Direzione 17 Settore 17.03A Allegato n° 6 di 6 della D.D. n. del Pagina 1/4 Direzione Agricoltura Settore Fitosanitario e servizi tecnico-scientifici Allegato D Scheda contenente le categorie di attività di interesse per il singolo operatore per l’iscrizione all’Elenco di operatori economici qualificati per l’affidamento di servizi fitosanitari a supporto delle attività del Settore Fitosanitario e servizi tecnico-scientifici, predisposto ai sensi dell’articolo 36 comma 2 lett a) e dell’art. 46 del Decreto legislativo 18 aprile 2016, n. 50 “Attuazione delle direttive 2014/23/UE, 2014/24/UE e 2014/25/UE sull'aggiudicazione dei contratti di concessione, sugli appalti pubblici e sulle procedure d'appalto degli enti erogatori nei settori dell'acqua, dell'energia, dei trasporti e dei servizi postali, nonché per il riordino della disciplina vigente in materia di contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture“. Nome e Cognome o denominazione (Ragione sociale ditta) di chi richiede l’iscrizione: ___________________________________________________________________________________ * residente in _________________________ via ______________________________________________ * C.F. ___________________________________________________________________ * P. IVA ___________________________________________________________________ * Sede legale: ___________________________________________________________________ * tel. e fax: ___________________________________________________________________ * indirizzo e-mail: ___________________________________________________________________ * Sede operativa: ___________________________________________________________________ * telefono e fax: ___________________________________________________________________ * PEC ___________________________________________________________________ * N. iscrizione Albo professionale ____________________________________ Sito web: ___________________________________________________________________ Referente ____________________________________________________________________ (Nome e cognome ed eventuali recapiti di telefonia mobile per contatti) 1 Direzione 17 Settore 17.03A Allegato n° 6 di 6 della D.D. n. del Pagina 2/4 Categorie di attività di cui al punto 1 dell’Avviso (crocettare la voce che interessa) controlli fitosanitari su colture agricole, forestali e su altre superfici agricole e non agricole per l’accertamento della presenza di organismi nocivi ai vegetali e/o dei relativi vettori, ivi compresa la redazione dei verbali e la predisposizione della documentazione a corredo dei controlli fitosanitari eseguiti; controlli fitosanitari nei campi di piante madri utilizzati come fonte di materiale di moltiplicazione e nei vivai, per l’accertamento della presenza di organismi nocivi ai vegetali per la produzione di materiale vivaistico, ivi compresa la redazione dei verbali e la predisposizione della documentazione a corredo dei controlli fitosanitari eseguiti; controlli fitosanitari su produzioni ortofrutticole destinate all’esportazione verso Paesi terzi, ivi compresa la redazione dei verbali e la predisposizione della documentazione a corredo dei controlli fitosanitari eseguiti ed eventuale supporto operativo per la consegna dei certificati fitosanitari emessi dagli Ispettori fitosanitari; altra attività tecnico – amministrative connesse alle verifiche esterne quali ad esempio: raccolta ed elaborazione dei dati, predisposizione di elaborati cartografici o su supporti informatici; raccolta di campioni di vegetali e prodotti vegetali per la successiva attività diagnostica; attività di laboratorio relativa alla determinazione di organismi nocivi e/o dei relativi vettori previsti dalla normativa fitosanitaria; acquisizione di dati sulla presenza di organismi nocivi e/o dei relativi vettori con l’ausilio di mezzi tecnologici quali ad esempio: trappole cromotattiche, trappole a