Giornata dell’Unione Europea dedicata alla Medicina Unica
Giornata Internazionale sulle Zoonosi e le Malattie Trasmesse da Alimenti
ANIMALI + ESSERI UMANI = UNA SOLA SALUTE
26 maggio 2010
Sorveglianza epidemiologica e
misure di controllo della rabbia
in Italia
Santino Prosperi
Dipartimento di Sanità Pubblica Veterinaria e Patologia Animale,
Università di Bologna
Santino Prosperi - DSPVPA
La Rabbia
•
zoonosi ad alta letalità
– 55 mila persone muoiono ogni anno
– 10 milioni di persone ricevono la vaccinazione post
esposizione ogni anno
– 11 casi umani nel 2009 (4400 negli animali) in Europa
•
colpisce quasi tutti i vertebrati a sangue caldo (mammiferiuccelli)
– abitualmente cane e altri carnivori
•
notevole plasticità del virus
– variabilità di serbatoi e di cicli
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Classificazione dei Lyssavirus
ICTV: International Committee on Taxonomy of Viruses
Genotipo
Sierotipo
Nome del virus
Distribuzione
Specie animale
1
1
Virus della rabbia classico (RABV)
Mondiale
Ampio range di
mammiferi
*
2
2
Virus Lagos Bat (LBV)
Africa
Pipistrelli frugivori, cane,
gatto
3
3
Virus Mokola (MOKV)
Africa
Toporagno, cane,gatto,
roditori, uomo
4
4
Virus Duvenhage (DUVV)
Sud Africa
Pipistrelli insettivori,
uomo
5
?
Euroepan Bat Lyssavirus tipo 1 (EBLV1)
Europa
Pipistrelli insettivori,
uomo
6
?
Euroepan Bat Lyssavirus tipo 2 (EBLV2)
Europa
Pipistrelli insettivori,
uomo
7
?
Australian Bat Lyssavirus (ABLV)
Costa orientale
dell'Australia
Pipistrelli frugivori uomo
?
?
Virus Aravan (ARAV)
Asia centrale
Pipistrelli insettivori
?
?
Virus Khujand (KHUV)
Asia centrale
Pipistrelli insettivori
?
?
Virus Irkut (IRKV)
Siberia orientale
Pipistrelli insettivori
?
?
West Caucausian bat virus (WCBV)
Regione caucasica
Pipistrelli insettivori
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Rischio di trasmissione della rabbia
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Situazione della rabbia nel mondo, Europa, Italia
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Rabbia silvestre e rabbia urbana
Reservoir = animale selvatico
In Europa è la volpe
Reservoir = cane
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Rabbia urbana
Turchia
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Casi di rabbia (Europa 1977 – 2009)
Anno
1977
1984
1989
1994
1999
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009 (gen – sett)
Casi
16.821
23.625
24.377
8.820
6.591
10.435
10.051
11.085
5.452
9.830
9.172
13.293
9.707
4.431
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La Rabbia nella Volpe
•
•
In Europa la diffusione della rabbia silvestre è
legata alla volpe (Vulpes vulpes)
in funzione di:
– dinamica di popolazione
– densità soglia > 0.25 - 1 / km2
– HIPD 0.3 - 0.4 volpi / km2
•
•
il fronte di avanzamento riduce la popolazione di
circa il 50%
Andamento oscillatorio di 3-5 anni, dove è
endemica a macchia di leopardo
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La rabbia nella volpe
•
In funzione di:
– comportamento sociale
– organizzazione territoriale
– dispersal
– dieta molto flessibile: predatore opportunista
– nicchia trofica e dispersione di fonti alimentari
– speranza di vita della cucciolata in base alla
disponibilità di cibo
– Periodo della riproduzione: frequenza degli
incontri
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Diffusione dell’infezione rabida: 1938-1988
1989
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Casi di rabbia in Europa, Genaio-Settembre 2009
(4.431 casi)
• 1.565 domestici
• 2.828 selvatici (2.507 volpi)
• 33 pipistrelli
• 5 uomo
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Rabbia silvestre in Italia
Ultimo caso: dicembre 1995
Indenne da rabbia dal 1997
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Rabbia in Italia
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Specie animali interessate
n° of rabid
foxes/other wild animals/domestic animals.
