classificazione e fisiopatologia delle SCA M. Marzilli 15.05Discussione 09.35 La diagnosi: ECG, markers necrosi, ecocardiogramma, diagnosi differenziale A. Cipriano 08.50 Presentazione del corso e saluto delle autorità I SESSIONE Moderatori: M. Alessandri, V. Di Bello 09.55Discussione II SESSIONE Moderatori: A. Virdis, C. Palermo 10.10Introduzione 10.15 NSTEMI-UA: a chi il trattamento invasivo precoce? E quando? C. Greco 10.35 NSTEMI-UA: terapia antiaggregante e anticoagulante A. Ungar V SESSIONE Moderatori: L. Ghiadoni, A. Pampana 15.20Introduzione 15.25 Uso del mdc e riduzione del filtrato glomerulare: fino a dove e come? A. Cabassi 15.45 Casi clinici real life: discussione con la platea R. Bigazzi, E. Taurino 16.05 Take home message G. Tintori 16.20 Compilazione questionario ECM e chiusura dei lavori
