Policlinico di Monza
Istituto ad Alta Specializzazione
IL SERVIZIO DI
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
Servizio di Endoscopia
Policlinico di Monza, via Amati 111 - Monza
Istituto Clinico Universitario Verano Brianza,
via Petrarca 51 - Verano Brianza
Direttore Sanitario:
Dott. Alfredo Lamastra
Polisystem - M04
Responsabile:
dott. Davide Lochis
Segreteria:
039 2810309
Cosa è utile sapere
LE ATTIVITÀ
DEL SERVIZIO
Il Servizio di Endoscopia Digestiva del Policlinico di Monza dispone di due sedi. Una
presso il Policlinico di Monza in via Amati 111 (padiglione Monza 2) e una presso
l’Istituto Clinico Universitario di Verano Brianza.
Il Servizio si colloca all’interno del Dipartimento di Chirurgia a cui fornisce le diagnosi
congiuntamente al Servizio di Anatomia Patologica.
La manovra endoscopica, a causa dell’aria e dell’acqua introdotte attraverso lo strumento
per dilatare la parete intestinale e permetterne una corretta visione, può provocare senso
di gonfiore e tensione addominale, intolleranza allo strumento e dolore al superamento
delle varie curve delle anse coliche. Per migliorare la collaborazione del paziente viene
eseguita una sedazione con farmaci ansiolitici associati a volte ad antispastici; l’associazione con la sedazione inalatoria può diminuire lo stato d’ansia del paziente e innalzare
la soglia del dolore con miglior tolleranza dell’esame.
Di seguito una breve analisi delle prestazioni effettuate.
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
È un esame che consente di osservare direttamente l’interno dell’esofago, dello stomaco
e del duodeno mediante una sonda flessibile, munita di una telecamera, che viene introdotta attraverso la bocca e che permette di vedere le immagini su un monitor televisivo.
L’esame non è doloroso, è di breve durata (3 - 5 minuti, eccezion fatta per patologie particolari) e non interferisce con la respirazione, ma necessita comunque della collaborazione
del paziente. La paura, innata e istintiva, è quella di non riuscire a respirare. La sedoanalgesia con farmaci inalatori, farmaci endovenosi o una loro associazione, consentono
al paziente il mantenimento di un atteggiamento rilassato, evitando bruschi movimenti e
conati di vomito improvvisi, agevolando quindi il medico nell’eseguire una corretta procedura.
RETTO-SIGMOIDO-COLONSCOPIA
È un esame che consente di evidenziare direttamente l’interno del retto, dell’ultima parte
dell’intestino crasso chiamato sigma e del colon, mediante una sonda flessibile (colonscopio) che viene introdotta per via anale, previa lubrificazione con un gel apposito, e
che mediante una telecamera posta alla sua estremità permette di trasmettere le immagini
ad un monitor televisivo.
Oltre alla visione dell’interno delle pareti intestinali è possibile eseguire dei prelievi di
tessuto ( chiamate biopsie, del tutto indolori) per l’esame istologico al fine di giungere ad
una diagnosi più appropriata ed effettuare interventi di chirurgia endoscopica, come la rimozione di polipi.
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ECOENDOSCOPIA
L’ecoendoscopia (EUS, dall’inglese “Endoscopic UltraSonography”) è una tecnica endoscopica mirata allo studio del tratto gastroenterico superiore ed inferiore. Si effettua mediante l’utilizzo di un endoscopio simile a quello adoperato per le più comuni gastroscopie
e colonscopie ma che consente, mediante l’utilizzo di ultrasuoni (come l’ecografia), di
analizzare le pareti degli organi e le strutture anatomiche adiacenti. Questa metodica
permette, infatti, di acquisire immagini dettagliate del tratto gastroenterico e consente di
valutare in modo accurato patologie che interessano l’esofago, lo stomaco, il colon-retto
ma anche gli organi ad essi contigui (mediastino, pancreas, vie biliari e fegato). Inoltre,
mediante l’utilizzo di un ago sottile che viene inserito attraverso l’ecoendoscopio, è possibile eseguire campionamenti di cellule e/o tessuti (FNA, dall’inglese “Fine Needle Aspiration”) qualora questo risulti utile per una più accurata definizione della malattia. Tale
metodica consente, inoltre, di aspirare cisti, pseudocisti o raccolte liquide a fini
diagnostici/terapeutici e anche di iniettare sostanze anestetiche utili al controllo del dolore
che può essere presente in alcune malattie pancreatiche. La durata della procedura varia
mediamente da 15 a 45 minuti e dipende dalla complessità del caso e dalla necessità o
meno di eseguire un prelievo di tessuto per una diagnosi cito-istologica, mediante un ago
sottile.