450
400
350
300
foxes
250
other wild animals
domestic animals
200
150
100
50
0
77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
years
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Diagnosi di laboratorio
•
•
Immunofluorescenza diretta
•
Conferma mediante RT-PCR con specifici primer
Isolamento del virus su coltura cellulare di
neuroblastoma di topo
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Ricomparsa della rabbia silvestre in Italia (ottobre 2008)
Aggiornato al 27.03.09
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Rabbia in Slovenia - 2008
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Rabbia in provincia di Belluno
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Evoluzione dell’epidemia
2008 - 2009
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Casi di rabbia: 2010
16.02.10
5.03.10
26.02.10
2.03.10
4.03.10
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5.01.10
Situazione epidemiologica all’11 marzo 2010
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Totale casi 2008-2010
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Misure adottate dopo i nuovi casi di rabbia nella volpe
•
Vaccinazione antirabbica obbligatoria dei cani e degli
erbivori domestici a rischio di infezione (al pascolo)
•
•
•
Obbligo di portare i cani al guinzaglio
•
Realizzazione della vaccinazione orale delle volpi
Divieto di caccia con il cane
Aumento della sorveglianza sulla popolazione
selvatica (raccolta degli animali morti, segnalazione ed
abbattimento dei sintomatici)
(G.U. n. 262 10.11.09)
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L’OM del 26 novembre 2009 prevede l’obbligo di:
•
vaccinazione di cani, gatti e furetti a seguito di persone dirette
anche temporaneamente nel territorio della Regione Friuli
Venezia Giulia, della provincia di Belluno o in altri territori della
Regione Veneto e delle Province autonome di Trento e Bolzano
a rischio di contagio
•
vaccinazione di tutti i cani di proprietà di persone residenti nel
territorio della Regione Friuli Venezia Giulia, della provincia di
Belluno o in altri territori della Regione Veneto e delle Province
autonome di Trento e Bolzano a rischio di contagio
•
mantenere al guinzaglio i cani e tenerli sotto sorveglianza,
ulteriori provvedimenti verranno definiti per quanto attiene la
pratica venatoria
•
intensificare la lotta al randagismo
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L’OM del 26 novembre 2009 prevede l’obbligo di:
•
vaccinazione degli animali domestici condotti al pascolo nel
territorio della Regione Friuli Venezia Giulia, della provincia
di Belluno o in altri territori della Regione Veneto e delle
Province autonome di Trento e Bolzano a rischio di
contagio
•
definire il piano di vaccinazione triennale orale delle volpi
che verrà predisposto dal Centro di Referenza Nazionale
per la rabbia dell’Istituto Zooprofilattico delle Venezie
•
intensificare il monitoraggio e sorveglianza degli animali
selvatici trovati morti o abbattiti in particolare le volpi.
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Monitoraggio dei selvatici (1.09.09-18.02.10)
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Monitoraggio dei selvatici (1.09.09-31.01.10)
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Profilassi della rabbia nell’animale
Animale domestico:
Vaccinazione parenterale
Vaccino inattivato
Animale selvatico:
Volpe
Vaccinazione orale
Vaccino a virus vivo attenuato
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Campagne di vaccinazione orale delle volpi in Europa
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2000; 2003 e 2004
Diffusione della rabbia
in Europa - 1984
Vaccinazione orale
in Italia 1984-2004
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Vaccinazione orale dal 1978
• n. di esche distribuite in Europa e Nord America:
> 59.000.000
• in Europa: 14.000.000/anno
•
vaccino vivo attenuato (SAD
Berne, SAD B19, SAD P5/88,
Vnukovo 32)
• vaccino mutato (SAG1, SAG2)
• vaccino ricombinante (V-RG)
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Precedenti campagne di vaccinazione orale delle
volpi in Italia (storico)
Dal 1984
1993-1994
1989, 1992-2000;
2003-2004
1984-1987
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FVG
esche vaccinali
Rabigen - SAG2
>2,500 sqkm
>5,000 sqkm
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1,655 sqkm
Zona di vaccinazione orale delle volpi
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Condizioni climatiche – zero termico
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Vaccinazione antirabbica dei cani
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Campagna di vaccinazione orale delle volpi (2009)
esche vaccinali: SADB19
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Linee di volo
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Linee di volo
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Linee di volo - valli alpine
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Densità
esche al
giorno 20
gennaio
2010
Fine
distribuzione
aerea
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Linee di volo
al giorno 20
gennaio
2010
Fine
distribuzione
aerea
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Belluno:
distribuzione
manuale
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Belluno:
aree di
distribuzione
manuale
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Belluno:
tracce
sentieri per
distribuzione
manuale
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Piano straordinario – marzo 2010 – prima ipotesi
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Area di vaccinazione a seguito dell’evoluzione della situazione
epidemiologica – superficie totale Piano straordinario – Aprile 2010
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Area di vaccinazione aprile 2010
superficie sotto i 1500 m di altezza
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Informazione
•
RABIES BULLETTIN EUROPE, 1977-….
– www.who-rabies-bulletin.org
•
WHO Expert Consultation on Rabies, First Report, 2005
– WHO Technical Report Series 931
•
RABNET, 1998 (www.who.ch)
– WHO, Division for Emerging and other Communicable Diseases
Surveillance and Control, Zoonotic Disease Unit
•
•
•
Center for Disease Control and Prevention: www.cdc.gov
The World Rabies Day web site: www.worldrabiesday.org
Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie: www.izsvenezie.it
Santino Prosperi - DSPVPA
•Grazie per l’attenzione
Santino Prosperi - DSPVPA
