OSPITE
• Organismo (macro o micro) entro il
quale o sul quale vive un’ altra entità
biologica di entità inferiore
l’ospite non è passivo
? quali sono i suoi strumenti
corredo di difese dell’ospite
l’ospite interagisce
alberga
con
ciò
che
Associazioni vitali - Simbiosi
Associazione stretta agente-ospite
AGENTE COLONIZZAZIONE
SIMBIOSI
• COMMENSALISTICA/MUTUALISTICA
– Vantaggio flora
– Vantaggio ospite
• PARASSITARIA
– Vantaggio parassita
– Svantaggio ospite
Vantaggio evolutivo
Infezione
Simbiosi parassitaria
• capacità dell’agente di superare le
difese dell’ospite e di replicarsi in
esso
– capacità dell’agente virulenza
– capacità dell’ospite difese
Rapporti tra Associazioni Vitali
Entità biologiche: necessità di
un ospite per replicarsi
Autonomi
Parassiti occasionali
Parassiti facoltativi
Parassiti obbligati
Per il mantenimento in natura degli agenti
di infezione , il rapporto infettivo
• è irrilevante per gli autonomi ed i parassiti
occasionali
• è relativamente importante per i parassiti
facoltativi
• è necessario per i parassiti obbligati
CATENE INFETTIVE
conoscerle è importante per il controllo di
malattie infettive
incubazione
Contatto
INFEZIONE Inf asintomatica o subclinica
segni e sintomi MALATTIA
guarigione
eradicazione agente
• La maggior parte delle infezioni decorre in
maniera subclinica
• Durante l’inf asintomatica o durante
l’incubazione, l’infezione può essere
trasmessa
• L’infezione è sufficiente a stimolare
l’immunità acquisita
Le malattie infettive
punta dell’iceberg delle infezioni
Classificazione Infezioni
Generale
• Comunitarie
• Ospedaliere
• Esogene
• Endogene
• Iatrogene
• Opportunistiche
Per apparato
• Cute e annessi
• Orecchio
• Occhio
• Cavità orale
• Tr respiratorio
• Tr gastrointestinale
• Tr genito-urinario
• Sistema circolatorio
• Sistema nervoso
Classificazione Infezioni
Via di trasmissione
•
•
•
•
•
Respiratoria
Alimentare
Sessuale
Contatto
Materno-fetale
• Orizzontale/verticale
Serbatoio o vettore
• Zoonosi
• Cibo/acqua/ambiente
– food-borne, water-borne
• Sangue
– blood-borne
• Insetti vettori
– vector-borne
– arthropod-borne
Vie di ingresso e di eliminazione
L’agente arriva all’ospite
per contatto diretto o
mediato
dal serbatoio
• Serbatoio animato o
inanimato
– uomo – uomo
– ambiente – uomo
– animali – uomo (zoonosi)
Ingresso e/o penetrazione
• Superflui per le infezioni della superficie
esterna [tigna, dermatiti, foruncoli,…]
• Parlare di ingresso per alludere al passaggio
per vie anatomiche normalmente accessibili
dall’esterno
• Parlare di penetrazione per
l’attraversamento di epiteli di rivestimento, o
l’arrivo a cavità normalmente protette da
meccanismi dell’immunità innata
‘Fanno ingresso’
• N. gonorhoeae che arriva al terzo esterno dell’uretra
• V. cholerae che infetta la superficie della mucosa
intestinale
• S. pyogenes che provoca faringite
• …
‘Penetrano’
• Per via transcutanea
C.tetani, R. prowazeki, B.burgdorferi, Pl.malariae, HIV, HBV, HCV, …
• Per via transmucosa (dopo l’ingresso in cavità)
Brucelle, Franciselle, S. typhi, streptococchi invasivi, agenti
endogeni
• Per vie anatomiche
Agenti di infezioni urinarie ascendenti
Agenti di polmoniti, di otiti medie, di salpingiti, …
Tipi di trasmissione delle infezioni
Trasmissione orizzontale vs verticale
Topologia ed estensione dell’infezione
Topologia
• infezioni superficiali/profonde
– NB: possono essere ‘superficiali’ anche quelle di cavità
interne colera, pertosse, influenza …
• infezioni localizzate, sistemiche, generalizzate
Evoluzione
• Dall’impianto localizzato, l’infezione si può
estendere per
– contiguità p.e. da faringite otite media
– invasione p.e. da faringite ascesso retrofaringeo
– passaggio in circolo sepsi o ripetizione a distanza
L’infezione può
• stabilirsi ed esaurirsi nella sede di ingresso
• dalla sede di ingresso, l’agente per contiguità o
attraverso il circolo linfo-ematico raggiunge la
sede della infezione
Infezione localizzata
Infezione sistemica
Tropismo presenza di recettori
caratteristica genetica spettro d’ospite
L’infezione
• non è un evento istantaneo
• va considerata nel suo inizio, nella
sua durata (tempi) e nella sua fine
Rispetto all’arrivo dell’agente l’inizio:
• coincide con l’arrivo e lo stabilirsi,
dell’agente per le infezioni esogene
• coincide col cambiamento del rapporto
preesistente per le infezioni endogene
Durata dell’infezione
L’infezione nel tempo
• infezione acuta
– tonsillite, mughetto
• infezione cronica
– tubercolosi, sifilide, AIDS
• infezione latente
– herpes (labiale, genitale)
• infezione persistente
– morbillo
Durata dell’infezione
• Il grosso delle infezioni
è di breve durata,
perché gli agenti, che
