Indice generale
UNITÀ
1
Concetti di base nella professione
infermieristica
1 Erogazione dell’assistenza sanitaria
e professione infermieristica
Il sistema sanitario e la professione infermieristica 4
Definizione dell’assistenza infermieristica 4
Il paziente/cliente: il consumatore dell’assistenza infermieristica
e sanitaria 4
L’evoluzione dell’assistenza sanitaria 5
La salute e la promozione della salute 5
Le forze che influenzano l’assistenza sanitaria 6
Aspetti demografici 6
Cambiamento dei modelli di malattia 7
Tecnologia 7
Cambiamenti economici 7
Richiesta di assistenza di qualità 7
Sistemi alternativi di erogazione dell’assistenza sanitaria 10
Managed care (assistenza gestita) 11
Sistemi di erogazione dell’assistenza infermieristica 12
Ruoli dell’infermiere 12
Erogazione dell’assistenza infermieristica 13
Prestazioni infermieristiche avanzate 14
Pratica collaborativa 15
2 Assistenza infermieristica
di comunità
Il crescente bisogno di assistenza sanitaria comunitaria 18
Assistenza comunitaria e nell’area della salute pubblica 18
Assistenza domiciliare 19
Assistenza infermieristica ospedaliera e assistenza comunitaria 19
Piano alla dimissione per l’assistenza domiciliare 20
Risorse comunitarie e consulenze 20
Prepararsi per la visita domiciliare 21
Precauzioni per la sicurezza personale 21
Condurre una visita domiciliare 21
Determinare il bisogno di ulteriori visite 22
Concludere una visita 22
Altri contesti di assistenza sanitaria comunitaria 22
Ambulatori 22
Programmi sanitari sul lavoro 23
Programmi di salute scolastica 23
Assistenza ai senza casa 23
3 Pensiero critico, processo decisionale etico
e processo di nursing
Pensiero critico 26
Caratteristiche del pensiero critico e dei pensatori critici 26
Il pensiero critico nella professione infermieristica 26
Assistenza infermieristica etica 27
Domini dell’etica infermieristica 27
Etica e moralità 27
Teorie etiche 28
Approcci all’etica 28
Situazioni morali 29
Tipi di problemi etici nell’assistenza infermieristica 29
Etica preventiva 31
Direttive avanzate 32
Processo decisionale etico 32
Fasi del processo di nursing 32
Accertamento 33
Anamnesi sanitaria 34
Accertamento fisico 34
Altre componenti dei dati di base 35
Registrare i dati di base 35
Diagnosi 36
Diagnosi infermieristica 36
Problemi collaborativi 38
Pianificazione 38
Stabilire le priorità 39
Stabilire gli obiettivi 39
Stabilire i risultati attesi 39
Determinare le azioni infermieristiche 40
Attuazione 40
Indice generale
ISBN 88-408-1189-3
Valutazione 41
Risultati 41
Analisi dello stato nutrizionale 76
Considerazioni relative all’invecchiamento 76
L’accertamento a domicilio e in comunità 77
4 Educazione e promozione
della salute
L’educazione sanitaria oggi 46
Lo scopo dell’educazione sanitaria 46
L’adesione al regime terapeutico 46
La natura dell’educazione e dell’apprendimento 47
Considerazioni relative all’invecchiamento 47
La prontezza ad apprendere 48
L’ambiente di apprendimento 49
Le tecniche educative 49
Considerazioni relative all’invecchiamento 49
Il processo di nursing nell’educazione al paziente 50
Accertamento 50
Diagnosi infermieristiche 51
Pianificazione 51
Attuazione 51
Valutazione 52
Promozione della salute 52
Salute e benessere 52
Modelli di promozione della salute 53
Definizione di promozione della salute 53
Principi di promozione della salute 54
Promozione della salute durante tutta la vita 55
Bambini e adolescenti 55
Giovani e adulti 56
Anziani 56
Implicazioni per l’assistenza infermieristica 56
5 Accertamento
sanitario
Il ruolo dell’infermiere nell’accertamento 60
Linee guida di base per condurre un accertamento sanitario 60
Uso etico dei dati dell’anamnesi o dell’esame fisico 60
L’anamnesi sanitaria 60
L’informatore 61
Contenuto dell’anamnesi sanitaria 61
Considerazioni relative all’invecchiamento 65
Altre modalità di anamnesi sanitaria 66
Accertamento fisico 66
Ispezione 67
Palpazione 68
Percussione 68
Auscultazione 69
L’accertamento nutrizionale 69
Le misure antropometriche 70
L’accertamento biochimico
L’esame clinico 72
L’introito dietetico 73
Condurre un’intervista dietologica 73
Considerazioni culturali 74
La valutazione delle informazioni dietologiche 74
Fattori che influenzano lo stato dietologico in varie situazioni 74
UNITÀ
2
Concetti biofisici e psicologici
nella professione infermieristica
6 Omeostasi,
stress e adattamento
Stress e fisiologia 82
Bilanciamento dinamico: lo stato di equilibrio 82
Teorie storiche sullo stato di equilibrio 82
Stress e adattamento 83
Agenti stressanti: gli elementi che minacciano lo stato
di equilibrio 83
Tipi di agenti stressanti 83
Lo stress come stimolo di malattia 84
Le risposte psicologiche allo stress 84
Risposte fisiologiche allo stress 85
Risposte maladattative allo stress 88
Indicatori di stress 89
Implicazioni infermieristiche 89
Stress a livello cellulare 89
Controllo dello stato di equilibrio 90
Adattamento cellulare 90
Lesioni cellulari 91
Risposta cellulare alle lesioni: l’infiammazione 94
Guarigione cellulare 95
Implicazioni infermieristiche 95
Gestione dello stress: interventi infermieristici 96
Promuovere uno stile di vita sano 96
Migliorare la strategie di coping 97
Insegnare le tecniche di rilassamento 98
Educazione 98
Migliorare il sostegno sociale 99
Gruppi raccomandati di supporto e terapia 99
7 Considerazioni individuali e familiari
correlate alla malattia
Approccio olistico alla salute e all’assistenza sanitaria 104
Il cervello e la salute fisica ed emotiva 104
Salute emotiva e disagio emotivo 104
La salute della famiglia e il disagio 106
Implicazioni infermieristiche 106
Ansia 107
Implicazioni infermieristiche 107
Disordini post-traumatici da stress 108
Implicazioni infermieristiche 109
Depressione 109
Implicazioni infermieristiche 110
xix
xx
Indice generale
Tossicodipendenza 111
Implicazioni infermieristiche 111
Perdita e lutto
Implicazioni infermieristiche 112
