INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI DEI PAZIENTI
– ART. 13 DECRETO LEGISLATIVO 30 GIUGNO 2003
Il medico di famiglia da Lei scelto come medico di fiducia, fa parte di un gruppo di medici
coordinati in una forma organizzativa, che permette di ampliare l’assistenza a sua favore.
Il nome di questa modalità organizzativa prende il nome di Aggregazione Funzionale Territoriale
(AFT/ UCCP/ COOPERATIVA/ CASA SALUTE/ STUDIO ASSOCIATO), costituita da medici di
famiglia, medici della Continuità Assistenziale ad altro personale medico o sanitario.
Il medico, che Lei sceglierà, è titolare della responsabilità del trattamento dei suoi dati e ne
avrà cura, in quanto tenuto dalle norme deontologiche e legali che tutelano la sua
riservatezza.
Il suo medico può avvalersi o coordinarsi con altri operatori della salute (medici sostituti,
collaboratori di studio, infermieri, assistenti di riabilitazione) e si rapporta professionalmente
con medici specialisti, infermieri ed altri operatori della salute e, se necessario, con gli uffici
assistenziali del territorio, come per esempio medici sostituti o dei servizi di emergenza.
I medici della continuità assistenziale (conosciuti anche con il termine di medici di “Guardia
Medica”) potranno attraverso il sistema informatico dell’aggregazione conoscere i suoi dati, solo
e se, Lei ne autorizzerà anche verbalmente l’accesso.
AMBITI DI TRATTAMENTO
I suoi dati personali saranno trattati, in conformità alle indicazioni dell’Autorità Garante anche
per adempiere o per esigere l'adempimento di specifici obblighi o di eseguire specifici compiti
previsti da leggi, dalla normativa comunitaria o da regolamenti, in particolare in materia di:
igiene e sanità pubblica, di prevenzione delle malattie professionali e degli infortuni, di diagnosi
e cura, ivi compresi i trapianti di organi e tessuti, di riabilitazione degli stati di invalidità e di
inabilità fisica e psichica, di profilassi delle malattie infettive e diffusive, di tutela della salute
mentale, di assistenza farmaceutica, di medicina scolastica e di assistenza sanitaria alle attività
sportive o di accertamento, in conformità alla legge, degli illeciti previsti dall'ordinamento
sportivo.
Il trattamento può riguardare anche la compilazione di cartelle cliniche, di certificati di malattia,
buona salute e di altri documenti di tipo sanitario resi necessari per la sua cura.
SOGGETTI AUTORIZZATI ALL’ACCESSO E FINALITA’ DEL TRATTAMENTO
Solo il personale dello studio e gli incaricati, che il suo medico individuerà, come per esempio: i
medici specialisti che seguiranno il Suo percorso di cure, i medici della continuità assistenziale, i
medici sostituti, i collaboratori, i consulenti e gli infermieri di studio e/o i sanitari che in
accordo, anche verbale, seguiranno il percorso clinico e/o assistenziale.
AGGREGAZIONE FUNZIONALE TERRITORIALE – NOME----
I Suoi dati potranno essere scambiati all’interno del Servizio Sanitario o con altre Strutture
come: ospedali, case di cura, servizi specialistici territoriali di cura o assistenza, per le finalità di
cura necessarie alla Sua salute o per ragioni previste dalla legge nonché, in modo aggregato,
per le attività di verifica e programmazione dei percorsi assistenziali o per altre motivazione
previste dalla legge o dalla programmazione economica del servizio sanitario nazionale.
I Dati clinici, salvo Suo esplicito dissenso, saranno inseriti nel Fascicolo Sanitario
Elettronico (FSE), secondo le regole previste dalla legge. Lei ha diritto, in tutto o in parte, a
rifiutare l’inserimento dei dati nel fascicolo. Questo, però, potrebbe non rendere erogabile la
prestazione sanitaria a carico del servizio sanitario nazionale e, di conseguenza, il costo dovrà
essere da Lei sostenuto.
Dobbiamo informarLa che l’oscuramento di dati dalla Sua cartella potrebbe
comportare rischi di errato inquadramento diagnostico.
I medici che dovessero assisterla in emergenza in un momento in cui Lei non è in
grado di prendere decisioni, sono autorizzati dalla legge ad avere accesso alle
informazioni che la riguardano per tutelare il suo diritto alla salute.
ULTERIORI TRATTAMENTI
Il Suo medico per garantirLe una migliore qualità delle cure, potrebbe avvalersi di servizi
innovativi come la telemedicina e/o altri servizi di teleconsulto e telerefertazione. Se Lei
deciderà di aderire a questo metodo di cura, autorizzerà di conseguenza anche il trasferimento
dei dati all’interno del sistema di scambio clinico. Il tutto avverrà nel rispetto della sicurezza e
riservatezza.
Il medico a cui si affida, può essere in collegamento con il sistema sanitario e/o in
collegamento con società scientifiche accreditate, in quanto, intende essere presente in attività
di studio, valutative e ricerca al fine di strutturare linee guida, percorsi assistenziali ed
organizzativi delle cure, ricerche in campo diagnostico, epidemiologico, organizzativo ed
economico a favore del territorio.
