LE ATASSIE
Di
Amadio Antonella
Dott.ssa in fisioterapia
La corretta esecuzione di un movimento richiede una
armonizzazione nella successione del movimento
stesso,nella direzione e nella sua misura.Le vie
interessate sono:
• via della sensibilità profonda(fasci di Goll e
Burdach nei cordoni post. midollari)
• vie vestibolari(connessioni con cervelletto per
posizione del corpo e della testa nello spazio)
• vie cerebellari+++ (emisferi e verme)
Vie cerebellari afferenti
Provengono da 5 sorgenti:
•Sistema vestibolare(labirintico)
•Midollo spinale
•Formazione reticolare del tronco-encefalo
•Oliva inferiore bulbare
•Nuclei del ponte
Tali aree sono in stretta relazione con la
corteccia cerebrale
Funzioni primarie cerebellari
Il cervelletto con le sue connessioni esplica il suo controllo su tutti i
meccanismi motori riassumendoli in 3 azioni principali:
• azione tonica, consiste nel regolare la corretta distribuzione del tono
muscolare ,mantenendo l’equilibro e determinando il movimento,
una sua alterazione causerà una perdita nella misura dei movimenti
ed un disturbo dell’equilibrio
• azione astenica,nella quale il cervelletto accresce l’energia dei
movimenti
• azione statica che se alterata dà una asinergia,in quanto ogni atto
volontario è formato da singoli movimenti che fisiologicamente si
effettuano in sinergia con altri.
Concludendo il cervelletto non ha funzioni motorie,ma modula il
tono muscolare, la statica del corpo e la coordinazione
Definizione dell’Atassia
Per atassia si intende un deficit cerebellare e delle
connessioni relative.Un disturbo cerebellare si comporta
sempre ipotonia astenia ed astasia. L’atassia si evidenzia
con disturbi della coordinazione, movimenti impacciati e
lenti a volte in presenza di tremore.L’andatura è instabile
ed oscillante, a base allargata.Anche la postura viene a
soffrire per i movimenti a scossa irregolari del tronco.Si
rileva il tremore intenzionale, ovvero peggiora alla fine
del movimento finalizzato. I movimenti risultano
ipermetrici,oltre il bersaglio desiderato(prova indice
naso).L’alterazione ipotonica è sempre omolaterale alla
lesione.Frequentemente si presentano:
•
•
•
•
•
vertigini
Nistagmo
Disturbo della parola
Acufeni
Fenomeno del freinage
Cause comuni di atassia
Le atassie sono sempre correlate a lesioni cerebellari, dei
gangli della base e quindi sono a carico della via
extrapiramidale: quindi traumi, asfissie neonatali, lesioni
midollari, tumori(fossa cranica posteriore), tabe
dorsale(atassia sensitiva).
Atassia di Friedreich(spino-cerebellare)
neurodegenerativa ed ereditaria
Alcolismo
Sclerosi multipla
Atassie in età infantile
Esse possono esser date da malattie a carico del sistema
extrapiramidale(cervelletto+++)in via di
sviluppo e si suddividono in:
• ereditarie
•congenite
•Genetiche
Le atassie progressive infantili sono spesso accompagnate da
patologie concomitanti:
•Diabete mellito
•Cardiomiopatie
•Piede cavo
•scoliosi
• Lesioni struttuali
• Parainfettive e
paraneoplastiche
• Demielinizzanti
• Difetti di riparazione
del DNA
• Malattie metaboliche
• Tumori cerebellari
• Sindrome degli occhi
danzanti
• Sclerosi multipla
• Atassia
teleangectasica
• Malattia di Wilson
TRATTAMENTO
Il trattamento deve mirare al miglioramento della
postura,stazione eretta e deambulazione.
Il miglioramento della stabilità delle articolazioni
prossimali e del tronco
Uso di ausili ed attrezzi
Ripercorrimento dei passaggi posturali dal
clinostatismo all’ortostatismo con esercizi di
destabilizzazione a difficoltà crescente(riduzione
base d’appoggio ed eliminazione delle afferenze
visive)
Esercizi per la coordinazione
