Problema 1 (abilitazione marzo 2005)

Problema 1
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Sei un’infermiera in un reparto di geriatria. Ti viene assegnato il sig. Barca, un anziano signore che
ha problemi cardiologici (scompenso cardiaco ed iperteso) tali per cui il medico curante, visti i
recenti esami ematici e strumentali eseguiti, ha predisposto una fase iniziale di terapia secondo il
seguente schema:
terapia infusionale
Amiodarome 3,5 mcg /kg/min
Lasix 250 mg in 1 ora, poi 500 mg in 2 ore, poi 1 g in 4 ore.
Il sig. Barca ha 82 anni, è alto 1,80 m e pesa 75 kg.
In reparto hai a disposizione:
-
fiale di Amiodarone da 150 mg/3 ml – schema di infusione: diluire 1 fiala in 500 ml SF
-
fiale da 250mg/25ml
a) Quanti mg di amiodarone dovrai somministrare al sig. Barca per rispettare la
prescrizione medica?
b) quanti grammi di lasix avrai somministrato dopo 7 ore di terapia?
c) Lo schema per la somministrazione dell’amiodarone prevede la diluizione del farmaco
in 500 ml di SF. Tale soluzione dovrà essere infusa inizialmente per 10 ore. A che
velocità (ml/ora) dovrai impostare la pompa infusionale?
d) Se hai ha disposizione esclusivamente un gocciolatore standard, a quante gocce/minuto
dovrai regolare il deflussore per garantire la somministrazione richiesta?
e) In seguito ad un nuovo controllo ematico, viene sospesa l’infusione dell’amiodarone
dopo che sono passate 6 ore. Quanto farmaco (in mg) è stato somministrato al paziente?
f) Se in 24 ore ho somministrato una fiala di amiodarone e 7 di lasix secondo i rispettivi
protocolli, qual è il volume totale di liquidi infusi?
Risposte
a)
b)
c)
d)
e)
f)
0,287 mg
1,75 g
50 ml/ora
16,6 gtc/min
90 mg
675 ml
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Problema 2
Sei un infermiere di Pronto Soccorso. E’ sabato notte ed arriva un paziente con evidenti
problemi cardiologici. Viene posizionato un monitor al paziente e fatta diagnosi di
tachicardia ventricolare. La situazione clinica precipita: siete di fronte ad un’emergenza
clinica.
Vi viene richiesto di somministrare 1 mg/kg di lidocaica e.v.
a) Il paziente pesa 92 kg quanti mg di lidocaina dovete somministrare?
b) Nel carrello dell’emergenza avete a disposizione fiale di lidocaina da 10 ml al 2%:
quanto farmaco contiene in mg la fiala?
c) Quanti ml di lidocaina dovete somministrare per fornire il dosaggio richiesto?
Purtroppo la situazione clinica non migliora ed il medico vi chiede di somministrate
20mg/minuto di Procainamide ev per 5 minuti; le fiale a disposizione sono da 500mg/5 ml.
d) quanti mg di Procainamide avrò somministrato dopo 5 minuti di infusione?
e) quanti ml dovrò somministrare per fornire il dosaggio richiesto (20 mg/min)?
Soluzione
a) 92mg
b) 200 mg
c) 4,6 ml
d) 100 mg
e) 1ml
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Esercizi vari
a) Devo somministrare 200 mg di un antibiotico. La confezione del farmaco a disposizione
contiene 1g/2ml. Dovendo diluire il farmaco con SF, quale diluizione posso utilizzare? Quanti ml
del farmaco così diluito somministrerò al paziente per fornire la dose richiesta? (NB. Esistono più
risposte possibili)
b) Devi somministrare ad un bambino di 8 kg di peso corporeo un antibiotico al dosaggio di
0,05g/kg. Il farmaco è contenuto in una confezione da 1g/5ml. Quanti ml dovrai somministrare al
bambino per fornirgli il dosaggio richiesto dal medico?
c) Il protocollo per la somministrazione di soluzione eparinata prevede l’infusione di una
soluzione di eparina alla concentrazione di 50.000 U / 50 ml. Se la velocità di infusione della
soluzione è di 5 ml/ora, dopo 10 ore di infusione quante unità di insulina avrai somministrato?
- Per somministrare correttamente i seguenti farmaci è necessario diluirli. Scegli la diluizione adatta
ed indica il quantitativo di soluzione da te diluita che andrai a somministrare (N.B. esistono più
soluzioni corrette).
Esempio.
Devo somministrare 3 mg di un farmaco. La fiala a disposizione (da 1 ml) contiene 5mg/1ml.
Procedimento:
Scelgo di diluire la fiala con 4 ml di SF (in pratica: prendo una siringa da 5 ml, vi aspiro la fiala di
farmaco da diluire – volume 1 ml, e vi aggiungo 4 ml di SF = > volume totale 5 ml)
Ottengo così una diversa concentrazione del farmaco (5mg/5ml => 1 mg/1ml).
Risposta:
Per rispettare la prescrizione medica dovrò somministrare 3 ml (=3mg) del farmaco così diluito.
Come procederai nei seguanti casi?
d)
Prescrizione: 5 mg. Fiala da 20 mg/10 ml
e)
Prescrizione: 100 mg. Fiala da 1 g/1 ml
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esercizi vari:
a) Prescrizione:
infondere 1000 U/ora di eparina da una soluzione di 1000 ml 0,45% SF con 25.000
U di eparina. Calcolare i ml/ora.
b) Infondere
500 ml di SF in cui sono disciolte 30.000 U di eparina alla velocità di 600 U/ora.
Calcolare le gtc/min.
c) Infondere
500 ml di SF con 25.000 U di eparina a 40 gtc/min (fattore di gocciolamento del
deflussore = 20 gtc/min). calcolate le U/ora
d) Infondere
750 ml ml di SG con 30.000 U di eparina a 25 ml/ora. Calcolare quante U vengono
infuse ogni ora.
e) 10
mEq di potassio cloruro sono diluite in una SG5% da 500ml e devono essere somministrate al
dosaggio di 2mEq/ora. Quanti ml di soluzione devono essere infusi per garantire il dosaggio di 2
mEq? Calcolare le gtc/min necessarie per somministrare 2mEq/ora.
f) Ad
un bambino vengono somministrate 10 U di un farmaco. Le 10U sono contenute in 1 ml di
soluzione. La soluzione viene diluita a 30 ml ed infusa in 20 min. quante U/min vengono
somministrate al bambino?
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