La morte e il morire112
La morte e le fasi del morire 113
Implicazioni infermieristiche 113
Spiritualità e sofferenza spirituale 113
Implicazioni infermieristiche 114
8 Prospettive nel nursing
transculturale
Definizione di cultura 118
Sottoculture e minoranze 118
Nursing transculturale 118
Assistenza infermieristica culturalmente competente 119
Comunicazione fra le culture 119
Caratteristiche mediate dalla cultura 119
Spazio e distanza 120
Contatto con gli occhi 120
Tempo 121
Tocco 121
Osservanza delle festività 121
Dieta 121
Cause di malattia 121
Guaritori 123
Accertamento culturale 123
Ulteriori considerazioni culturali: conosci te stesso 123
Il futuro dell’assistenza infermieristica transculturale 124
9 Malattie
croniche
Il fenomeno della cronicità 126
Definizione di condizioni croniche 126
Prevalenza e cause delle condizioni croniche 126
Le implicazioni della cronicità 128
I problemi di gestione delle condizioni che richiedono assistenza
cronica 129
Le implicazioni per l’assistenza infermieristica 129
Le fasi delle malattie croniche 130
L’assistenza per fasi: applicare il processo di nursing 131
Promuovere l’assistenza domiciliare 132
Insegnare al paziente l’autoassistenza 132
Assistenza continua 133
10 Principi e pratiche
riabilitative
Il focus della riabilitazione 136
L’équipe riabilitativa 136
Membri dell’équipe 136
Area di pratica specialistica in riabilitazione 136
Accertamento delle abilità funzionali 137
Piano di assistenza: il paziente con deficit di cura di sé:
attività di vita quotidiana 138
ISBN 88-408-1189-3
Accertamento 138
Diagnosi infermieristiche 138
Pianificazione e obiettivi 139
Interventi infermieristici 139
Valutazione 140
Piano di assistenza: il paziente con ridotta capacità
di movimento 140
Accertamento 140
Diagnosi infermieristiche 140
Pianificazione e obiettivi 141
Interventi infermieristici 141
Valutazione 153
Piano di assistenza: il paziente con compromissione dell’integrità
cutanea 153
Accertamento dei fattori che contribuiscono alle lesioni
da decubito 153
Diagnosi infermieristiche 155
Pianificazione e obiettivi 156
Interventi infermieristici 156
Valutazione 159
Piano di assistenza: il paziente con alterato modello
di eliminazione 160
Accertamento 160
Diagnosi infermieristiche 160
Pianificazione e obiettivi 160
Interventi infermieristici 160
Valutazione 162
Problematiche sessuali 163
Gestione dell’affaticamento 163
Promuovere l’assistenza domiciliare e di comunità 163
Assistenza continua 165
Legge sugli americani disabili 166
11 Assistenza sanitaria
all’anziano
Assistenza agli anziani 170
Demografia della popolazione anziana 170
Aspetti psicosociali dell’invecchiamento 171
Stress e coping negli anziani 171
Teorie evolutive 171
Teorie sociologiche della vecchiaia 172
Aspetti cognitivi dell’invecchiamento 172
Intelligenza 172
Apprendimento e memoria 172
Invecchiamento fisiologico normale 172
Modificazioni nei sistemi dell’organismo e attività di promozione
della salute 173
Sistema cardiovascolare 173
Sistema respiratorio 175
Sistema riproduttivo 175
Sistema tegumentario 175
Sistema urogenitale 176
Sistema gastrointestinale 176
Salute nutrizionale 176
Sistema muscolo-scheletrico 177
Sistema nervoso 178
Indice generale
ISBN 88-408-1189-3
Sistema sensoriale 178
Disturbi della salute mentale 179
Depressione 179
Delirio 180
Morbo di Alzheimer e altre demenze 181
Demenza multinfartuale 182
Morbo di Alzheimer 183
Sindromi geriatriche: problemi multipli con fattori eziologici
multipli 186
Mobilità alterata 187
Capogiri 187
Cadute 188
Incontinenza urinaria 188
AIDS nell’anziano 188
I farmaci e gli anziani 189
Farmacocinetica alterata 189
Implicazioni infermieristiche 190
L’anziano nella comunità 190
La famiglia 190
L’ambiente domestico 190
Servizi sanitari e programmi comunitari 192
Problemi etici e legali 193
L’anziano in una struttura per malattie acute: modificazioni della
risposta alla malattia 193
Aumentata suscettibilità alle infezioni 193
Alterata risposta alla febbre e al dolore 194
Alterato impatto emotivo 194
Alterata risposta sistemica 194
L’anziano in una struttura protetta 194
UNITÀ
3
Concetti fondamentali e sfide
nel trattamento del paziente
12 Gestione
del dolore
Introduzione 200
Tipi di dolore 200
Dolore acuto 200
Dolore cronico (non maligno) 201
Dolore oncologico 201
Effetti dannosi del dolore 201
Dolore acuto 201
Dolore cronico 201
Meccanismi neurofisiologici del dolore 204
Trasmissione del dolore 203
Corna dorsali e percorsi ascendenti 204
Sistema di controllo discendente 204
Accertamento infermieristico del dolore 205
Obiettivi del trattamento del dolore 205
Strumenti per l’accertamento della percezione del dolore 206
Linee guida per l’utilizzo delle scale di accertamento
del dolore 207
Accertamento delle risposte fisiologiche e comportamentali al
dolore 208
Ruolo dell’infermiere nella gestione del dolore 211
Identificare gli obiettivi della gestione del dolore 211
Stabilire una relazione infermiere-paziente ed educare 211
Offrire assistenza fisica 212
Gestire l’ansia causata dal dolore 212
Strategie di gestione del dolore 212
Interventi farmacologici 212
Interventi non farmacologici 222
Promuovere l’assistenza domiciliare e di comunità 224
Valutazione delle strategie di gestione del dolore 226
Risultati attesi 223
13 Liquidi ed elettroliti:
squilibri e disturbi
Concetti fondamentali 232
Quantità e composizione dei liquidi dell’organismo 232
Elettroliti 232
Regolazione dei compartimenti liquidi del corpo 233
Vie di assunzione e di eliminazione dei liquidi 234
Esami di laboratorio per valutare lo stato dei liquidi 234
Meccanismi omeostatici 235
Considerazioni relative all’invecchiamento 238
Alterazioni del volume dei liquidi 238
Deficit del volume dei liquidi (ipovolemia) 238
Eccesso di volume dei liquidi (ipervolemia) 242
Squilibri elettrolitici 244
Funzioni del sodio 244
Deficit di sodio (iponatremia) 244
