RICHIESTA USCITA DIDATTICA
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LICEO STATALE VERONICA GAMBARA LICEO LINGUISTICO - LICEO MUSICALE - LICEO DELLE SCIENZE UMANE via V. Gambara 3 - 25121 Brescia Tel. 030 3775004 - 030 3778049 Fax 0303776455 USCITA DIDATTICA / VISITA GUIDATA AL DIRIGENTE SCOLASTICO Il Consiglio della classe ______________ nella riunione del ________________ ha deliberato di inserire nella propria programmazione didattica la seguente □ USCITA DIDATTICA (in orario curricolare) □ VISITA GUIDATA META: _____________________ DATA: _________________ ORARIO: __________________ DOCENTI ACCOMPAGNATORI: ______________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ N° STUDENTI PARTECIPANTI: _______________ EVENTUALI ALTRE CLASSI E N° PARTECIPANTI: ____________________________________ MEZZO DI TRASPORTO: __________________________ MOTIVAZIONI E OBIETTIVI CULTURALI E DIDATTICI: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ITINERARIO SPECIFICO PREVISTO: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ I sottoscritti docenti, impegnandosi nell’obbligo di sorveglianza degli alunni partecipanti, nel rispetto della normativa vigente, chiedono l’autorizzazione all’effettuazione dell’iniziativa. Seguono le firme Brescia, ______________________ DOCENTE ORGANIZZATORE E ACCOMPAGNATORE _____________________________________________ DOCENTI ACCOMPAGNATORI _____________________________________________ _____________________________________________
