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Al Dirigente Scolastico
dell’IISS Luigi Russo - Monopoli
DA RESTITUIRE FIRMATO
La/il sottoscritta/o _________________________________________ esercente la patria potestà sullo/a
studente/studentessa
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frequentante
la
classe
__________________ dell’IISS “L. Russo” – Liceo Musicale
AUTORIZZA
il/la proprio/a figlio/a _________________________________ a partecipare alle attività riguardanti il
gemellaggio con il Liceo Musicale “S. Pertini” di Genova che si svolgeranno nei giorni 7, 8, 9 maggio 2015
secondo il programma comunicato con la Circolare n. 187 del 4 maggio 2015.
La/il sottoscritta/o dichiara di essere al corrente del programma ed esonera la scuola e i docenti referenti da
responsabilità di qualsivoglia natura per incidenti che dovessero capitare per l’inosservanza da parte
dell’alunno/a di leggi, regolamenti, ordini e discipline e per eventuali atti inconsulti o danni che l’alunno/a
possa procurare a se stesso/a e/o altri o a cose, eludendo la sorveglianza dei docenti accompagnatori.
Monopoli, 04 maggio 2015
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