Eccesso di sodio (ipernatremia) 248
Significato del potassio 250
Deficit di potassio (ipokaliemia) 250
Eccesso di potassio (iperkaliemia)
Significato del calcio 254
Deficit di calcio (ipocalcemia) 254
Eccesso di calcio (ipercalcemia)
Significato del magnesio 258
Deficit di magnesio (ipomagnesiemia) 258
Eccesso di magnesio (ipermagnesiemia) 259
Significato del fosforo 260
Deficit di fosforo (ipofosfatemia) 260
Eccesso di fosforo (iperfosfatemia 261)
Significato del cloro 262
Deficit di cloro (ipocloremia) 262
Eccesso di cloro (ipercloremia) 262
Alterazioni dell’equilibrio acido-base 263
Sistemi tampone 263
Acidosi metabolica acuta e cronica (deficit di bicarbonato
basico) 265
Acidosi respiratoria acuta e cronica (eccesso di acido
carbonico) 265
Alcalosi respiratoria acuta e cronica (deficit di acido
carbonico) 266
xxi
xxii
Indice generale
Alcalosi respiratoria acuta e cronica (deficit di acido carbonico)
266
Alterazioni acido-base miste 267
Terapia infusionale parenterale 267
Tipi di soluzioni endovenose 268
Trattamento infermieristico dei pazienti sottoposti a terapia
endovenosa 269
14 Shock e insufficienza
multisistemica
Significato dello shock 282
Condizioni che precipitano lo shock 282
Classificazione dello shock 282
Normale funzione cellulare 282
Fisiopatologia 282
Stadi dello shock 284
Stadio compensatorio 285
Stadio progressivo 285
Stadio irreversibile 287
Strategie globali di trattamento nello shock 288
Ripristino dei liquidi 288
Terapia con farmaci vasoattivi 289
Supporto nutrizionale 290
Shock ipovolemico 290
Shock cardiogeno 293
Shock distributivo 294
Shock settico 296
Shock neurogeno 298
Shock anafilattico 298
Sindrome da disfunzione d’organo multipla 299
15 Oncologia: gestione dell’assistenza
infermieristica nella cura del cancro
Epidemiologia 304
Fisiopatologia del processo maligno 304
Schemi proliferativi 305
Caratteristiche delle cellule maligne 306
Invasione e metastasi 307
Carcinogenesi 308
Eziologia 308
Ruolo del sistema immunitario 309
Diagnosi e prevenzione del cancro 311
Prevenzione primaria 311
Prevenzione secondaria 311
Diagnosi di cancro e considerazioni infermieristiche correlate 311
Stadiazione (staging) e determinazione del grado (grading) dei
tumori 313
Trattamento del cancro 313
Chirurgia 313
Radioterapia 316
Chemioterapia 318
Trapianto di midollo osseo 335
Ipertermia 336
Modificatori della risposta biologica 337
Terapia fotodinamica 339
ISBN 88-408-1189-3
Terapia genetica 340
Terapie non sperimentate e non convenzionali 340
Piano di assistenza: il paziente oncologico 341
Accertamento 341
Diagnosi 343
Pianificazione e obiettivi 344
Interventi infermieristici 344
Valutazione 351
Riabilitazione oncologica 351
Considerazioni relative all’invecchiamento 353
Cambiamenti fisiologici correlati con l’età 353
Altri problemi correlati all’età 353
Assistenza al paziente con cancro in stadio avanzato 353
L’hospice 353
Emergenze oncologiche 353
UNITÀ
4
Organizzazione e concetti di assistenza
infermieristica perioperatoria
16 Organizzazione dell’assistenza
infermieristica preoperatoria
Assistenza infermieristica perioperatoria e perianestesiologica 366
Classificazioni chirurgiche 367
Consenso informato 368
Piano di assistenza: preparare il paziente per la chirurgia 369
Accertamento 369
Diagnosi infermieristiche 369
Pianificazione e obiettivi 369
Interventi infermieristici 369
Valutazione 369
Accertamento infermieristico psicosociale e interventi 370
Alleviare la paura 370
Rispettare le credenze spirituali e culturali 370
Accertamento fisico generale 371
Stato nutrizionale 372
Uso di stupefacenti o alcol 372
Stato respiratorio 372
Stato cardiovascolare 372
Funzionalità epatica e renale 372
Funzionalità endocrina 373
Funzionalità immunologica 373
Pregressa terapia farmacologica 373
L’accertamento nei pazienti chirurgici ambulatoriali 373
Considerazioni relative all’invecchiamento 374
Educazione preoperatoria del paziente 374
Esercizi di respirazione profonda, tosse efficace
e rilassamento 374
Incoraggiare la mobilità e i movimenti attivi del corpo 375
Spiegazione del trattamento del dolore 375
Insegnare strategie cognitive di coping 375
Fornire informazioni 376
Indice generale
ISBN 88-408-1189-3
Educare i pazienti chirurgici ambulatoriali 376
Interventi infermieristici preoperatori 376
Gestione dei liquidi e dei nutrienti 376
Preparazione intestinale per la chirurgia 376
Preparazione della cute 376
Interventi infermieristici nell’immediata fase preoperatoria 376
Somministrare i farmaci preanestetici 378
Utilizzo della documentazione preoperatoria 378
Trasferimento del paziente alla sala preoperatoria 378
Assistenza ai familiari 378
17 Organizzazione dell’assistenza
infermieristica intraoperatoria
Il team chirurgico 382
Il paziente sottoposto ad anestesia 382
Gli infermieri del blocco operatorio 383
L’anestesista e l’infermiere/tecnico di anestesia 383
L’ambiente chirurgico 384
Principi di asepsi perioperatoria 385
Rischi per la salute associati con l’ambiente chirurgico 386
La pratica chirurgica 387
Anestesia: nozioni generali 387
Posizione del paziente sul letto operatorio 396
Ipotensione indotta 397
Complicanze potenziali intraoperatorie 397
Nausea e vomito 397
Ipossia e altre complicanze respiratorie 397
Ipotermia 397
Ipertermia maligna durante l’anestesia generale 398
Piano di assistenza: Il paziente durante la fase intraoperatoria 399
Accertamento 399
Diagnosi 399
Pianificazione e obiettivi 399
Interventi infermieristici 399
Valutazione 400
18 Organizzazione dell’assistenza
infermieristica postoperatoria
Unità di cure postanestesiologiche 404
Trasferimento del paziente alla sala di cure
postanestesiologiche 404
Trattamento infermieristico nell’unità di cure
postanestesiologiche 405
Il paziente postoperatorio ospedalizzato 410
Trattamento infermieristico durante le prime ore dopo l’intervento
chirurgico 410
Dalla prima giornata postoperatoria al giorno
