Allegato I
Domanda di partecipazione
Bando per la selezione di imprese
innovative
nell’ambito del progetto iCON,
finanziato sul bando 1/2009 del
Programma per la Cooperazione
Transfrontaliera Italia – Slovenia 2007–
2013
1
1. INTRODUZIONE
La presente domanda è rivolta alle imprese che intendono presentare una candidatura
nell’ambito del “Bando per la selezione di imprese innovative, in riferimento al progetto iCON,
finanziato sul bando 1/2009 del Programma per la Cooperazione Transfrontaliera Italia – Slovenia
2007–2013”.
La domanda, redatta in modo chiaro e completo deve essere:
a) stampata e firmata dal rappresentante legale dell’impresa
b) inviata tramite:
1)
Raccomandata AR oppure recapitata a mano (secondo quanto indicato nel bando)
all’indirizzo:
Consorzio Ferrara Ricerche
Sede operativa
Via Saragat, 1- Blocco B - 1° Piano
44122 Ferrara
2) Posta Elettronica Certificata (PEC) all’indirizzo: [email protected]
La busta deve recare la dicitura:
Progetto iCON – Bando per la selezione di Imprese Innovative – Impresa
«DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALE IMPRESA».
Nel caso di spedizione tramite raccomandata con avviso di ricevimento farà fede la data di
ricevimento, nel caso di spedizione tramite posta elettronica certificata farà fede la data della
notifica della consegna del server che gestisce la PEC del destinatario.
Le domande inoltrate tramite PEC devono provenire da indirizzo PEC del proponente, a pena di
inammissibilità.
Il Consorzio Ferrara Ricerche non si assume alcuna responsabilità per problemi legati al mancato
recapito e/o allo smarrimento della documentazione per casi ad esso non imputabili ed
indipendenti dalla propria volontà.
Attraverso la sottoscrizione del presente modulo, i partecipanti accettano senza riserve le
condizioni stabilite nel “Bando di selezione di imprese innovative nell’ambito del progetto iCON,
finanziato sul bando 1/2009 del Programma per la Cooperazione Transfrontaliera Italia – Slovenia
2007–2013”.
2
2. DOMANDA
Dati del legale rappresentante dell’impresa, referente ai fini della presente selezione:
Cognome ______________________________ Nome __________________________________
Nato/a a ______________________________ Provincia _____ il ________________________
Codice Fiscale __________________________________________________________________
Nazionalità _____________________________________________________________________
Residente a ___________________________________________________ Provincia ________
Via ___________________________________________________________________________
Telefono _________ Fax ____________ email ______________________________________
in qualità di legale rappresentante dell’impresa (indicare la ragione/denominazione sociale)
____________________________________________________________________________
- chiede che la citata Impresa sia ammessa a partecipare al “Bando di selezione di imprese
innovative nell’ambito del progetto iCON, finanziato sul bando 1/2009 del Programma per la
Cooperazione Transfrontaliera Italia – Slovenia 2007–2013”;
- dichiara di essere a conoscenza e di accettare quanto riportato nel Bando;
- allega i seguenti documenti:
o Business Plan;
o curricula dei soci e degli amministratori della società1 riportanti l’autorizzazione
autografa al trattamento dei dati personali;
o fotocopia di un proprio valido documento di identità sottoscritta in originale.
Data _________________________
1
Firma ___________________________
Nel caso di soci persone giuridiche allegare una presentazione dell’ente.
3
3. DATI DELL’IMPRESA
Le informazioni di questa sezione devono corrispondere esattamente a quanto riportato nel
Registro delle Imprese.
Ragione/Denominazione Sociale
Natura Giuridica
Data di Costituzione
Codice Fiscale
Partita Iva
Indirizzo
Comune
Provincia
Nazione
Attiva (S/N)
CAP
Codice di classificazione ATECO 2007
riferito all’attività principale
Descrizione codice ATECO 2007
3.1 Composizione del capitale sociale
Socio
(cognome e nome/ragione
sociale/denominazione ente)
Codice fiscale
4
Quota di partecipazione
%
4. TRATTAMENTO DEI DATI
Ai sensi di quanto previsto dal D. Lgs 196/2003 il Consorzio Ferrara Ricerche informa che i dati
personali qui indicati verranno utilizzati solo ed esclusivamente nell’ambito di quei trattamenti,
automatizzati o cartacei, strettamente necessari alla realizzazione delle attività del “Bando per
selezione di imprese innovative nell’ambito del progetto iCON, finanziato sul bando 1/2009 del
Programma per la Cooperazione Transfrontaliera Italia – Slovenia 2007–2013”, nonché per scopi
istituzionali.
