Insegnamento di Patologia Generale
Corso integrato di Patologia Generale e Farmacologia 2004-2005
Corso di Laurea in Fisioterapia-Pistoia
Dr.ssa Elisabetta Rovida
Dipartimento di Patologia e Oncologia Sperimentali
Università di Firenze
[email protected]
Tel. 055 4598209
Libri di testo consigliati:
G.M Pontieri: Patologia e fisiopatologia generale-per i corsi di laurea in
professioni sanitarie (Piccin)
T.D. Spector e J.S. Axford: Introduzione alla patologia generale (Casa
Editrice Ambrosiana)
Programma del corso
Introduzione allo studio della Patologia Generale:
Definizione dello stato di salute. Il concetto di omeostasi. La Patologia come adattamento
inadeguato.
Definizione di malattia. Gli aspetti del processo morboso: eziologia e patogenesi, manifestazioni
cliniche, diagnosi, prognosi. Fattori intrinseci ed estrinseci della malattia.
Patologia cellulare: il danno e la morte cellulare.
Cause di danno cellulare: agenti fisici, agenti chimici, agenti biologici, squilibri nutrizionali,
cause genetiche.
Meccanismo del danno cellulare: danno da radicali liberi, danno da ipossia. Alterata omeostasi
del calcio intracellulare.
Danno cellulare reversibile. Danno cellulare irreversibile. Morte cellulare: necrosi e apoptosi.
Adattamenti cellulari: atrofia, ipertrofia, iperplasia, metaplasma, displasia. Accumuli
intracellulari. Invecchiamento cellulare.
Tumori
Classificazione dei tumori. Caratteristiche dei tumori benigni e maligni. Biologia dei tumori. La
storia naturale del tumore. Effetti del tumore sull’ospite. Epidemiologia dei tumori. Le cause
del cancro. Cancerogenesi chimica, fisica, biologica.
Immununità e Immunopatologia
Agenti infettivi e meccanismi di infezione-le tossine batteriche
Le barriere di difesa contro le infezioni: barriere chimico-fisiche, immunità innata e immunità
specifica. Le cellule del sistema immunitario. Immunità cellulare e umorale. Il sistema del
complemento e le citochine. Antigeni e anticorpi. Fasi della risposta immunitaria specifica:
riconoscimento dell’antigene, attivazione dei linfociti, fase effettrice della risposta
immunitaria, eliminazione dell’antigene. Immunosorveglianza e immunità verso i tumori.
Immunità verso i trapianti. Malattie autoimmuni, ipersensibilità, immunodeficienza.
Infiammazione
I principali agenti infiammatori. I momenti principali del processo infiammatorio. I segni clinici
della flogosi.
Infiammazione acuta o angioflogosi. I fenomeni vasculoematici della flogosi: modificazioni
emodinamiche e formazione dell’essudato. Mediatori della flogosi di origine tissutale e
plasmatica. Risposta cellulare nella flogosi: le cellule della flogosi,la chemiotassi e la fagocitosi;
istolesività dei prodotti delle cellule infiammatorie. Esiti dell’infiammazione: cronicizzazione,
guarigione, ascesso, fibrosi.
Infiammazione cronica o istoflogosi. Cause di flogosi cronica. Cellule e mediatori della flogosi
cronica. Tipi di flogosi cronica.
Riparazione delle ferite cutanee, delle fratture e delle lesioni del nervo. Fattori che influenzano
la guarigione.
Effetti sistemici della flogosi. Variazione del numero dei leucocitosi circolanti. Modificazioni
della velocità di eritrosedimentazione. Le proteine di fase acuta. La febbre e le ipertermie non
febbrili. Le fasi del processo febbrile. Pirogeni esogeni, endogeni e i meccanismi biochimici della
febbre.
Patologia generale del circolo
Le cellule del sangue ed il sistema ematopoietico.
Emostasi. Fasi della formazione del coagulo. Fibrinolisi. Ruolo dell’endotelio, delle piastrine e della
cascata della coagulazione e fibrinolisi. Disordini del sanguinamento.
Iperemia attiva e congestione. Congestione locale o generalizzata. Cause ed effetti.
Edema: la legge di Starling. Edema locale e generalizzato. Cause ed effetti.
Emorragia
Trombosi. Le cause. Patogenesi. Evoluzione e complicanze. Trattamenti trombolitici.
Embolia. Costituzione ed origine degli emboli. Tipi di embolizzazione.
Ischemia. Cause locali e generali di ischemia. Ischemia localizzata: Infarto: cause ed effetti.