della dimissione 417
Piano di assistenza: il paziente che si riprende dopo un intervento
chirurgico 418
Accertamento 418
Pianificazione e obiettivi 418
Interventi infermieristici 418
Valutazione 428
UNITÀ
5
Scambio dei gas
e funzione respiratoria
19 Accertamento della funzione
respiratoria
Panoramica di anatomia e fisiologia 434
Anatomia delle vie aeree superiori 434
Anatomia delle vie aeree inferiori: i polmoni 435
Funzioni del sistema respiratorio 437
Accertamento 444
Anamnesi sanitaria 444
Accertamento fisico delle vie aeree superiori 446
Accertamento fisico delle vie respiratorie inferiori
e della respirazione 448
Accertamento della capacità respiratoria 454
Accertamento diagnostico 456
Colture 456
Esame dell’espettorato 456
Esami di funzionalità polmonare 457
Emogasanalisi arteriosa 457
Ossimetria 458
Diagnostica per immagini 458
Procedure diagnostiche con radioisotopi (scintigrafia
polmonare) 458
Procedure endoscopiche 459
Toracentesi 461
Biopsia 461
20 Gestione del paziente affetto
da malattie delle vie aeree superiori
Infezioni delle vie aeree superiori 466
Raffreddore comune 466
Sinusite acuta 468
Sinusite cronica 469
Rinite 469
Faringite acuta 470
Faringite cronica 471
Tonsilliti e adenoiditi 472
Ascesso peritonsillare 473
Laringiti 473
Piano di assistenza: il paziente con infezioni delle vie aeree
superiori 474
Accertamento 474
Diagnosi 474
Pianificazione e obiettivi 474
Interventi infermieristici 474
Valutazione 475
Ostruzione e traumi delle vie aeree respiratorie superiori 475
Ostruzione durante il sonno 475
Epistassi (sanguinamento dal naso) 476
Ostruzione nasale 477
Fratture del naso 478
xxiii
xxiv
Indice generale
Ostruzione laringea 478
Cancro della laringe 479
Piano di assistenza: il paziente sottoposto a laringectomia 482
Accertamento 482
Diagnosi 482
Pianificazione e obiettivi 483
Interventi infermieristici 483
Valutazione 486
21 Gestione del paziente affetto da malattie
delle vie aeree inferiori
Atelectasia 490
Infezioni respiratorie 493
Tracheobronchite acuta 493
Polmonite 494
Piano di assistenza: il paziente con polmonite 503
Accertamento 503
Diagnosi 503
Pianificazione e obiettivi 503
Interventi infermieristici 503
Valutazione 508
Tubercolosi polmonare
Piano di assistenza: il paziente con tubercolosi 510
Accertamento 510
Diagnosi 510
Pianificazione e obiettivi 510
Interventi infermieristici 510
Valutazione 512
Ascesso polmonare 512
Patologie pleuriche 513
Pleurite 513
Versamento pleurico 514
Empiema 516
Broncopneumopatia cronica ostruttiva 516
Piano di assistenza: il paziente con bpco 519
Accertamento 519
Diagnosi 519
Pianificazione e obiettivi 519
Interventi infermieristici 519
Valutazione 522
Bronchite cronica 522
Bronchiectasie 523
Enfisema polmonare 524
Asma 533
Attacco asmatico 535
Edema polmonare 539
Insufficienza respiratoria acuta 540
Sindrome da distress respiratorio acuto 541
Ipertensione polmonare 543
Cardiopatia polmonare (cuore polmonare) 545
Embolia polmonare 546
Sarcoidosi 551
Malattie polmonari professionali: pneumoconiosi 551
Silicosi 551
Asbestosi 552
Pneumoconiosi del minatore 552
ISBN 88-408-1189-3
Tumori polmonari 553
Cancro al polmone (carcinoma broncogeno) 553
Tumori del mediastino 557
Traumi toracici 557
Traumi contundenti 558
Ferite penetranti: ferite da arma da fuoco e pugnalate 561
Pneumotorace 561
Enfisema sottocutaneo 563
Aspirazione 563
22 Modalità di assistenza
respiratoria
Terapie respiratorie non invasive 570
Ossigenoterapia 570
Respirazione intermittente a pressione positiva 573
Terapia con mininebulizzatore 574
Spirometria incentiva (inspirazione massima continuata) 574
Fisioterapia toracica 575
Gestione delle vie aeree 579
Trattamento di emergenza dell’ostruzione delle vie aeree
superiori 579
Intubazione endotracheale 580
Tracheostomia 580
Ventilazione meccanica 582
Indicazioni 583
Classificazione dei ventilatori 585
Piano di assistenza: il paziente ventilato meccanicamente 590
Accertamento 590
Diagnosi 591
Pianificazione e obiettivi 591
Interventi infermieristici 591
Valutazione 593
Svezzamento del paziente dal ventilatore 593
Il paziente sottoposto a intervento chirurgico al torace 595
Trattamento preoperatorio 595
Trattamento infermieristico preoperatorio 597
Trattamento postoperatorio 597
Piano di assistenza: il paziente sottoposto a chirurgia toracica 601
Accertamento postoperatorio 601
Diagnosi 601
Pianificazione e obiettivi 601
Interventi infermieristici 601
Valutazione 610
UNITÀ
6
Funzioni cardiovascolari, circolatorie
ed ematologiche
23 Valutazione delle funzioni
cardiovascolari
Anatomia e fisiologia del cuore 616
Anatomia cardiaca 616
ISBN 88-408-1189-3
Funzione del cuore: sistema di conduzione 618
Considerazioni relative all’invecchiamento 622
Differenze tra i sessi nella struttura e nella funzione
cardiache 622
Accertamento 622
Anamnesi e manifestazioni cliniche 623
Valutazione fisica 629
Esami e procedure diagnostiche 638
Esami di laboratorio 638
Radiografia e fluoroscopia del torace 639
Elettrocardiografia 640
Prove da sforzo 641
Ecocardiografia 642
Scintigrafia 643
Cateterismo cardiaco 645
Angiografia 645
Valutazione elettrofisiologica 647
Monitoraggio emodinamico 648
24 Assistenza a pazienti con aritmie
e difetti di conduzione
Aritmie 654
Conduzione elettrica normale 654
Influenze sulla frequenza e sulla contrattilità cardiache 654
Interpretazione dell’ECG 655
Esecuzione dell’elettrocardiogramma 656
Analisi dell’ECG 657
Tipi di aritmia 659
Aritmie del nodo del seno 659
Aritmie di origine atriale 661
Aritmie giunzionali 663
Aritmie di origine ventricolare 664
Difetti di conduzione 667
Piano di assistenza: il paziente con aritmia 669
Accertamento 669
Diagnosi 670
Pianificazione e obiettivi 670
Interventi infermieristici 670
Valutazione 670
Altre modalità di trattamento 671
Cardioversione e defibrillazione 671
Terapia con stimolatori cardiaci 674
Piano di assistenza: il paziente con stimolatore cardiaco 678