Per queste ragioni, il medico avrà la possibilità di accedere ai Suoi dati, estraendo quelli
d’interesse scientifico, in modo anonimo ed aggregato, al fine di svolgere questa attività
specifica e fondamentale ai fini dello sviluppo di nuovi percorsi assistenziali e di nuovi percorsi
di cura, sempre seguendo le regole che permettano di rispettare l’anonimato. Solo il Suo
medico avrà accesso alla cartella clinica per le finalità di ricerca scientifica.
Lei potrà rifiutare l’uso dei Suoi dati per queste finalità, senza che ciò comprometta il Suo
diritto alle cure.
AGGREGAZIONE FUNZIONALE TERRITORIALE – NOME----
MISURE DI SICUREZZA
La struttura ha adottato le misure di sicurezza tecniche e regolamentari imposte dalla legge per
la protezione dei dati personali.
La AFT, a cui il suo medico aderisce, ha adottato un preciso protocollo di riservatezza, che
coinvolge tutti coloro che, a qualunque titolo sanitario o tecnico, hanno accesso/visione o sono
obbligati alla conservazione dei Suoi dati.
Tutti sono tenuti a: segreto professionale, istruiti all’obbligo preciso di riservatezza e tenuti al
rispetto delle regole imposte dall’autorità garante, per la sicurezza al fine di tutela dei dati.
Al fine di permettere la condivisione dei dati, il medico si servirà di aziende specializzate nella
gestione condivisa delle cartelle cliniche attraverso piattaforme aperte (cd Cloud). Coloro che
svolgono, a qualunque titolo, attività tecnica non potranno accedere ai dati se non per
garantirne l’integrità. Le aziende, che svolgono attività tecniche, hanno divieto assoluto di:
accesso e diffusione dei dati stessi o farne un uso diverso da quello di proteggere l’integrità
delle informazioni.
DIRITTI SPECIFICI
Nel caso in cui Lei ritenesse, com’è Suo diritto, di segretare parte dei Suoi dati, dovrà darne
esplicita comunicazione al suo medico che sarà l’unico ad avere accesso alle informazioni.
In quest’ultimo caso, ciò potrebbe determinare il rischio di un non corretto
inquadramento diagnostico da parte degli altri sanitari dei servizi territoriali di cura
che dovessero visitarLa e potrebbe non essere possibile forniLe parte dei servizi
sopra indicati. I dati, infatti, sono le informazioni personali e sanitarie che La
riguardano. Informazioni non precise potrebbero comportare rischi diagnostici.
ESERCIZIO DEI SUOI DIRITTI
Ai sensi dell’art. 7 del D.lgs 196/2006, La informiamo che Lei ha diritto di: avere, in qualunque
momento, copia di tutti o di una parte dei dati sanitari che La riguardano, segretarli in tutto o
in parte, ma non di chiederne l’integrale cancellazione. Il medico, che La segue, avrà sempre
diritto di accedere ai dati stessi. Potrà chiedere: l’integrazione o la correzione dei dati, ma ciò
non comporterà la cancellazione dei dati erroneamente iscritti nella scheda ma solo il suo
aggiornamento; di conoscere chi ha avuto accesso ai suoi dati e la finalità dell’accesso. Per
esercitare i Suoi diritti dovrà rivolgersi a ……………………..….…… (indicare il nome del medico)
Indicare eventuale il responsabile del trattamento dei dati: …………………………………………..
AGGREGAZIONE FUNZIONALE TERRITORIALE – NOME----
IPOTESI DI CONSENSO DEL PAZIENTE
Informato sui miei diritti e letta l’informativa, che potrò sempre chiedere al
medico, autorizzo il dr. ………………………... ed i suoi sostituti, anche
all’interno dell’aggregazione funzionale ed unità complessa di cure primarie,
alla quale appartiene, al trattamento dei miei dati in formato elettronico e
cartaceo, per le finalità di cui sopra.
COGNOME E NOME
NATO A
/ in data
Telefono
email
RESIDENTE (via, comune)
NOME DELLE PERSONE AUTORIZZATE A
RITIRARE DOCUMENTI SANITARI O
INFORMAZIONI URGENTI (RICETTE, REFERTI,
ECC.)
AUTORIZZO IL MEDICO A RIFERIRE LA MIA
CONDIZIONE CLINICA A PROFESSIONISTI
COME MEDICI SPECIALISTI O OSPEDALIERI
PER RAGIONI DELLA MIA CURA COME DA
INFORMATIVA CHE HO LETTO E CHE TROVERO’
ESPOSTA IN SALA D’ATTESA O RICHIEDERE AL
MEDICO STESSO
– Autorizzo il medico a comunicare con me
attraverso la posta elettronica ed a fornirmi,
attraverso questo sistema informazioni utili
come: screening, stili di vita, informazioni
relative alla sicurezza delle mie cure con
esclusione di proposte commerciali.
Data e firma dell’interessato o di chi ne fa le veci
AGGREGAZIONE FUNZIONALE TERRITORIALE – NOME----
