Vita e lavoro in Belgio LA SANITA` IN BELGIO Caratteristiche

Vita e lavoro in Belgio
LA SANITA’ IN BELGIO
Caratteristiche
Il sistema sanitario italiano è un sistema
pubblico a carattere universalistico che garantisce l’assistenza sanitaria a tutti ed
è finanziato attraverso la fiscalità generale e le entrate dirette.
È sufficiente essere residente in Italia per avere accesso alle cure mediche,
gratuitamente o tramite il pagamento del ticket.
In Belgio invece vige il sistema delle assicurazioni. L’assicurazione malattia e
invalidità è un ramo della sicurezza sociale, finanziato tramite i contributi dei
lavoratori. È obbligatorio iscriversi ad una cassa mutua (mutualité) o alla
CAAMI (Caisse auxiliaire d’assurance maladie invalidité). Le casse mutue si
occupano di gestire le risorse, rimborsando le cure mediche, totalmente o
parzialmente, e pagando le indennità di invalidità.
Se si ha un contratto di lavoro belga, i contributi obbligatori per l’assistenza
sanitaria sono versati insieme agli altri oneri sociali, per cui il lavoratore risulta
“coperto” per le cure mediche ed ha diritto alle diverse prestazioni, a partire
dalla data di inizio dell’attività lavorativa. Dal 1° gennaio 2008 i lavoratori
autonomi hanno la stessa copertura sanitaria dei lavoratori dipendenti, per cui
non è più necessario stipulare un’assicurazione volontaria per la copertura dei
“piccoli rischi” (consultazioni mediche, cure dentarie, fisioterapia etc.).
Oltre all’assicurazione obbligatoria è possibile sottoscrivere un’assicurazione
detta “complementare”, che permette di ottenere dei vantaggi quali:
- Il rimborso delle terapie non convenzionali, per esempio l’osteopatia, e
l’omeopatia.
- Il rimborso di una parte delle spese sostenute per l’iscrizione in palestra (a
certe condizioni).
- Altri vantaggi: la lista dettagliata può essere chiesta alla propria mutua.
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Le casse mutue
Per avere diritto al rimborso parziale o totale delle prestazioni
sanitarie, ci si deve iscrivere ad una cassa mutua o alla CAAMI,
che pagheranno, sotto il controllo dell’INAMI (Institut
National de l’assurance maladie invalidité), le prestazioni
sanitarie a cui si ha diritto.
I loro servizi sono principalmente:
• Il rimborso delle spese mediche.
• L’indennità in caso di assenza dal lavoro per malattia.
• L’indennità di maternità.
• L’indennità per le spese funerarie.
Principali casse mutue:
• Alliance nationale des mutualités chrétiennes
579 chaussée de Hecht, boîte 40 – 1031 Bruxelles
T. 02 246 41 11, sito: www.mc.be
• Union nationale des mutualités socialistes
32-38 rue Saint Jean, 1000 Bruxelles
T. 02 515 02 11, sito: www.mutsoc.be
• Union nationale des mutualités neutres
145 chaussée de Charleroi, 1060 Bruxelles
T. 02 538 83 00, sito: www.mutualites-neutres.be
• Union nationale des mutualités libérales
25 rue de Livourne, 1050 Bruxelles
T. 02 542 86 00, sito: www.mut400.be
• Union nationale des mutualités libre
19 rue Saint-Hubert, 1150 Bruxelles
T. 02 778 92 11, sito: www.mloz.be
Le casse mutue hanno numerose sedi sparse sul territorio. Sui rispettivi siti
internet potete trovare la sede per voi più vicina.
Caisse auxiliaire d’assurance maladie invalidité (CAAMI)
30 rue du Trône, 1000 Bruxelles
T. 02 229 35 00, sito: www.caami.be
La CAAMI è un’istituzione pubblica di sicurezza sociale. Ha le stesse funzioni
della mutua ma ha uno statuto pubblico. È aperta a tutti, l’iscrizione è gratuita e
si occupa solo dell’assicurazione obbligatoria.
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Scelta del medico curante
In Belgio si può scegliere liberamente il medico curante,
senza vincoli di residenza. I medici, alla fine di ogni visita,
rilasciano una ricevuta (attestation des soins) che bisogna
inviare o portare alla propria mutua per ricevere il rimborso.
I medici convenzionati applicano le tariffe fissate
dall’INAMI (Institut National de l’assurance maladie invalidité), mentre gli
altri fissano liberamente le tariffe e spetta al paziente l’onere di pagare il surplus.