pure sono stati capaci di
superare le difese innate
o preesistenti, vengono
eliminati per effetto
dell’intervento delle
difese immunitarie
specifiche, o perché
travolgono ogni difesa
dell’ospite, e lo portano a
morte
infezioni acute
• Certi agenti riescono a
mantenere il rapporto
parassitario pure in
presenza della reazione
difensiva dell’ospite. Si
stabilisce un sostanziale
equilibrio, per cui
l’infezione si prolunga per
tempi indefiniti, anche
fino alla morte dell’ospite
infezioni croniche
tubercolosi, sifilide, lebbra,
AIDS
Infezioni latenti
Rapporti infettivi di lunga durata
caratterizzati dall’assenza
dimostrabile, per lunghi periodi,
dell’agente infettivo
• chiari gli esempi con diversi virus
– Herpes simplex; Virus varicella-zoster; Virus
di Epstein Barr, …
• meno chiari gli esempi con microrganismi
– Rickettsia prowazeki [tifo Morbo di Brill-Zinsser]
– Toxoplasma gondii
– …
Microbi-ospite
• la malattia non è la conseguenza
inevitabile delle associazioni
microrganismo-ospite
• i microbi sono in maggioranza utili
all’ospite
• l’uomo, cambiando stile di vita,
modifica le sue relazioni con i microbi
Il rapporto infettivo
Considerarlo una
simbiosi parassitaria
• Ospite: può essere qualunque essere
vivente
– subisce uno svantaggio evolutivo, che a volte
si concretizza in malattia o morte
• Agente: può essere un microrganismo o
un virus
– guadagna un vantaggio evolutivo
Conseguenze e implicazioni
• Dal rapporto infettivo spesso [non sempre]
consegue danno/patologia malattia
[infettiva]
• L’organismo infetto va considerato come
possibile fonte dell’agente
– contaminazione dell’ambiente o trasmissione
dell’infezione
– possibilità di diagnosi eziologica diretta
• Dal rapporto infettivo di regola consegue
l’immunità specifica
– ne va valutata la portata
possibilità di diagnosi eziologica indiretta
La Flora associata
Esposizione ai microrganismi
NORMALE, INELUTTABILE
fattori ambientali, ospite, microrganismo
risultato niente
colonizzazione transiente
colonizzazione permanente
Il microbiota umano
corpo umano 1014 cellule
• di queste circa il 10% è costituito da
cellule di mammifero
• il resto è per lo più rappresentato da
cellule procariotiche
microflora residente dell’ospite
La flora associata
Flora normale, indigena, autoctona. Microbiota
• Comunità microbica che si trova normalmente
all’esterno o nelle sedi che comunicano con
l’esterno di un organismo normale sano
ECOSISTEMA IN EQUILIBRIO
• La flora normale si acquisisce rapidamente
durante e poco dopo la nascita, e cambia
continuamente durante la vita
• La maggioranza è rappresentata da batteri
• Sedi diverse dell’organismo albergano flora
diversa, e in concentrazioni diverse
Mims et al. Medical Microbiology, Mosby, 1998
La flora associata
Flora normale, indigena, autoctona. Microbiota
• Comunità microbica che si trova normalmente
all’esterno o nelle sedi che comunicano con
l’esterno di un organismo normale sano
ECOSISTEMA IN EQUILIBRIO
• La flora normale si acquisisce rapidamente
durante e poco dopo la nascita, e cambia
continuamente durante la vita
• La maggioranza è rappresentata da batteri
• Sedi diverse dell’organismo albergano flora
diversa, e in concentrazioni diverse
Mims et al. Medical Microbiology, Mosby, 1998
Il microbiota umano
• Colonizzatori transienti
• Colonizzatori permanenti
microrganismi con potenziale patogeno
Densità della flora associata
numero di microrganismi per grammo di tessuto o fluido o
per cm2 di superficie cutanea
La Flora associata
Animali germ-free
• suscettibilità alle infezioni
• sviluppo
• maturazione del sistema immunitario
Fattore della immunità innata
•resistenza colonizzazione flora esogena
(patogena o meno)
Causa di infezione
•rottura equilibrio
•traslocazione
Animali axenici hanno caratteristiche
anatomiche, fisiologiche, immunologiche
diverse dagli animali normale
• La lamina propria del tratto alimentare e
meno sviluppata
• Anticorpi serici o secretori sono scarsi o
assenti
• La motilità intestinale è ridotta
• Il turn-over delle cellule epiteliali
intestinali è circa 4 giorni rispetto a 2
giorni degli animali normali
Meccanismi di competizione tra flora
associata e flora esogena.
Manifestazioni cliniche che possono essere causate
dalla flora associata. [Infezioni endogene]
Flora normale associata
• È il risultato di una co-evoluzione con
l’ospite
• Fa parte di noi stessi
• Nel complesso, è in simbiosi mutualistica
– ci avvantaggia
• ruolo ontogenetico
• ruolo nutrizionale
• ruolo difensivo
Conviene rispettarla
Various two-partner relationships
The study of infectious diseases is chiefly
about the relationships between host and
parasite