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Apparecchio
per la sedazione cosciente
Masterflux Plus in dotazione
presso il presidio
di Verano Brianza
LA SEDAZIONE
PER IL COMFORT DEL PAZIENTE
La sedazione è una modalità di lavoro che se applicata può cambiare la qualità delle prestazioni erogate, sia in termini di qualità percepita dal paziente, sia in termini di completezza
dell’esame endoscopico.
SEDAZIONE COSCIENTE
Viene utilizzata per indurre una condizione di rilassamento, parziale amnesia e ansiolisi.
Controllare l’ansia durante una procedura diagnostica invasiva, quale la esofagogastroduodenoscopia e la rettosigmoido-colonscopia, significa offrire al paziente la possibilità di affrontarla con maggiore serenità.
Ridurre l’ansia innalza la soglia del dolore, ne aumenta la tolleranza e, soprattutto, consente
al paziente di mantenere uno stato emotivo libero da agitazione e paure, pur rimanendo
cosciente. Per tutta la durata dell’esame vengono monitorati in tempo reale tutti i parametri
vitali (frequenza cardiaca, ossigenazione del sangue, pressione arteriosa, ECG) e il paziente
può respirare autonomamente. I farmaci normalmente utilizzati appartengono alla classe
delle benzodiazepine: fra queste si privilegia oggi il Midazolam, farmaco a rapida induzione
e ad altrettanto rapida eliminazione. La dose viene decisa dal medico in funzione dello
stato di salute del paziente, dell’età e delle eventuali comorbilità, vale a dire della presenza
di altre patologie. L’effetto sedativo del Midazolam può essere ridotto/annullato da uno
specifico farmaco antagonista. Dopo la sedazione il paziente può essere dimesso, dopo
aver controllato la normalità dei suoi parametri vitali, con le raccomandazioni suggerite dal
medico che ha eseguito l’esame.
Poiché il farmaco può provocare diminuzione della vigilanza dei riflessi, è necessaria la
presenza di un accompagnatore per le ore successive alla procedura. Il paziente dovrà rimanere a riposo astenendosi dalla guida di veicoli o da lavori che necessitano particolare
concentrazione, per almeno 24 ore.
La somministrazione di Midazolam non comporta alcun costo aggiuntivo per il paziente
poichè essa è inclusa nel pagamento del ticket per la prestazione resa in convenzione con
il Servizio Sanitario Nazionale.
SEDOANALGESIA COSCIENTE CON
PROTOSSIDO D’AZOTO (MASTER FLUX PLUS)
La somministrazione controllata di ossigeno e protossido d’azoto per
via inalatoria induce un senso di rilassatezza, riduce la carica emotiva,
lo stato ansioso e la percezione del dolore, aumentando quindi la gestione del paziente e facilitando la sua collaborazione con il medico.
Tutto ciò pur mantenendo inalterati i riflessi tutelari. Questo tipo di sedazione inalatoria
generalmente non produce effetti collaterali, ma presenta generiche controindicazioni
come modesta cefalea, diminuzione della vigilanza nei riflessi e pertanto necessita la
presenza di un accompagnatore per le ore post-procedura. Il paziente dovrà rimanere a
riposo astenendosi dalla guida di veicoli o da lavori che necessitino particolare concentrazione per almeno 24 ore. La sedoanalgesia con protossido d’azoto è somministrata
esclusivamente in regime di solvenza.