Per quanto riguarda gli specialisti, cosi come avviene in Italia, si può optare per
la visita in ospedale o nello studio privato. In entrambi i casi le spese mediche
sono rimborsate, con l’applicazione delle stesse regole.
In pratica
Per la maggior parte dei servizi sanitari devi pagare le fatture
subito e tenere le ricevute, che devono essere consegnate alla
mutua per ottenere il rimborso. Le ricevute sono di colore verde
ed hanno una forma rettangolare. Sulla ricevuta devi incollare
una vignetta. Le vignette sono fornite dalla mutua al momento
dell’iscrizione e sono di solito degli adesivi auto-collanti su cui
sono riportati i tuoi dati anagrafici e le informazioni sulla tua
assicurazione.
I rimborsi sono di solito inferiori ai costi. La percentuale
rimborsata varia a seconda del medico (convenzionato o no), del
tipo di cura, dello status dell’assicurato. Esistono categorie di persone con hanno
diritto ad una percentuale di rimborso superiore, come per esempio i vedovi, gli
orfani e i cechi.
Le farmacie
In Belgio, come accade anche in altri paesi tra i quali l’Italia, le
insegne delle farmacie sono rappresentate da una croce verde. Sono
aperte dal lunedì al sabato mattina. Il sabato pomeriggio lavorano solo quelle di
turno. L’elenco di quelle aperte è esposto accanto alla porta di ogni farmacia. I
farmaci omeopatici sono in vendita in quasi tutte le farmacie, ma non sono
rimborsabili dalla mutua salvo che non si sia coperti da un’assicurazione
complementare.
All’acquisto di un medicinale il farmacista chiede di solito se si è iscritti presso
una mutua belga. Se la risposta è positiva, vi chiederà la vostra “Carta SIS”, per
poter usufruire subito dell’eventuale rimborso.
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La carta SIS
Chi beneficia della sicurezza sociale belga ha diritto alla
carta SIS. Questa carta viene rilasciata dalla mutua.
La carta SIS possiede un microchip sul quale sono
registrate numerose informazioni: cognome, nome, data
di nascita, sesso, numero di sicurezza sociale, nome della cassa mutua del
titolare della carta, numero di affiliazione, etc.
La carta SIS deve essere presentata in farmacia al momento dell’acquisto di
medicinali rimborsabili, nel caso di ricovero o cure in ospedale, quando ci si
presenta presso la propria mutua per richiedere informazioni o rimborsi.
La carta SIS permette l’applicazione del sistema del “tiers payant”: questo vuol
dire che invece di pagare l’intera prestazione e poi chiedere il rimborso alla
mutua, sarà possibile pagare solo quella parte della prestazione che è a carico del
paziente. L’ospedale o la farmacia si occuperà di chiedere il rimborso alla cassa
mutua.
La carta SIS deve essere aggiornata ogni qual volta la mutua lo richiede, perché
ciò consente il corretto calcolo dei rimborsi.
In ospedale
L’assicurazione obbligatoria copre solo una parte delle spese
relative ad un ricovero in ospedale. Per tale ragione è
consigliato sottoscrivere un’assicurazione per le cure
ospedaliere (assurance hospitalisation).
Prima di farlo assicuratevi che il vostro datore di lavoro non
ne abbia già sottoscritto una collettiva per il personale.
Le casse mutue e le compagnie private di assicurazione propongono numerose
formule di assicurazione a prezzi che variano anche in base all’età
dell’assicurato.
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OMNIO
Lo statuto OMNIO dà la possibilità, alle persone e
alle famiglie a basso reddito, di ricevere un rimborso
più importante per le cure mediche e i medicinali.
Per beneficiarne bisogna introdurre un’apposita domanda presso la propria cassa
mutua..
L’agevolazione si applica a tutti coloro che sono domiciliati allo stesso indirizzo
al 1° gennaio dell’anno in cui si chiede il riconoscimento, indipendentemente dai
legami familiari.
BIM (Bénéficiaire de l'Intervention Majorée)
Le persone alle quali viene riconosciuto lo statuto di
BIM hanno diritto a rimborsi più importanti per le
cure mediche e i medicinali.
-
Tale statuto è riconosciuto automaticamente ad
alcune categorie di persone:
Titolari di reddito di integrazione sociale da almeno tre mesi.
Titolari di sussidi dell’assistenza sociale.
Titolari di invalidità civile.
Titolari di GRAPA (Garantie de revenus aux personnes âgées)
Lo statuto di BIM è invece riconosciuto su richiesta a vedovi/e, invalidi,
pensionati, orfani, disoccupati (e altre categorie) che abbiano redditi modesti.
