ventilazione alveolare PNEUMOLOGIA

VENTILAZIONE ALVEOLARE
La ventilazione alveolare è lo scambio di gas tra gli
alveoli e l’ambiente esterno.
E’ il processo attraverso il quale l’O2 è portato dentro
i polmoni dall’atmosfera e attraverso il quale la CO2,
portata dentro i polmoni dal sangue venoso misto, è
espulsa dal corpo.
Usualmente definita come il volume di aria fresca che
entra negli alveoli al minuto, è implicito nella
definizione che un volume simile di aria lascia il corpo
al minuto.
I VOLUMI POLMONARI
Il volume di gas nei polmoni ad ogni istante dipende dalla
meccanica dei polmoni e della gabbia toracica e
dall’attività dei muscoli nella inspirazione e nella
espirazione.
Il volume polmonare può essere alterato dai processi
patologici e dai normali processi fisiologici.
La standardizzazione delle condizioni sotto cui i volumi
polmonari sono misurati consente di poter identificare e
confrontare soggetti normali e patologici.
I VOLUMI POLMONARI
La misura dei polmoni di una persona dipende
dalla sua altezza e dal peso o dalla superficie
corporea, così come dalla sua età e dal sesso.
Infatti, volumi polmonari di un paziente sono
abitualmente paragonati con i dati di una tavola di
“volumi polmonari predetti” in relazione all’età, al
sesso e alla superficie corporea ed espressi in %
del valore predetto.
I volumi polmonari sono normalmente valutati in
condizioni standard cioè a temperatura corporea
e a pressione ambientale satura di vapore acqueo
(BTPS).
VOLUMI POLMONARI STANDARD E CAPACITA’
Volume Corrente o VolumeTidale
Volume Residuo
Volume di Riserva Espiratorio
Volume di Riserva Inspiratorio
Capacità Funzionale Residua
Capacità Ispiratoria
Capacità Polmonare Totale
Capacità Vitale
VOLUME CORRENTE O TIDALE (VT)
Definizione: è il volume di aria che entra o lascia il
naso o la bocca ad ogni respiro.
E’ determinato dall’attività dei centri di controllo del
respiro a livello cerebrale che agiscono sui muscoli
respiratori e dalla meccanica del polmone e della
gabbia toracica.
In un adulto di 70 kg, a respiro normale (eupnoico), è
circa 500 mL (0.5 L), ma questo volume può
aumentare drammaticamente per esempio durante
l’esercizio.
VOLUME RESIDUO (RV)
Definizione: è il volume di gas che rimane nei polmoni
dopo una massima espirazione forzata.
E’ determinato dalla forza generata dai muscoli espiratori
e dalla forza di ritorno elastico dei polmoni che si
oppongono alla forza di ritorno elastico della gabbia
toracica.
La compressione delle vie aeree può essere un fattore
determinante di intrappolamento del gas negli alveoli (air
trapping).
L’RV in un adulto sano di 70 kg è circa 1.5 L ma può
essere maggiore in patologie come l’enfisema in cui la
forza di ritorno elastico è diminuita e il collasso delle vie
aeree è causa di air trapping.
VOLUME DI RISERVA ESPIRATORIA (ERV)
Definizione: è il volume di gas che è espulso dai polmoni
durante una massima espirazione forzata che inizia alla fine
di una normale espirazione tidale.
E’ determinato dalla differenza tra la Capacità Funzionale
Residua (FRC) e l’RV.
L’ERV è circa 1.5 L in un adulto di 70 Kg.
VOLUME DI RISERVA INSPIRATORIO (IRV)
Definizione: è il volume di gas che è inalato dentro i polmoni
durante una massima inspirazione forzata partendo dalla fine di
una normale inspirazione tidale.
E’ determinato dalla forza di contrazione dei muscoli inspiratori,
dalla forza di ritorno elastico dei polmoni e della gabbia toracica
(FRC + VT).
L’IRV di un adulto sano di 70 Kg è circa 2.5 L.
CAPACITA’ FUNZIONALE RESIDUA (FRC)
Definizione: è il volume di gas che rimane nei polmoni
alla fine di una normale espirazione tidale.
La FRC rappresenta il punto di equilibrio tra la forza di
ritorno elastico dei polmoni e la forza di ritorno elastico
della gabbia toracica poiché nessun muscolo espiratorio
è contratto alla fine di una normale espirazione.
La FRC consta della somma di RV + ERV e in un adulto
di 70 Kg è di circa 3 L.
CAPACITA’ INSPIRATORIA (IC)
Definizione: è il volume di aria inalato nei polmoni durante uno
sforzo massimale ispiratorio che inizia alla fine di una normale
espirazione tidale.
E’ rappresentato dalla somma di VT + IRV.
In un adulto sano di 70 Kg è circa 3 L.
CAPACITA’ POLMONARE TOTALE (TLC)
Definizione: è il volume di aria contenuto nei polmoni
dopo un massimo sforzo inspiratorio.
E’ determinato dalla forza di contrazione dei muscoli
inspiratori e di ritorno elastico dei polmoni e della gabbia
toracica.
La TLC consta di tutti e quattro i volumi polmonari: RV,
VT, IRV, ERV.
La TLC è circa 6 L in un soggetto sano di circa 70 Kg.
CAPACITA’ VITALE (VC)
Definizione: è il volume di aria espulsa dai polmoni durante
una massima espirazione che inizia da o segue una massima
inspirazione.
La VC è uguale alla TLC meno l’RV ed è circa 4.5 L in un
adulto sano di 70 Kg.