SEDOANALGESIA PROFONDA
È la parziale abolizione dello stato di coscienza. La risposta ad un eventuale stimolo doloroso
è fatta anche di preoccupazione, ansia, paura. Tale risposta è molto legata alla nostra esperienza
passata, alla scarsa informazione sulle sensazioni che andremo a sperimentare e alla nostra
naturale disposizione alla non sofferenza. Per la sedazione profonda vengono utilizzati farmaci
che hanno sia un’azione antidolorifica che ipnotica. Questi possono abolire la memoria dell’evento chirurgico, inducendo un profondo rilassamento, privo di ansia e, ovviamente, di dolore. Si differenzia dall’anestesia generale perché vengono conservate tutte le funzioni vitali
autonome. Al Policlinico di Monza la sedazione profonda viene effettuata da un medico
esperto nel controllo dell’attività cardio-respiratoria, specializzato in anestesia e rianimazione.
È necessaria la presenza di un accompagnatore e il paziente dovrà rimanere a riposo astenendosi dalla guida di veicoli o da lavori che necessitino particolare concentrazione per almeno
24 ore. La sedazione profonda è somministrata esclusivamente in regime di solvenza.
Al Policlinico di Monza è sempre garantita la presenza H24 di un anestesista rianimatore e di
un cardiologo.
ANESTESIA
I pazienti non collaboranti, previa visita anestesiologica, possono essere sottoposti a narcosi.
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DOTAZIONI
TECNOLOGICHE
IGIENE
E SICUREZZA
Il Servizio di Endoscopia dispone, complessivamente nelle due sedi, di 6 videocolonscopi,
7 videogastroscopi e 1 videoduodenoscopio. Di seguito l’elenco delle apparecchiature
divise per sede di competenza. Tutte le apparecchiature sono della ditta FUJI.
La completa disinfezione e sterilizzazione degli strumenti e della accessoristica pluriuso è
garantita grazie all’ausilio di una speciale macchina lava-disinfettatrice-sterilizzatrice automatica chimica, a freddo, di ultimissima concezione. Inoltre, al fine di mantenere sempre
elevato lo standard di efficienza dei controlli sulla pulizia, disinfezione e sicurezza, questa
macchina è in grado di stampare, in tempo reale e per ogni strumento, speciali etichette di
avvenuta sterilizzazione che vengono allegate al referto consegnato al paziente.
APPARECCHIO
MODELLO
Policlinico di Monza
Videocolonscopio
Videocolonscopio
Videocolonscopio
Videocolonscopio
Videoduodenoscopio
Videogastroscopio
N.2 Videogastroscopi
N.2 Videogastroscopi
EC-590WI4 SuperCCD
EC-530WI3
EC-590WI4
EC-530WL3
ED-530XT8
EG-590WR SuperCCD
EG-530FP Slim F-Series
EG-530WR
Istituto Clinico Universitario di Verano Brianza
N.2 Videocolonscopi
EC-530WI3
N.2 Videogastroscopi
EG-530WR
COME ACCEDERE AL SERVIZIO
TELEFONO
È possibile prenotare telefonicamente chiamando il numero +39 039/2027222 (scegliere opzione 1). Durante l’orario di chiusura degli uffici è attiva la segreteria telefonica. Lasciare un
messaggio con il recapito per essere richiamati.
Per risparmiare il costo della chiamata si possono anche utilizzare le seguenti opzioni:
SMS
Basta inviare un SMS al numero 366 58 28 695 con scritto “prenotazione” per essere richiamati.
ISTRUZIONI PER LA PREPARAZIONE ALL’ESAME
Il paziente deve leggere attentamente le istruzioni per la preparazione all’esame che può acquisire presso il CUP all’atto della prenotazione o direttamente dal sito del Policlinico al link
http://www.policlinicodimonza.it/preparazioni
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INTERNET
Sul sito www.policlinicodimonza.it cliccando sul link “prenota on line” è disponibile il modulo
da compilare per ricevere una risposta via mail.
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