U.O. RIABILITAZIONE
Dott. Bruno Passaretti
Morte
IMA
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Dott. Bruno Passaretti
“Se ci fosse una pillola molto economica, in grado di
ridurre le morti per causa cardiaca del 27%, di
migliorare la qualità della vita, di ridurre ansia e
depressione, ci si aspetterebbe che tutti i cardiopatici
europei l’assumessero. Questa pillola non esiste, ma
un programma di riabilitazione cardiaca può fornire
tutti questi benefici”
Prof. Bob Lewin
European Society of Cardiology Congress
Amsterdam, 2005
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Il cuore sano, il cuore malato e i modi per
curarlo (B. Passaretti e M. Orlando, cardiologi)
La ripresa dell’attività fisica dopo la malattia
e/o l’intervento (P. Agostini, fisiatra)
Alimentazione amica del cuore: quali alimenti
e come cucinarli (S. Oggionni, dietista)
Ascoltiamo il nostro cuore: comprendere e
gestire le emozioni legate alla malattia (A.
Rossi, psicologa)
Come riprendersi dopo l’attacco cardiaco: a
ognuno le proprie indicazioni per riprendere una
vita normale (D. Mazzoleni, cardiologo Cuore
Batticuore)
Se manca il respiro e il cuore fa fatica: cosa
sapere quando parliamo di "scompenso
cardiaco" (F. Colombo, cardiologa)
La rianimazione cardiopolmonare: come i
familiari devono comportarsi in caso di arresto
cardiaco (G.B. Villa, anestesista)
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il cuore sano,
il cuore malato
e i modi per curarlo
Bruno Passaretti
Responsabile
Unità Operativa di Riabilitazione
e Reparto di Cardiologia Riabilitativa
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cardiopatia ischemica
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Thinning of the
fibrous cap
Rupture of the fibrous
cap
Haemorrhage from
plaque microvessels
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Intraluminal thrombus
Lipid pool
Intraplaque thrombus
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• Il ritardo decisionale è la più importante
componente del ritardo di trattamento.
• Non aspettare più di qualche minuto (al
massimo 5-10) prima di chiamare il 112 (ex-118).
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Perchè la gente ritarda e non chiama il 112 (ex-118) ?
• Pensa che i sintomi siano dovuti a qualche cos’altro
• Hanno paura o non vogliono ammettere che i sintomi siano seri
• Hanno paura di:
– “disturbare”
– creare un falso allarme
• Non capiscono la necessità di essere trattati velocemente
• Pensano che andare da soli in ospedale sia più veloce
• Non conoscono i benefici legati all’utilizzo del 118:
• Porta personale addestrato all’emergenza che:
-- Arriva velocemente e inizia il trattamento
-- Manda informazioni all’ospedale prima che il malato arrivi in ospedale.
-- Sa trattare efficacemente l’arresto cardiaco
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aritmie
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valvulopatie
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scompenso
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… come si manifesta?...
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… che esami si devono fare?...
• clinicamente si verificherà l’eventuale accumulo di liquidi; poi si
effettueranno:
• una radiografia del torace per confermare la presenza di liquidi nei
polmoni
• l’elettrocardiogramma per controllare la regolarità del battito
cardiaco e per escludere eventuali patologie cardiache
• l’ecocardiogramma per valutare le dimensioni del cuore, lo spessore
delle pareti, la funzione delle valvole, la funzione di pompa
• analisi del sangue tra cui il dosaggio del BNP o dell’ NT-proBNP
che aumentano quando si è scompensati.
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… e che terapia?...
digitale
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diuretici, ACE-inibitori
betabloccanti
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Stimolazione biventricolare
VAD
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Superior doctors prevent the disease.
Mediocre doctors treat the disease before evident.
Inferior doctors treat the full-blown disease.
-- Huang Dee Nai-Chang -(2600 BC 1st Chinese Medical Text)
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CURA
PREVENZIONE
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Fattori di rischio
MODIFICABILI
NON MODIFICABILI
Ipercolesterolemia
Età
Ipertrigliceridemia
Familiarità
Ipertensione arteriosa
Sesso maschile
Diabete mellito
Menopausa
Obesità
[inquinamento atmosferico]
Iperuricemia
Fumo
Sedentarietà
Stress
[Iperomocisteinemia, Lp(a)]
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effetto di sommazione dei vari fattori di rischio
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effetto dell’inquinamento isolato e
unito a un’alimentazione ricca di grassi
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fumo e rischio di infarto
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fumo ed età del primo infarto
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fumo – costi per la società
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fumo – risparmio annuale in caso di
riduzione dell’1% dei fumatori
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dislipidemia
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ipertensione arteriosa
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diabete mellito
pazienti sopravvissuti a un IMA
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Nulla darà all’uomo la possibilità di
sopravvivenza sulla terra quanto
l'evoluzione verso una dieta vegetariana.
- Albert Einstein
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- Albert Einstein
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Exercise group
PTCA group
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