esami di screening

ESAMI DI
LABORATORIO
DEFINIZIONE
TIPOLOGIA
MODALITA’ DI RICHIESTA

Un esame di laboratorio può essere di tipo qualitativo,
semiquantitativo o quantitativo
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Può misurare le svariate proprietà di certi costituenti biologici
(misura di attività enzimatiche di proteine), può studiare i
riscontri morfologici di cellule (nel sangue, nelle urine, nel
liquor) o elementi figurati (germi, cilindri, fibre)
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Un esame ancora può essere di utilità per il paziente, per il
medico, per la collettività
PER IL PAZIENTE
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Per istituire un trattamento immediato per un paziente in pericolo di
vita
Prima di attuare un trattamento generale
A scopo diagnostico
A scopo prognostico
Per la classificazione di una malattia
Per evidenziare uno stadio subclinico
Per il controllo degli effetti e dei livelli in circolo dei farmaci
Per il controllo nel tempo di pazienti a rischio
Per la consulenza genetica
Per il controllo di precedenti esami di laboratorio
PER IL MEDICO

Per uno scopo medico-legale
 A scopo conoscitivo
 Per la ricerca biomedica
 Per la didattica
PER LA COLLETTIVITA’
Per l’adozione di misure preventive
 Per ricerche epidemiologiche
 Per motivi di politica sanitaria

La maggior parte delle analisi biochimico-cliniche vengono
eseguite sotto forma di:

Analisi singole

Raggruppamenti storici, strumentali, profili biochimici
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Prove di funzionalità dinamiche o metaboliche
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Esami di screening

Esami urgenti
ANALISI SINGOLE
E’ il primo tipo di indagine biochimica
 Si usano spesso per il monitoraggio dei farmaci
 Si usano anche per il monitoraggio di una malattia conosciuta
 Per lo studio di un metabolita nel tempo
 Hanno scarsa specificità e sensibilità diagnostica

RAGGRUPPAMENTI STORICI
E STRUMENTALI
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Raggruppamenti storici:
 Esame emocromocitometrico
 Esame delle urine
 Esame del liquor
 Esame dello sperma
 Esame emogasanalitico
 Esame delle proteine plasmatiche
 Esame degli elettroliti
 Esami coagulativi

Raggruppamenti ad ipotetica validità diagnostica generale:
 Profilo biometabolico (met. dei glucidi, lipidi, ecc)
 Profilo d’organo (funzionalità del cuore, rene, fegato, ecc)
 Profilo di apparato (app. scheletrico, emopoietico, ecc)
 Profili funzionali (funz. della tiroide, epatica, ecc)

Raggruppamenti di esami mirati:
 Richiesta libera
 Secondo protocolli diagnostici concordati con il medico di
laboratorio
 Secondo protocolli concordati a più stadi
 Secondo protocolli variabili
 Secondo raggruppamenti strumentali fissi
PROFILI BIOCHIMICI
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Spesso misurando la concentrazione di due o più sostanze tra
loro correlate e valutando l’insieme dei risultati è possibile
ottenere un numero di informazioni clinicamente utili più
elevato che non considerando ciascun risultato separatamente
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Elettroliti plasmatici
Proteine plasmatiche
Funzionalità epatica
Quadro del calcio
Sono utili sul piano della informazione
Hanno un costo operativo più basso
Alcune volte fanno perdere di vista le informazioni utili dal
punto di vista clinico o fuorviano dalla diagnosi
PROVE DI FUNZIONALITA’
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Le prove di funzionalità consistono nella valutazione
metabolica di una risposta in seguito ad uno stimolo ben
preciso e precedentemente standardizzato
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Curva da carico orale di glucosio (Oral Glucose Tolerance
Test)
Prova della pancreozimina-secretina
ESAMI DI SCREENING
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Si effettuano di solito su pazienti asintomatici o con sospetta
diagnosi presintomatica per affezioni reali o possibili o
vantaggiose
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Utilità: persone a rischio per certe patologie legate a problemi
principalmente di ordine sessuale e professionale
ESAMI DI URGENZA
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Tutti gli esami di laboratorio, giusta regola, dovrebbero essere
considerati di “urgenza”, ma in alcuni casi dare un risultato in
tempi molto ristretti può essere motivo essenziale per un
corretto e tempestivo trattamento del paziente

Possono quindi essere considerati esami di urgenza quelli che
hanno un elevato contenuto diagnostico; a rapida
modificazione nel tempo; il cui referto deve essere consegnato
al medico competente nell’arco di 10-60 minuti; che devono
essere accettati dal laboratorio in qualunque momento della
giornata e in qualunque giorno dell’anno

Questi campioni possono essere eseguiti su macchine dedicate
o quelle stesse della routine, che possono avere un sistema di
interruzione degli esami per dare precedenza alle urgenze
stesse
RICHIESTA DEGLI ESAMI E
NOTIZIE RELATIVE AL PAZIENTE
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Nome, cognome, provenienza, età, sesso
 Prelievo basale o da carico o funzionale
 Condizioni basali
 Assunzione di farmaci
 Sospetto diagnostico
 Data e ora del prelievo
 Eventuale terapia in corso
 Tempi di consegna del referto
 Eventuale pericolosità del campione biologico