Corso online di formazione sul Rischio Elettrico per operatori elettrici PES e PAV
ai sensi della Norma CEI EN 50110 - 1 e CEI 11-27
"Svolgimento di lavori elettrici sotto tensione in BT e fuori tensione e lavori in prossimità in AT e BT".
DOMANDA DI ISCRIZIONE
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Referente
Corso da attivare:
per partecipazione al corso per lo svolgimento del ruolo: Operatore PES/PAV 14 ore - codice EL0130 - € 250,00+ iva
Soggetto da formare
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Nato a ..il …
Codice Fiscale
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Cap Città Provincia
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Luogo e Data
Timbro e Firma
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PES/PAV-PV
DICHIARAZIONE DI ASSUNZIONE DI RESPONSABILITA'
Il/la sottoscritto/a,
__________________________________________________________________________,
in rappresentanza della società (rag. soc. azienda) __ _______________________________
con sede in _________________________________________________________________
numero di telefono__________________________
email __ ________________________
dichiara
che, per ottemperare all'obbligo di formazione, ai sensi del d.lgs. 81/2008 e dalle relative
modifiche del d.lgs. 106/2009, iscrive la seguente persona:
(nome e cognome) _ _________________________________________________________
nato/a a _______________________________________il ___________________________
al corso di formazione ________________________________________________________
Dichiara inoltre che:
- si impegna a far fruire al dipendente il corso nella sua completezza, in orario di lavoro e
fornendo gli spazi e gli strumenti necessari alla fruizione del corso.
- vigilerà e si accerterà che solo la persona iscritta fruisca del corso.
Luogo e data
Timbro dell’azienda
firma