I benefici sono validi per la persona che rientra tra le precedenti categorie e per
le persone a suo carico.
Lo statuto di BIM dà diritto ad alcuni vantaggi economici come/
- La tariffa sociale per gas, telefono ed elettricità.
- Esonero della tassa regionale.
- Tariffa sociale per i trasporti pubblici.
- …
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MAF (Maximum à Facturer)
La maggior parte delle spese mediche è coperta
dalla mutua. In caso di malattia grave, cronica o di
lunga durata la parte delle spese a vostro carico può
essere elevata.
Il MAF (maximum à facturer) permette alla persona o al nucleo familiare di non
spendere più di una somma predeterminata per spese mediche durante l’anno.
L’importo del MAF è determinato in base ai propri redditi.
Quando la vostra spesa per cure mediche raggiungerà l’ammontare del MAF,
sarete rimborsati al 100% per il resto dell’anno.
Cos’é il DMG (Dossier Médical Global)?
Periodicamente abbiamo bisogno di fare diversi esami medici:
esami del sangue, radiografie, vaccinazioni e altro. Tutte
queste informazioni mediche personali, sono spesso
sparpagliate in diversi ospedali e presso diversi medici specialisti, impedendo
così di avere una visione generale e completa del proprio stato di salute.
Per chi lo desidera, è possibile creare un dossier che riunisce tutte le
informazioni mediche. Tale dossier può essere affidato ad un medico generalista
di vostra scelta. Di solito si predilige il medico di famiglia.
Quando consulterete uno specialista, dovrete comunicare anche i dati del vostro
medico che ha l’incarico di gestire il DMG affinché il dossier sia aggiornato con
tutte le informazioni utili.
Il DMG non è un obbligo ma è bene prendere in considerazione i suoi vantaggi:
- Migliore conoscenza del vostro stato di salute.
- Migliore comunicazione tra i dottori per evitare esami superflui o ripetizioni.
- Riduzione del 30% sull’importo a carico del paziente per le consultazioni
presso il medico che gestisce il DMG.
La creazione del DMG è interamente rimborsata dalla mutua.
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TEAM
Tessera europea assicurazione malattia
La tessera europea di assicurazione malattia (TEAM)
permette di usufruire delle cure medicalmente
necessarie (e quindi non solo urgenti) coperte in
precedenza dai modelli E 110, E 111, E 119, E 128. La Tessera contiene, oltre ai
dati anagrafici e assistenziali, anche il codice fiscale sia su banda magnetica che
in formato a barre (codice a barre).
La TEAM è:
- Individuale
- Riservata ai soggiorni temporanei in un Paese europeo
- Limitata alle cure impreviste
Il cittadino, per ottenere le prestazioni, può recarsi direttamente presso un
medico o una struttura sanitaria pubblica o convenzionata ed esibire la TEAM,
che dà diritto a ricevere le cure alle stesse condizioni dei residenti del Paese in
cui ci si trova. L’assistenza è in forma diretta e pertanto nulla è dovuto, eccetto il
pagamento di un eventuale ticket che è a carico del cittadino.
In Italia la TEAM ha validità sei anni eccetto diversa indicazione da parte
dell’ente che l’ha emessa. In prossimità della scadenza, l’Agenzia delle entrate
provvede automaticamente a inviare la nuova tessera.
La TEAM è rilasciata, in linea di principio a tutte le persone iscritte al Servizio
sanitario nazionale in possesso della cittadinanza italiana che hanno la residenza
in Italia.
La TEAM spetta anche a cittadini comunitari ed extracomunitari assistiti dal
Servizio Sanitario Nazionale e non da Istituzioni estere. Attenzione, i cittadini
extracomunitari non possono utilizzare la TEAM in Svizzera, Islanda, Norvegia
e Liechtenstein.
In Belgio la TEAM (CEAM) è rilasciata gratuitamente dalla mutua a cui si è
iscritti ed ha una durata di due anni.
Dal 1° maggio 2010 è in vigore l’obbligo per le istituzioni competenti di
rilasciare la TEAM:
• Ai titolari di pensione (e loro familiari) residenti in altro Stato Membro (titolari
di E 121).
• Ai familiari dei lavoratori residenti un altro Stato membro (titolari di E 109).
Questa guida è stata realizzata con il contributo di Thomas Miorin, volontario del servizio
civile presso la sede del Patronato Acli di Bruxelles da marzo a dicembre 2010.
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