feromoni, centraline elettroniche per la rilevazione di dati meteorologici; verifica sulla esecuzione delle misure fitosanitarie disposte dal Settore Fitosanitario e servizi tecnico-scientifici quali a mero titolo esemplificativo: estirpazioni, distruzione, interramento, bruciatura, esecuzione di trattamenti, ecc. con redazione dei verbali e predisposizione della documentazione a corredo; collaborazione con il Settore Fitosanitario e servizi tecnico-scientifici per le attività ispettive e per la predisposizione documentale e operativa delle attività ispettive; supporto a Progetti Pilota di prevenzione e lotta a organismi nocivi delle piante e/o dei relativi vettori. * campi obbligatori 2 Direzione 17 Settore 17.03A Allegato n° 6 di 6 della D.D. n. del Pagina 3/4 * Organismi nocivi e/o dei relativi vettori, di cui al punto 1 dell’Avviso, riguardo ai quali l’operatore economico ha già svolto una o più delle attività sopraccitate (crocettare la voce che interessa) Acidovorax citrulli Clavibacter michiganensis subspp. Curtobacterium flaccumfaciens pv. flaccumfaciens Erwinia amylovora Erwinia stewartii 'Ca. Phytoplasma mali' (Apple proliferation) 'Ca. Phytoplasma pyri' (Pear decline) 'Ca. Phytoplasma solani' (Stolbur) 'Ca. Phytoplasma vitis' (Grapevine flavescence dorée) Pantoea stewartii Pseudomonas syringae pv. actinidiae Pseudomonas syringae pv. aesculi Pseudomonas syringae pv. persicae Pseudomonas syringae pv. syringae Ralstonia solanacearum Xanthomonas arboricola pv. corylina e pv pruni Xanthomonas axonopodis pv. phaseoli Diabrotica virgifera Drosophila suzukii Dryocosmus kuriphilus Epitrix cucumeris, E. similaris, E.subcrinita, E. tuberis Frankliniella occidentalis Grapholita molesta Halyomorpha halyis Liriomyza spp Leucoptera malifoliella Opogona sacchari Paysandisia archon Pissodes spp. (non-European) Pityophthorus juglandis Popillia japonica Pseudococcus longispinus Rhagoletis completa Quadraspidiotus perniciosus Xanthomonas axonopodis pv. vesicatoria e Xanthomonas vesicatoria Rhynchophorus ferrugineus Xylella fastidiosa Trogoderma granarium Xylophilus ampelinus Tuta absoluta Ceratocystis fimbriata f.sp. platani Aphelenchoides besseyi Cryphonectria parasitica Bursaphelenchus xylophilus Diaporthe vaccinii Ditylenchus dipsaci Gibberella circinata Globodera pallida Geosmithia morbida Globodera rostochiensis Monilinia fructicola e M. fructigena Meloidogyne graminicola Phytophthora ramorum Blueberry scorch virus (Carlavirus) Puccinia horiana Plum pox virus (Potyvirus) Synchytrium endobioticum Potato spindle tuber viroid (Pospiviroid) 3 Direzione 17 Settore 17.03A Allegato n° 6 di 6 della D.D. n. Adoxophyes orana Anoplophora chinensis e A. glabripennis Argyrotaenia pulchellana Bemisia tabaci Ceratitis capitata del Pagina 4/4 Pepino mosaic virus Raspberry ringspot virus (Nepovirus) Tobacco ringspot virus (Nepovirus) Tomato ringspot virus (Nepovirus) Tomato spotted wilt virus (Tospovirus) Cydia funebrana * campi obbligatori Luogo e Data ___________________________ FIRMA DEL/DELLA DICHIARANTE (per esteso e leggibile o firmato digitalmente) __________________________________ Il presente Allegato D viene trasmesso tramite posta elettronica certificata (PEC) e sottoscritto con firma digitale dal sottoscrittore o scansionata con la firma autografa e trasmessa tramite posta elettronica certificata (PEC), allegando la copia scansionata, fronte retro, di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore o trasmessa tramite posta elettronica certificata (PEC) secondo le modalità di cui all’articolo 56, comma 1 lettera c) bis del d.lgs. 82/2005. Si evidenzia, che un documento di identità non in corso di validità può essere utilizzato solo se i dati contenuti non hanno subito variazioni dalla data di rilascio;in tal caso l’interessato deve dichiararlo in calce alla copia (fotostatica o scansionata) del documento (articolo 45, comma 3 del D.P.R. 445/2000). 4