A CURA DEL DOTT. GUARDO S. RAUL
ONLUS (D.Lgs. 460/97)
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LA TIROIDE CHE SI AMMALA
DI PIÙ È FEMMINILE
A cura del dott. Raul Guardo Salinas
Che cosa è la tiroide:
La tiroide è una ghiandola endocrina posta alla base del collo, che secerne due tipi di ormoni:
T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).
T3 e T4 influenzano i processi ossidativi cellulari. In tale modo la tiroide controlla praticamente
l’attività di ogni organo, di ogni tessuto, di ogni cellula.
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In particolare sono regolati dalla tiroide il metabolismo, la frequenza cardiaca, il livello del
colesterolo, il peso corporeo, il consumo energetico, la forza muscolare, la regolarità del ciclo
femminile, il trofismo della cute e dei capelli, i processi cognitivi e la memoria.
La funzione tiroidea è regolata dal sistema nervoso centrale tramite l’ipotalamo e l’ipofisi.
Quest’ultima, attraverso la secrezione dell’ormone tireotropo (tireotropina o TSH), stimola
l’attività della tiroide con la produzione degli ormoni tiroidei.
Esiste poi un meccanismo di controregolazione della tiroide, per effetto del quale la T3 e la T4
possono controllare sia l’ipotalamo sia l’ipofisi. In tale modo il livello degli ormoni tiroidei si
mantiene entro livelli costanti, che si definiscono fisiologici, e che si adeguano alle differenti
condizioni dell’organismo. Lo iodio, un elemento essenziale per il funzionamento della tiroide,
partecipa in maniera determinante al controllo della produzione e alla liberazione, nel circolo
ematico, degli ormoni tiroidei, per cui è molto importante assicurarne un sufficiente apporto
esterno.
Perché si ammala di più il sesso femminile
La patologie della tiroide si presentano con un evidente e ben nota differenza sessuale, cioè
sono molto più frequenti nel sesso femminile, per cui le donne possono presentare disturbi alla
tiroide, diagnosticati o in forma lieve (subclinica), 5-8 volte più spesso degli uomini.
È pertanto logico ritenere che proprio l’ambiente ormonale estrogenico e la peculiare ciclicità
delle variazioni ormonali possano essere coinvolti nel determinismo della maggiore prevalenza
nel sesso femminile di patologia tiroidea.
Poiché fisiologiche modificazioni ormonali accompagnano tutta la vita della donna, a partire
dalla pubertà fino alla senescenza, con particolare rilevanza nel periodo delle gravidanze,
dell’allattamento e della menopausa, le patologie tiroidee sono presenti e sono più frequenti
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rispetto al sesso maschile praticamente in qualunque fascia di età. La comparsa preferenziale
di malattie della tiroide nel sesso femminile trova spiegazione anche per un altro fattore
determinante, che è inoltre anche esso strettamente correlato con l’ambiente ormonale
femminile, e cioè la maggiore predisposizione delle donne ad ammalarsi di patologie
autoimmuni (malfunzionamento del sistema immunitario) in genere e di patologie autoimmuni
della tiroide in particolare.
Patologie tiroidee più diffuse
Quando la tiroide si ammala, si può modificare la sua forma, per cui si può ingrandire (iperplasia
o gozzo semplice), o può dar luogo a noduli, unici o multipli (gozzo multinodulare), e può
associare a ciò, anche l’eccesso o il difetto della produzione ormonale.
Noduli tiroidei:
sono presenti nel 5-10% della popolazione generale. Il motivo maggiore di preoccupazione è la
possibilità che tali noduli possano essere sede di neoplasia maligna, dovendo procedere quindi
all’intervento chirurgico. In realtà un nodulo tiroideo è un tumore maligno in una bassa
percentuale di casi (1-5% delle casistiche) e pertanto l’asportazione indiscriminata dei noduli
tiroidei non è un approccio terapeutico appropriato. In caso di noduli tiroidei, sono invece
necessarie alcune indagini, come un prelievo di sangue, l’ecografia e l’esame citologico dopo
prelievo con agobiopsia, a volte anche la scintigrafia tiroidea, per definire la natura della
lesione.
Ipertiroidismo o ipotiroidismo: indicano l’alterazione della produzione degli ormoni tiroidei, sotto
forma di eccesso di produzione di ormoni (ipertiroidismo) o di carenza (ipotiroidismo).
Spesso l’ipertiroidismo riconosce una causa autoimmune, cioè l’organismo stesso produce un
anticorpo contro una sua parte, in questo caso la tiroide, e tale anticorpo accende in modo
permanente e inappropriato la funzione della ghiandola.
Altre volte anticorpi prodotti erroneamente contro la tiroide possono distruggere il tessuto
tiroideo o possono interferire sulla produzione degli ormoni causando ipotiroidismo. In assoluto,
tuttavia, la causa più comune di ipotiroidismo è l’asportazione chirurgica di una tiroide affetta da
patologia.
Le tiroiditi, cioè processi infiammatori che possono colpire il tessuto tiroideo, costituiscono
quadri variabili, per durata ed entità, di disfunzione tiroidea. Anche le tiroiditi sono spesso
causate o accompagnate dalla presenza degli anticorpi diretti contro la tiroide.
I principali fattori di rischio di malattie della tiroide sono:
la familiarità per patologia tiroidea;
il sesso femminile;
le gravidanze;
la carenza di iodio;
le radiazioni assorbite nella regione del collo.
In particolare, sono a rischio di ipotiroidismo le donne con più di 40 anni, oppure quelle che
hanno avuto di recente una gravidanza (<6mesi), con un precedente di patologia tiroidea o
familiarità per la patologia tiroidea.
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Sono invece a rischio di ipertiroidismo le donne tra 20-40 anni, che hanno avuto di recente
una gravidanza (<6 mesi), e sempre con un precedente di patologia tiroidea o familiarità per
patologia tiroidea.
Fattori di rischio specifici di tumore maligno della tiroide sono:
la familiarità per tumore tiroideo;
le radiazioni nella regione del collo;
le donne di età >60 anni.
Sono poi fortemente sospetti i noduli che:
si accrescono molto velocemente, anche in presenza di terapie specifiche;
sono duri, fissi, che si associano a ingrossamento dei linfonodi del collo, che portano
disturbi nella deglutizione dei cibi e nella respirazione o cambiamenti della voce.
I principali segnali specifici d’un cattivo funzionamento della tiroide
IPERTIROIDISMO
Dimagrimento
Ingiustificato
Diarrea
Palpitazioni
Occhi sporgenti
o sbarrati
IPOTIROIDISMO
Intolleranza al
caldo e
sudorazione
Aumento di
peso lento e
graduale
Rallentato battito
cardiaco
Intenso senso
di freddo
Ingrossamento
del collo
Stitichezza
Gonfiore del viso
Ingrossamento
del collo
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Una volta individuati questi problemi:
si segnalano allo specialista endocrinologo, direttamente o meglio attraverso l’aiuto del proprio
medico curante, per cui verrà indicata una serie di accertamenti molto semplici,
come un prelievo di sangue
l’ecografia
per stabilire in modo certo se vi è o meno una qualche alterazione della tiroide.
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specialistiche
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