LICEO STATALE
VERONICA GAMBARA
LICEO LINGUISTICO - LICEO MUSICALE - LICEO DELLE SCIENZE UMANE
via V. Gambara 3 - 25121 Brescia
Tel. 030 3775004 - 030 3778049
Fax 0303776455
USCITA DIDATTICA / VISITA GUIDATA
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Il Consiglio della classe ______________ nella riunione del ________________ ha deliberato di inserire nella
propria programmazione didattica la seguente
□ USCITA DIDATTICA (in orario curricolare)
□ VISITA GUIDATA
META: _____________________ DATA: _________________ ORARIO:
__________________
DOCENTI ACCOMPAGNATORI: ______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
N° STUDENTI PARTECIPANTI: _______________
EVENTUALI ALTRE CLASSI E N° PARTECIPANTI: ____________________________________
MEZZO DI TRASPORTO: __________________________
MOTIVAZIONI E OBIETTIVI CULTURALI E DIDATTICI:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
ITINERARIO SPECIFICO PREVISTO:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
I sottoscritti docenti, impegnandosi nell’obbligo di sorveglianza degli alunni partecipanti, nel rispetto della normativa
vigente, chiedono l’autorizzazione all’effettuazione dell’iniziativa.
Seguono le firme
Brescia, ______________________
DOCENTE ORGANIZZATORE
E ACCOMPAGNATORE
_____________________________________________
DOCENTI ACCOMPAGNATORI
_____________________________________________
_____________________________________________