Il trattamento di detti dati sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e nel
rispetto delle norme di sicurezza.
Il trattamento dei dati in questione è presupposto indispensabile per la partecipazione al Bando
suddetto.
Per le predette finalità i dati personali potranno essere comunicati a soggetti terzi, che li
gestiranno quali responsabili del trattamento, esclusivamente per le finalità medesime.
Qualora il Consorzio Ferrara Ricerche debba avvalersi di soggetti terzi per l’espletamento delle
operazioni relative al trattamento, l’attività di tali soggetti sarà in ogni caso conforme alle
disposizioni di legge vigenti.
Il titolare del trattamento dei dati è il Consorzio Ferrara Ricerche, via Savonarola, 9 – 44121
Ferrara.
L’interessato potrà rivolgersi al Consorzio Ferrara Ricerche per far valere i suoi diritti così come
previsti dal D. Lgs196/2003.
Ai sensi del D. Lgs 196/2003, successive modifiche, integrazioni e regolamenti di attuazione,
autorizzo il Consorzio Ferrara Ricerche al trattamento dei dati personali forniti o prodotti con
questa scheda e tutti i relativi documenti allegati per i fini indicati nella suddetta informativa.
Luogo e data ______________________
Firma ________________________
5
Allegato II
Piano economico-finanziario di impresa
Business Plan
Bando per la selezione di imprese innovative
nell’ambito del progetto iCON, finanziato sul bando
1/2009 del Programma per la Cooperazione
Transfrontaliera Italia – Slovenia 2007–2013
6
1.
EXECUTIVE SUMMARY
Descrizione sintetica dell’impresa, dei suoi componenti, dei
prodotti/servizi offerti, del mercato di riferimento, dei potenziali
concorrenti, delle partnership attivate, del progetto, dei risultati
raggiunti e che si intendono raggiungere nel triennio, ecc. (max. 2
facciate)
2.
L’IMPRESA
a) OGGETTO SOCIALE
Descrizione dell’oggetto sociale dell’impresa
b) TEAM IMPRENDITORIALE
Indicazione dei ruoli e delle funzioni ricoperte dalle risorse umane
all’interno della società
c) TECNOLOGIA
Descrizione della tecnologia utilizzata dall’impresa e delle relative
soluzioni apportate
d) APPLICAZIONI DI MERCATO
Descrizione delle applicazioni di mercato (prodotti/servizi offerti)
e) PROPRIETA’ INTELLETTUALE E KNOW-HOW
Indicazione di eventuali titoli di proprietà industriale e/o intellettuale
registrati a nome dell’impresa
f) PARTNERSHIP
Indicazione delle eventuali partnership attivate, con la descrizione del
loro ruolo nell’ambito della produzione/commercializzazione del
prodotto/servizio
3.
MERCATO DI RIFERIMENTO
a) ANALISI DEI CLIENTI
Descrizione del mercato di riferimento, dei clienti attuali o potenziali
dell’impresa sia in termini qualitativi (chi sono i clienti ai quali si rivolge
l’impresa) che quantitativi (dimensione del mercato al quale si rivolge
l’impresa)
b) ANALISI DELLA CONCORRENZA
Descrizione dei potenziali concorrenti
c) MODALITÀ DI ACCESSO AL MERCATO
7
Accordi commerciali e/o canali distributivi utilizzati
4.
ANALISI STRATEGICA
Pianificazione strategica d’impresa attraverso l’analisi SWOT (Strength
– Weaknesses – Opportunities – Threats)
5.
ANALISI ECONOMICO – FINANZIARIA
Descrizione prospettica, su tre annualità, in chiave economico
finanziaria dell’attività imprenditoriale con l’indicazione dei costi e dei
ricavi, degli investimenti e dei finanziamenti, differenziati per
prodotto/servizio offerto per un arco di tempo triennale
6.
EVENTUALI ULTERIORI INFORMAZIONI UTILI ALLA VALUTAZIONE
8