Accertamento 678
Diagnosi 678
Pianificazione e obiettivi 678
Interventi infermieristici 678
Valutazione 678
Studi elettrofisiologici 679
Cardioconvertitore/defibrillatore impiantabile 681
Chirurgia del sistema di conduzione cardiaco 681
25 Assistenza a pazienti con patologie
vascolari coronariche
Coronaropatie 686
Aterosclerosi coronarica 686
Indice generale
xxv
Angina pectoris 690
Piano di assistenza: il paziente angina pectoris 693
Accertamento 693
Diagnosi 693
Pianificazione e obiettivi 693
Interventi infermieristici 693
Valutazione 694
Piano di assistenza: il paziente in attesa di cardiochirurgia 700
Accertamento 700
Diagnosi 701
Pianificazione e obiettivi 701
Interventi infermieristici 701
Valutazione 703
Piano di assistenza: il paziente sottoposto a cardiochirurgia 704
Accertamento 704
Diagnosi 712
Pianificazione e obiettivi 712
Interventi infermieristici 712
Valutazione 716
Infarto miocardico 716
Piano di assistenza: il paziente con infarto miocardico 728
Accertamento 728
Diagnosi 728
Pianificazione e obiettivi 729
Interventi infermieristici 729
Valutazione 730
Riabilitazione cardiaca 731
Fasi della riabilitazione cardiaca 731
26 Assistenza a pazienti con cardiopatie
strutturali, infettive o infiammatorie
Valvulopatie Cardiache Acquisite 738
Prolasso della valvola mitrale 740
Stenosi mitralica 740
Insufficienza mitralica (rigurgito mitralico) 740
Stenosi della valvola aortica 741
Insufficienza aortica (rigurgito aortico) 741
Procedure di riparazione e di sostituzione valvolare 742
Valvuloplastica 742
Commissurotomia 742
Anuloplastica 743
Cordoplastica 744
Sostituzione valvolare 744
Riparazione del setto 746
Miocardiopatie 746
Piano di assistenza: il paziente con miocardiopatia 748
Accertamento 748
Diagnosi 748
Pianificazione e obiettivi 748
Interventi infermieristici 748
Valutazione 749
Trapianto di cuore 749
Tecniche di trapianto 750
Decorso postoperatorio 750
Strumenti di supporto meccanico e cuori di supporto meccanico e
cuori artificiali 751
xxvi
Indice generale
Tumore cardiaco e chirurgia post-traumatica 751
Asportazione del tumore 751
Riparazione di traumi 752
Cardiopatie infettive 752
Endocardite reumatica 752
Endocardite infettiva 753
Miocardite 754
Pericardite 754
Pericardite cronica costrittiva 756
Piano di assistenza: il paziente con pericardite 756
Accertamento 756
Diagnosi 757
Pianificazione e obiettivi 757
Interventi infermieristici 757
Valutazione 757
27 Assistenza a pazienti con complicanze
derivanti da cardiopatie
Edema polmonare acuto 760
Insufficienza cardiaca: insufficienza cardiaca congestizia 767
Piano di Assistenza: Il paziente con Insufficienza Cardiaca 774
Accertamento 774
Diagnosi 774
Pianificazione e obiettivi 775
Interventi infermieristici 775
Valutazione 777
Shock cardiogeno 778
Episodi tromboembolici 781
Effusione pericardica e tamponamento cardiaco 781
Rottura del cuore 782
Arresto cardiaco 782
28 Valutazione e assistenza di pazienti
con disordini vascolari e della circolazione
periferica
Anatomia e fisiologia del sistema vascolare 788
Anatomia del sistema vascolare 788
Funzione del sistema vascolare 789
Fisiopatologia del sistema vascolare 791
Accertamento 793
Anamnesi e manifestazioni cliniche 793
Valutazione diagnostica 793
Studi ultrasonografici del flusso ematico 793
Test sotto sforzo 796
Ultrasonografia duplex 796
Tomografia computerizzata (TC) 796
Angiografia mediante tomografia computerizzata 796
Angiografia in risonanza magnetica nucleare 796
Angiografia 796
Blocco simpatico lombare 797
Pletismografia ad aria 797
Flebografia in contrasto 797
Linfoangiografia 797
Linfoscintigrafia 797
Trattamento delle patologie arteriose 797
ISBN 88-408-1189-3
Arteriosclerosi e aterosclerosi 797
Piano di assistenza: il paziente con insufficienza arteriosa periferica
delle estremità 800
Accertamento 800
Diagnosi infermieristiche 800
Pianificazione e obiettivi 800
Interventi infermieristici 800
Valutazione 805
Arteriopatie periferiche occlusive 806
Arteriopatie delle estremità superiori 809
Tromboangioite obliterante (morbo di Buerger) 810
Aortite 810
Patologia aortoiliaca 811
Aneurismi aortici 811
Aneurisma dell’aorta toracica 811
Aneurisma dell’aorta addominale 812
Aneurisma aortico dissecante 814
Altri aneurismi 815
Embolia arteriosa e trombosi arteriosa 815
Morbo di Raynaud 816
Venopatie 817
Trombosi venosa, trombosi venosa profonda, tromboflebite e
flebotrombosi 817
Insufficienza venosa cronica 821
Ulcere agli arti inferiori 822
Piano di assistenza: il paziente con ulcere agli arti inferiori 824
Accertamento 824
Diagnosi 824
Pianificazione e obiettivi 824
Interventi infermieristici 825
Valutazione 825
Vene varicose 825
Trattamento delle vasculopatie linfatiche 827
Linfoangite e linfoadenite 827
Linfedema ed elefantiasi 828
29 Valutazione e assistenza
di pazienti con ipertensione
Definizione di ipertensione 832
Ipertensione primaria 832
Piano di assistenza: il paziente con ipertensione 836
Accertamento 836
Diagnosi 841
Pianificazione e obiettivi 841
Interventi infermieristici 842
Valutazione 843
Crisi ipertensive 843
30 Valutazione e assistenza
di pazienti con patologie ematologiche
Cenni di anatomia e fisiologia 846
Midollo osseo 847
Cellule del sangue 847
Plasma 852
Sistema reticoloendoteliale 852
Emostasi 852
Indice generale
ISBN 88-408-1189-3
Fisiopatologia del sistema ematico 853
Considerazioni relative all’Invecchiamento 853
Accertamento 854
Studi ematologici 854
Trattamento delle patologie ematologiche 856
Anemia 856
Classificazione delle anemie 857
Piano di assistenza: il paziente anemico 858
Accertamento 858
Diagnosi 859
Pianificazione e obiettivi 859
Interventi infermieristici 859
Valutazione 860
Anemie ipoproliferative 860
Anemia da carenza di ferro (sideropenica) 860
Anemie associate a patologie renali 862
Anemia associata a patologie croniche 862
Anemia aplastica 863
Anemie megaloblastiche 863
