AZIENDA SANITARIA DI FIRENZE
L’infermiere di cellula e di processo
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- L.R. n. 40 del 24 febbraio 2005
- Piano Sanitario Regionale 2008/2010
- Piano Sanitario e Sociale Integrato 2011- 2015
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I cambiamenti si
fanno “con”
e “per mezzo
delle persone”
Tutti devono:
• conoscere le finalità del processo
• conoscere i bisogni e le attese del cliente
• muoversi in funzione del medesimo obiettivo
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Come eravamo…
Assistenza per compiti
Scarsa centralità della persona
Comunicazione frammentaria e impersonale
Scarsa gratificazione e sviluppo professionale
Modelli di assistenza immodificati da + di 25 anni…
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“Non possiamo cambiare la condizione
umana, ma cambiare le condizioni
in cui gli uomini lavorano.”
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Era necessario che….
Il paziente fosse al centro di un team
multifunzionale collocato in un unico luogo…
e ricevere un’attenzione e un trattamento
costanti fino a che il problema non viene risolto
“Allargare” le competenze
di infermieri e medici !
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Creare
valore
per il paziente
Il nuovo modello
utilizza
le migliori
caratteristiche
dei modelli assistenziali infermieristici ed è
Responsabilizzare l’infermiere
funzionale ad un graduale sviluppo del nursing nella
nostra azienda
Modernizzare l’organizzazione
Primary Nursing:
Presa in carico da
parte
dell’infermiere
del singolo pz per
tutta la degenza
Modular Nursing:
Un infermiere
opera all’interno
di una cellula
definita
affiancato da
un’equipe
assistenziale
Patient focused care: piano di
assistenza è personalizzato, il
paziente e il care giver è parte
integrante del piano di cura
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Patient Focused
care
Modular
Nursing
Primary
nursing
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Parole chiave per il cambiamento
Intensità
di cura
Complessità
Metodo
assistenziale
di lavoro
Personalizzazione
dell’assistenza
Linee
e cellule di attività
Infermiere
di cellula
Infermiere
di processo
Cartella
Care
informatizzata
path
Briefing
Medico
tutor
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Alcuni aspetti fondamentali…
La Cellula
Identifica l’assetto fisico dell’insieme di risorse
impiegate per lo svolgimento delle attività
assistenziali – unità di lavoro ben definita e
delimitata
Aggrega un numero definito di pazienti affidati
alla responsabilità di un infermiere
Costituisce il luogo d’intervento
multidisciplinare
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LA CELLULA
Stanze di degenza
Fornisce tutte le risorse
necessarie per aumentare
la rapidità dell’azione
Cellula
La Cellula tra Biologia e Organizzazione
L’unità fondamentale di
tutti gli organismi viventi, la
più piccola struttura ad
essere classificabile come
vivente.
Unità produttiva di base,
l’insieme riconoscibile e
dinamico di elementi e
funzioni che realizza risposte
adeguate e specifiche al pz
Coord.re inf.co di linea
Medico
Infermiere di processo
Infermiere di cellula
+ OSS
... ... ... ...
... ... ... ...
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CELLULA 1
... ... ... ...
... ... ... ...
... ... ... ...
CELLULA 2
... ... ... ...
CELLULA 3
... ... ... ...
... ... ... ...
La Cellula tra Biologia e Organizzazione
BIOLOGICA
ORGANIZZATIVA
L’unità fondamentale
di
Unità produttiva di base,
tutti gli organismi viventi, la Consapevolezza,
Acqua
volontà cultura
l’insieme riconoscibile
e
più
piccola struttura ad
dinamico di elementi e
Ossigeno
Motivazione
essere classificabile come
funzioni che realizza risposte
Energia
Competenze
vivente.
adeguate e specifiche al pz
Membrana
Organizzazione e regole
Coord.re inf.co di linea
Medico
Citoplasma
Struttura
Infermiere di processo
Infermiere di cellula
+ OSS
DNA
Pazienti
... ... ... ...
... ... ... ...
... ... ... ...
CELLULA 1
RNA
Sistema gestione informazione
... ... ... ...
... ... ... ...
... ... ... ...
CELLULA 2
Nucleo
Infermieri
... ... ... ...
CELLULA 3
Osmosi
Coordinatore
Ph
Clima
... ... ... ...
... ... ... ...
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Valore = Presa in Carico Responsabilizzazione
Infermiere di processo
Assicura il ciclo di servizio nell’orario
Infermiere di cellula
diurno. Prende in carico il paziente
Assicura il ciclo di servizio
paths, segue il percorso del paziente
avvale della collaborazione del
fino alla dimissione. Partecipa
personale di supporto
Responsabilità sul
all’ingresso, redige il piano standard
PROCESSO –
di assistenza sulla base delle care
scorrimento del flusso
all’erogazione dell’assistenza.
Responsabilità
continuo. Attua il piano
CLINICO
assistenziale e lo personalizza, si
ASSISTENZIALE
Linea assistenziale
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Coord.re inf.co di linea
Medico
Infermiere di processo
Infermiere di cellula
+ OSS
... ... ... ...
... ... ... ...
... ... ... ...
CELLULA 1
... ... ... ...
... ... ... ...
... ... ... ...
CELLULA 2
... ... ... ...
CELLULA 3
... ... ... ...
... ... ... ...
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Nuovo schema di relazione tra i
professionisti , con superamento del
modello operativo del “giro-visita” e
adozione di briefing strutturati tra medico
di specialità e infermiere di cellula
fisioterapisti…
Obiettivi
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Creare valore per
il cittadino
Ridurre gli sprechi
Prepara
provette
Prepara
infusionali
Valorizzare e
responsabilizzare
gli operatori
Uso flessibile delle
risorse
Organizzazione
semplice moderna e
scorrimento del flusso
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Valore = Organizzazione semplice/ moderna
Continuità Ospedale - Territorio…
Caribel
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Valore = Organizzazione semplice/ moderna
La Tecnologia
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ValoreStrumenti
= Ridurre gli sprechi
& Logistica
Reception
5S di Linea
Cartella
Informatizzata
Kanban
Visual
Management
Briefing
Magazzino
Cell
Design
Unico
di Linea
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Valore= Ridurre gli sprechi
5S e Visual Management
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Valore= Scorrimento delle attività
Ottimizzazione del flusso
Visual Hospital
Piano Per Ogni Paziente
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Valore = Organizzazione semplice/ moderna
La cartella unica informatizzata Argos
permette ai professionisti di:
-condividere le informazioni
-tracciare il percorso del paziente
dall’ingresso all’uscita
Take home….
Con il talento si vincono le
partite, ma è con il lavoro di
squadra che si vincono i
campionati…"
Michael Jordan