Principali sedi di infarto. Ischemia generalizzata: lo Shock: le principali cause di shock;
patogenesi dei diversi tipi si shock.
Aterosclerosi: cause ed effetti. Patogenesi della aterosclerosi.
Gangrena
Introduzione
La Patologia Generale
La Patologia Generale è una scienza multi-disciplinare
che studia le cause, lo sviluppo e gli effetti di una
malattia e i cambiamenti strutturali causati dalla stessa.
In particolare, quindi, si occupa di:
Eziologia: studio delle cause capaci di alterare la
funzione e la struttura di un organismo, generando
malattia.
Patogenesi: studio dei meccanismi d’azione delle cause
di malattia e dei processi reattivi da questi evocati
nell’organismo.
Quindi, la Patologia Generale studia il perché (eziologia) e
il come (patogenesi) viene alterato lo stato di salute che
rappresenta la condizione di normalità dell’organismo.
Lo stato di salute
Definizione (1946) adottata dall’ Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS):
“La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non
soltanto la assenza di malattia”.
Lo stato di salute è individuabile non solo sulla base della sensazione soggettiva di
benessere fisico e psichico ma anche sulla base di determinati parametri di
obbiettivo riscontro, indicanti che l’organismo è in grado di mantenere costante la
sua composizione.
Omeostasi: insieme di meccanismi messi in atto da ogni essere vivente per
mantenere costante, sia sotto l’aspetto costitutivo che sotto quello funzionale, i
propri costituenti. Piccole variazioni di questa condizione occorrono con molta
frequenza con la conseguenza che le reazioni omeostatiche sono continuamente
messe in atto per ripristinare la condizione originaria che si è modificata. (es.
meccanismi fisiologici che presiedono al mantenimento dell’equilibrio idrico-salino,
di quello acido-base, temperatura corporea, in realtà tutte le funzioni vitali!).
Adattamento: capacità che hanno le cellule di modulare alcune loro funzioni in
occasione di eventi stressanti di vario tipo in modo da raggiungere una condizione
di equilibrio diversa da quella originaria (muscolatura ipertrofia). Viene
continuamente messo in atto per rispondere ai cambiamenti interni ed esterni a
cui è soggetto l’organismo. L’adattamento può essere inadeguato perché
è insufficiente
è alterato (per es eccessivo: malattie croniche)
La patologia è lo studio degli adattamenti inadeguati ai cambiamenti degli
ambienti, esterni od interni
La malattia
Malattia (OMS): anormalità morfologica, funzionale e/o psichica che pone in
sofferenza l’individuo.
Malattia: un insieme di fenomeni che si producono in un organismo quando questo
è sottoposto ad una causa morbigena contro la quale reagisce.
Fenomeni che si verificano nel decorso di una malattia:
a) Fenomeni passivi: prodotti dal danno causato dagli agenti eziologici,
indipendentemente dai processi reattivi dell’organismo;
b) Fenomeni reattivi: sostenuti dai meccanismi di difesa dell’organismo
c) Fenomeni riparativi
Esito della malattia: morte (locale o totale), guarigione (restitutio ad integrumripristino dello stato di normalità), rigenerazione, riassorbimento o
eliminazione, cronicizzazione, danno permanente, vizio, stato patologico
(mancanza di un rene, miopia).
La malattia
Fattori estrinseci della malattia: agenti fisici, chimici, biologici.
Fattori intrinseci della malattia: malattie ereditarie- dovuta ad alterazioni del
materiale genetico ricevuto dai genitori-.
(malattie congenite- si manifesta fin dalla nascita-)
Esistono tante malattie ma i processi elementari sono riconducibili a:
Patologia cellulare
L’infiammazione
Immunopatologia
Alterazioni circolatorie
Tumori
“Glossario”
Il decorso della malatia
Evoluzione: inizio, decorso, fine
Acuta: che arriva rapidamente all’acme
Cronica: dura a lungo
Sintomi: soggettivi
Segni: oggettivi
Anamnesi: raccolta dei dati riguardanti i precedenti familiari e personali
fisiologici e patologici del paziente, ai fini della diagnosi.
Diagnosi: identificazione di una malattia basandosi su un’analisi dei segni e dei
sintomi, sull’anamnesi del paziente e su dati di laboratorio.
Prognosi: giudizio sul decorso ed esito della malattia
Terapia: causale (identificata la causa si cerca di rimuoverla)
sintomatica (si curano i sintomi)