Sindromi mielodisplastiche 865
Anemie emolitiche 866
Anemia falciforme 866
Piano di assistenza: il paziente con crisi emolitiche 870
Accertamento 870
Diagnosi 870
Pianificazione e obiettivi 870
Interventi infermieristici 870
Valutazione 871
Talassemia 872
Talassemia maior 872
Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi 872
Sferocitosi ereditaria 873
Anemia emolitica autoimmune 873
Emocromatosi ereditaria 874
Policitemia 874
Policitemia vera 874
Policitemia secondaria 875
Leucopenia e neutropenia 875
Neutropenia 876
Leucocitosi e patologie maligne (dell’ematopoiesi) 878
Leucemie 878
Leucemia mieloide acuta 879
Leucemia mielocitica cronica 881
Leucemia linfocitica acuta 882
Leucemia linfocitica cronica 882
Piano di assistenza: il paziente con leucemia acuta 883
Accertamento 883
Diagnosi 883
Pianificazione e obiettivi 883
Interventi infermieristici 885
Valutazione 887
Linfomi maligni e mieloma multiplo 887
Linfoma di Hodgkin 887
Linfomi non Hodgkin 889
Mieloma multiplo 890
Difetti dell’emostasi 891
xxvii
Trombocitemia primaria 892
Trombocitosi secondaria 893
Trombocitopenia 893
Porpora trombocitopenica idiopatica 894
Altri difetti dell’emostasi 895
Difetti piastrinici 895
Emofilia 896
Malattia di von Willebrand 897
Coagulopatie acquisite 898
Epatopatia 898
Deficit di vitamina K 898
Complicanze della terapia anticoagulante 898
Coagulazione intravascolare disseminata 898
Piano di assistenza: il paziente con CID 900
Accertamento 900
Diagnosi 900
Pianificazione e obiettivi 900
Interventi infermieristici 900
Patologie trombotiche 903
Iperomocisteinemia 903
Deficit di antitrombina III 903
Deficit di proteina C 904
Resistenza alla proteina C attivata (APC) e fattore V Leiden 904
Deficit di proteina S 904
Trombofilia acquisita 904
Terapie delle patologie ematologiche 905
Splenectomia 905
Aferesi terapeutica 905
Flebotomia terapeutica 906
Terapia con sangue ed emoderivati 906
Trasfusione 909
Alternative farmacologiche alla trasfusione
di sangue 914
Trapianto di midollo osseo 915
UNITÀ
7
Funzioni digestive e gastrointestinali
31 Valutazione delle funzioni
digestive e gastrointestinali
Cenni di anatomia e fisiologia 922
Funzione del sistema digestivo 923
Accertamento 926
Anamnesi e manifestazioni cliniche 926
Accertamento fisico 928
Valutazione diagnostica 929
Studio del tratto gastrointestinale superiore 929
Studio del tratto gastrointestinale inferiore 930
Analisi relative allo stomaco e ai succhi gastrici. Test di
stimolazione, monitoraggio del pH del succo gastrico 930
Laparoscopia (peritoneoscopia) 931
Fibroscopia del tratto gastrointestinale superiore.
Esofagogastroduodenoscopia 931
xxviii
Indice generale
Anoscopia, proctoscopia e sigmoidoscopia 932
Coloscopia a fibre ottiche 933
Enteroscopia dell’intestino tenue 934
Ecografia addominale 934
Tomografia computerizzata 935
Risonanza magnetica nucleare 935
Studi sulla motilità gastrointestinale 935
Manometria e studi elettrofisiologici 935
Defecografia 936
Esame delle feci 936
Test dell’idrogeno nel respiro 936
Test dell’urea nel respiro 937
Marcatura degli eritrociti e dei leucociti 937
Considerazioni di fisiopatologia e di psicologia 937
Considerazioni relative all’invecchiamento 937
32 Assistenza a pazienti con patologie
orali ed esofagee
Disturbi a carico di labbra, bocca e gengive 940
Disturbi a carico dei denti 940
Placca dentaria e carie 940
Ascesso dentoalveolare o ascesso periapicale 943
Malocclusione 944
Disturbi della mandibola 944
Disturbi temporomandibolari 944
Correzione delle anomalie strutturali
della mandibola 945
Anomalie delle ghiandole salivari 945
Parotite 946
Scialoadenite 946
Calcolosi delle ghiandole salivari (scialolitiasi) 946
Neoplasie 946
Cancro del cavo orale 947
Piano di assistenza: il paziente con patologie del cavo orale 948
Accertamento 948
Diagnosi infermieristiche 949
Pianificazione e obiettivi 949
Interventi infermieristici 949
Valutazione 951
Dissezione radicale del collo 951
Piano di assistenza: il paziente sottoposto a dissezione radicale
del collo 952
Accertamento 952
Diagnosi 952
Pianificazione e obiettivi 953
Interventi infermieristici 953
Valutazione 959
Patologie dell’esofago 959
Acalasia 959
Spasmo diffuso 960
Ernia iatale 961
Diverticoli 961
Perforazione 962
Corpi estranei 963
Ustioni chimiche 963
Neoplasie esofagee benigne 963
ISBN 88-408-1189-3
Neoplasie esofagee maligne 963
Piano di assistenza: il paziente con patologia esofagea 965
Accertamento 965
Diagnosi 966
Pianificazione e obiettivi 966
Interventi infermieristici 966
Valutazione 967
33 Intubazione gastrointestinale
e terapia nutrizionale
Intubazione gastrointestinale 970
Sondini nasogastrici 970
Sondini da alimentazione 972
Sondini nasoenterici 972
Misure infermieristiche per il posizionamento del sondino
nasogastrico e nasoenterico 973
Alimentazione mediante sondino nasogastrico e nasoenterico 977
Osmosi e osmolalità 977
Preparati liquidi per l’alimentazione mediante sondino
(formule) 978
Metodi impiegati per l’alimentazione mediante sondino 978
Piano di assistenza: il paziente alimentato mediante sondino 979
Accertamento 979
Diagnosi 979
Pianificazione e obiettivi 979
Interventi infermieristici 979
Valutazione 979
Gastrostomia 984
Piano di assistenza: il paziente sottoposto a gastrostomia 965
Accertamento 985
Diagnosi 985
Painificazione e obiettivi 986
Interventi Infermieristici 986
Valutazione 988
Nutrizione parenterale totale (iperalimentazione endovenosa) 988
Prevenzione di un bilancio azotato negativo 988
Indicazioni cliniche per la nutrizione parenterale totale 989
Soluzioni per la nutrizione parenterale totale 989
Preparazione della soluzione e inizio della terapia 989
Metodi di somministrazione 990
Sospensione della nutrizione parenterale totale 992
Piano di assistenza: il paziente alimentato con nutrizione parenterale
totale (NPT) 992
Accertamento 992
Diagnosi 992
Pianificazione e obiettivi 992
Interventi infermieristici 992
Valutazione 995
34 Assistenza a pazienti con patologie
gastriche e duodenali
Gastrite 1000
Piano di assistenza: il paziente affetto da gastrite 1001
Accertamento 1001
Diagnosi infermieristiche 1001
Indice generale
ISBN 88-408-1189-3
Pianificazione e obiettivi 1001
Interventi infermieristici 1001
Valutazione 1002
Ulcera peptica 1003
Piano di assistenza: il paziente affetto da ulcera peptica 1007
Accertamento 1007
Diagnosi 1008
Pianificazione e obiettivi 1009
Interventi infermieristici 1009
Valutazione 1011
Obesità patologica 1011
Cancro dello stomaco 1012
Piano di assistenza: il paziente affetto da cancro allo stomaco 1013
Accertamento 1013
Diagnosi infermieristiche 1013
Pianificazione e obiettivi 1013
Interventi infermieristici 1014
Valutazione 1015
Chirurgia gastrica 1015
Piano di assistenza: il paziente sottoposto a chirurgia gastrica 1015
Accertamento 1015
Diagnosi 1015
Pianificazione e obiettivi 1015
Interventi infermieristici 1016
Valutazione 1018
Trattamento infermieristico del paziente che deve essere
sottoposto a ileostomia 1043
Trattamento infermieristico del paziente
che deve essere sottoposto a ileostomia 1043
Occlusione intestinale 1051
Occlusione dell’intestino tenue 1051
Occlusione dell’intestino crasso 1053
Cancro del colon e del retto 1053
Piano di assistenza: il paziente con cancro del colon o del retto 1055
Accertamento 1055
Diagnosi 1056
Pianificazione e obiettivi 1056
Valutazione 1063
Polipi del colon e del retto 1063
Patologie anorettali 1063
Ascesso anorettale 1063
Fistola anale 1063
Ragade anale 1064
Emorroidi 1064
Cisti/Seno pilonidale 1065
Piano di assistenza: il paziente affetto da patologie anorettali 1065
Accertamento 1065
Diagnosi 1065
Pianificazione e obiettivi 1066
Interventi infermieristici 1066
Valutazione 1067
35 Assistenza a pazienti con patologie
intestinali e rettali
Anomalie dell’eliminazione delle feci 1022
Stipsi 1022
Diarrea 1024
Incontinenza fecale 1026
Sindrome da colon irritabile 1027
Patologie da malassorbimento 1027
Patologie infiammatorie acute dell’intestino 1029
Appendicite 1029
Malattia diverticolare 1031
Piano di assistenza: il paziente con diverticolite 1033
Accertamento 1033
Diagnosi 1034
Pianificazione e obiettivi 1034
Interventi Infermieristici 1034
Valutazione 1034
Peritonite 1034
Patologia infiammatoria dell’intestino 1036
Enterite regionale (morbo di Crohn) 1036
Colite ulcerosa 1037
Trattamento delle patologie intestinali infiammatorie
croniche 1037
Piano di assistenza: il paziente affetto da patologia infiammatoria
dell’intestino 1040
Accertamento 1040
Diagnosi 1040
Pianificazione e obiettivi 1040
Interventi infermieristici 1040
Valutazione 1043
xxix
UNITÀ
8
Funzioni metaboliche ed endocrine
36 Valutazione e assistenza di pazienti
con patologie epatiche e biliari
Cenni di anatomia e di fisiologia 1072
Anatomia del fegato e della colecisti 1072
Funzioni del fegato 1072
Funzione della colecisti 1075
Considerazioni relative all’invecchiamento 1075
Accertamento 1075
Accertamento fisico 1075
Valutazione diagnostica 1076
Esami di funzionalità epatica 1076
Agobiopsia epatica percutanea 1076
Altri esami diagnostici 1076
Disfunzioni epatiche 1076
Fisiopatologia 1076
Manifestazioni cliniche 1076
Patologie epatiche 1095
Virus dell’epatite A (HAV) 1096
Virus dell’epatite B (HBV) 1098
Virus dell’epatite C (HCV) 1101
Virus dell’epatite D (HDV) 1101
Virus dell’epatite E (HEV) 1101
Virus dell’epatite G (HGV) 1101
xxx
Indice generale
Epatite non virale 1101
Epatite tossica 1101
Epatite da farmaci 1102
Insufficienza epatica fulminante 1102
Cirrosi epatica 1103
Piano di assistenza: il paziente con cirrosi epatica 1106
Accertamento 1106
Diagnosi 1106
Pianificazione e obiettivi 1106
Interventi infermieristici 1106
Valutazione 1108
Varici esofagee sanguinanti 1108
Tumori del fegato 1115
Trapianto di fegato 1118
Ascessi epatici 1120
Patologie biliari 1121
Colecistite 1121
Colelitiasi 1122
Piano di assistenza: il paziente sottoposto a chirurgia per una
patologia della colevisti 1129
Accertamento 1129
Diagnosi 1129
Pianificazione e obiettivi 1129
Interventi infermieristici postoperatori 1129
Valutazione 1131
37 Valutazione e assistenza di pazienti
con diabete mellito
Classificazione del diabete 1137
Cenni di fisiologia e di fisiopatologia 1137
Fisiologia 1137
Fisiopatologia 1139
Manifestazioni cliniche 1141
Accertamento e valutazioni diagnostiche 1141
Considerazioni relative all’invecchiamento 1142
Trattamento 1142
Trattamento dietetico 1143
Attività fisica 1148
Controllo della concentrazione ematica
di glucosio e dei corpi chetonici 1149
Terapia farmacologica 1151
Educazione del paziente 1160
Trattamento infermieristico 1160
Sviluppo di un programma di educazione
per pazienti diabetici 1160
Insegnare al paziente l’autosomministrazione di insulina 1166
Promuovre l’autoassistenza domiciliare
e di comunità 1168
Complicanze acute del diabete 1170
Ipoglicemia (reazioni all’insulina) 1170
Chetoacidosi diabetica 1172
Sindrome iperosmolare non chetonica 1175
Piano di assistenza: il paziente con diabete di recente diagnosi 1176
Accertamento 1176
Diagnosi 1176
Pianificazione e obiettivi 1177
ISBN 88-408-1189-3
Interventi infermieristici 1177
Valutazione 1178
Complicanze croniche del diabete 1179
Complicanze macrovascolari 1180
Complicanze microvascolari e retinopatia diabetica 1180
Nefropatia 1183
Neuropatie diabetiche 1184
Neuropatia autonomica 1185
Problemi ai piedi e alle gambe associati al diabete 1186
Problemi associati alla patologia diabetica 1187
Chirurgia nel paziente diabetico 1187
Trattamento del paziente diabetico ospedalizzato 1188
Tensione emotiva 1190
Considerazioni relative all’invecchiamento 1190
Piano di assistenza: il paziente con diagnosi secondaria di diabete 1191
Accertamento 1192
Diagnosi 1192
Pianificazione e obiettivi 1192
Interventi infermieristici 1192
Valutazione 1193
38 Valutazione e assistenza di pazienti
con patologie endocrine
Cenni di anatomia e fisiologia 1199
Ghiandole del sistema endocrino 1199
Funzione e regolazione della produzione
degli ormoni 1199
Classificazione e meccanismo d’azione
degli ormoni 1199
Accertamento 1200
Anamnesi e manifestazioni cliniche 1200
Esame fisico 1202
Valutazione diagnostica 1202
La ghiandola pituitaria (ipofisi) 1202
Ipofisi posteriore 1203
Ipofisi anteriore 1203
Disfunzioni dell’ipofisi 1204
Ipopituitarismo 1204
Tumori dell’ipofisi 1204
Diabete insipido 1205
Sindrome da inappropriata secrezione
di ormone antidiuretico 1206
La ghiandola tiroide 1206
Ormone tiroideo 1206
Captazione e metabolismo dello iodio 1207
Regolazione della funzione tiroidea 1207
Funzione della tiroxina e della triiodotironina 1207
Calcitonina 1207
Esame della ghiandola tiroide 1207
Prove di funzionalità tiroidea 1208
Disfunzioni della tiroide 1210
Ipotiroidismo 1210
Ipertiroidismo 1214
Piano di assistenza: il paziente con ipertiroidismo 1220
Accertamento 1220
Diagnosi 1221
Indice generale
ISBN 88-408-1189-3
Pianificazione e obiettivi 1221
Interventi infermieristici 1221
Valutazione 1222
Tiroidite 1223
Tumori della tiroide 1224
Tiroidectomia 1226
Le ghiandole paratiroidi 1227
Iperparatiroidismo 1227
Ipoparatiroidismo 1229
Le ghiandole surrenali 1231
Midollare del surrene 1231
Corteccia surrenale 1232
Feocromocitoma 1232
Insufficienza corticosurrenale (morbo di Addison) 1234
Sindrome di Cushing 1237
Piano di assistenza: il paziente con sindrome di Cushing 1239
Accertamento 1239
Diagnosi 1239
Pianificazione e obiettivi 1239
Interventi infermieristici 1239
Valutazione 1241
Iperaldosteronismo primario 1241
Adrenalectomia 1242
Terapia corticosteroidea 1242
Il pancreas 1243
Pancreas esocrino 1243
Pancreas endocrino 1245
Controllo endocrino del metabolismo dei carboidrati 1245
Considerazioni relative all’invecchiamento 1245
Pancreatite 1245
Pancreatite acuta 1245
Piano di assistenza: il paziente con pancreatite acuta 1248
Accertamento 1248
Diagnosi 1248
Pianificazione e obiettivi 1248
Interventi infermieristici 1248
Valutazione 1250
Pancreatite cronica 1250
Cisti pancreatiche 1255
Tumori del pancreas 1255
Tumori della testa del pancreas 1256
Tumore delle isole del Langerhans 1258
Iperinsulinismo 1258
Tumori ulcerogeni (di Zollinger-Ellison) 1259
xxxi
Funzioni dei reni 1265
Funzioni di ureteri, vescica e uretra 1269
Accertamento 1270
Anamnesi e manifestazioni cliniche 1270
Esame fisico 1272
Esami e procedure diagnostiche 1274
Analisi delle urine 1274
Prove di funzionalità renale 1274
Esami radiografici e altre modalità di imaging 1275
Endoscopia urologica 1277
Biopsia 1278
Prove urodinamiche 1279
Implicazioni infermieristiche 1280
Considerazioni relative all’invecchiamento 1280
Diagnosi infermieristiche 1281
Pianificazione, interventi e valutazione 1281
Promuovere l’assistenza domiciliare e di comunità 1281
40 Assistenza al paziente con disfunzioni
urinarie e renali
Squilibri idroelettrolitici nelle patologie renali 1286
Disturbi della minzione 1286
Ritenzione urinaria 1286
Incontinenza urinaria 1289
Vescica neurogena 1292
Dialisi 1297
Emodialisi 1297
Terapie di sostituzione renale continua 1304
Dialisi peritoneale 1304
Considerazioni speciali: assistenza al paziente in dialisi
ospedalizzato 1311
Chirurgia renale 1313
Considerazioni relative al periodo preoperatorio 1313
Considerazioni relative al periodo perioperatorio 1313
Trattamento postoperatorio 1314
Piano di assistenza: il paziente sottoposto a chirurgia renale 1315
Accertamento 1315
Diagnosi 1316
Pianificazione e obiettivi 1316
Interventi infermieristici 1316
Valutazione 1321
41 Trattamento del paziente
con patologie urinarie e renali
UNITÀ
9
Funzionalità urinaria e renale
39 Accertamento della funzionalità
urinaria e renale
Principi di anatomia e di fisiologia 1264
Anatomia del rene e dell’apparato urinario 1264
Infezioni delle vie urinarie 1326
Infezioni delle vie urinarie inferiori 1326
Piano di assistenza: il paziente con infezione delle vie urinarie
inferiori 1330
Accertamento 1330
Diagnosi 1331
Pianificazione e obiettivi 1331
Interventi infermieristici 1331
Valutazione 1332
Infezione delle vie urinarie superiori: pielonefrite acuta 1332
Infezione delle vie urinarie superiori: pielonefrite cronica 1333
xxxii
Indice generale
Patologie glomerulari primarie 1333
Glomerulonefrite acuta 1334
Glomerulonefrite cronica 1335
Sindrome nefrosica 1337
Insufficienza renale 1338
Insufficienza renale acuta 1338
Insufficienza renale cronica (malattia renale terminale) 1343
Trapianto renale 1348
Trattamento preoperatorio 1354
Trattamento postoperatorio 1355
Urolitiasi 1357
Piano di assistenza: il paziente con calcolosi renale 1361
Accertamento 1361
Diagnosi 1361
Pianificazione e obiettivi 1361
Interventi infermieristici 1361
Valutazione 1363
Traumi genitourinari 1363
Trauma renale 1363
Trauma ureterale 1363
Trauma vescicale 1364
Trauma uretrale 1364
Tumori renali 1365
Cancro della vescica 1367
Diversione urinaria 1368
ISBN 88-408-1189-3
Diversioni urinarie cutanee 1368
Diversione urinaria continente 1373
Altre procedure di diversione urinaria 1374
Piano di assistenza: il paziente sottoposto a intervento chirurgico per
diversione urinaria 1374
Accertamento preoperatorio 1374
Diagnosi infermieristiche preoperatorie 1374
Pianificazione e obiettivi preoperatori 1374
Interventi infermieristici preoperatori 1375
Valutazione preoperatoria 1376
Accertamento postoperatorio 1376
Diagnosi postoperatorie 1376
Pianificazione e obiettivi postoperatori 1376
Interventi infermieristici postoperatori 1376
Valutazione postoperatoria 1378
Altre patologie renali e delle vie urinarie 1380
Nefrosclerosi 1380
Idronefrosi 1380
Uretrite 1380
Ascesso renale 1381
Tubercolosi renale e del tratto urogenitale 1381
Stenosi uretrali 1382
Cisti renali 1382
Anomalie congenite 1383
Cistite interstiziale 1383
