INFERTILITA’ DI COPPIA
CAUSE COMUNI
Dr.S.Rametta
ECOSTUDIO
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CAUSE DI INFERTILITA’
• IMPOTENZA COEUNDI
• IMPOTENZA GENERANDI
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IMPOTENZA COEUNDI
• PSICOGENA
• MALFORMATIVA
• ALTERAZIONI GENITALI DA
PATOLOGIE ORGANICHE
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IMPOTENZA GENERANDI
• CAUSE ORMONALI(ALTERATO
CONTROLLO DEL CICLO ORMONALE
O DELLA SPERMATOGENESI)
• CAUSE ORGANICHE(OCCLUSIONE
TUBARICA O DEI DEFERENTI)
• CAUSE VASCOLARI(VARICOCELE)
• CAUSE
IMMUNOLOGICHE(ANTICORPI A-S)
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COLLOQUIO CON LA COPPIA
• REGISTRARE L’ETA’ DI ENTRAMBE I
PARTNERS (DA RAPPORTARE ALLA
FERTILITA’)
• DATA DI INIZIO DEI RAPPORTI SENZA
PRECAUZIONI
• INFORMAZIONI SUL PERIODO DI
INFERTILITA’ INVOLONTARIA ED
EVENTUALI FECONDAZIONI PRECEDENTI
• STORIA SESSUALE (SEPARARE I
PARTNERS)
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INDAGINI DIAGNOSTICHE
• COMPITO DELLO SPECIALISTA IN
FERTILITA’ E’ LA MESSA A PUNTO DI
UN ITER DIAGNOSTICO ADEGUATO
ALLE CARATTERISTICHE DELLA
COPPIA,EVITANDO ESAMI INUTILI E
PERDITE DI TEMPO
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INFORMARE LA COPPIA
• LIMITATO MA REALE AUMENTO DI
DIFETTI ALLA NASCITA SE L’UOMO
HA PIU’ DI 40 ANNI
• DONNE DI ETA’ SUPERIORE AI 35
ANNI : PROBLEMI DI FERTILITA’
CORRELATI
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PROBLEMI CORRELATI
ALL’ETA’ DELLA DONNA - 1
• RIDOTTO TASSO DEI CONCEPIMENTI
• AUMENTATA MORTALITA’ MATERNA
DURANTE LA GRAVIDANZA O IL
PARTO
• AUMENTATO RISCHIO DI
GRAVIDANZE MULTIPLE
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PROBLEMI CORRELATI
ALL’ETA’ DELLA DONNA-2
•
•
•
•
GRAVIDANZE EXTRAUTERINE
MALATTIE TROFOBLASTICHE
ABORTO SPONTANEO
ANOMALIE GENETICHE DEL FETO
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ANAMNESI DONNA/UOMO- 1
• LIBIDO
• TERAPIE ORMONALI EFFETTUATE
• STORIA DI MALATTIE SESSUALMENTE
TRASMESSE
• ASSUNZIONE DI FARMACI
• ASSUNZIONE DI ALCOOL,FUMO,DROGHE
• LAVORI A
RISCHIO(RADIAZIONI,CALORE,TOSSICI
ECC.)
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ANAMNESI DONNA/UOMO-2
• ABITUDINI SESSUALI(FREQUENZA DEI
RAPPORTI,LUBRIFICANTI,IRRIGAZIONI
ECC.)
• FATTORI STRESSANTI
• PREGRESSI INTERVENTI CHIRURGICI
SULL’APPARATO GENITALE
• PATOLOGIE ENDOCRINE O
DISMETABOLICHE (ES.DIABETE)
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ANAMNESI DONNA
• STORIA MESTRUALE E SINTOMI
ASSOCIATI (ES.DISMENORREA)
• ABORTI INDOTTI O SPONTANEI
• FLOGOSI ADDOMINO-PELVICHE
• PREGRESSA CONTRACCEZIONE(IUD)
• RECENTI E DRASTICHE MODIFICHE
DEL PESO(DISUNZIONE
OVULATORIA)
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ANAMNESI UOMO
• SVILUPPO PUBERALE(STORIA DI
CRIPTORCHIDISMO)
• MALATTIE (PAROTITE POSTPUBERALE,ORCHITI,PROSTATITI,URETRITI
• ERNIE INGUINALI
• VARICOCELE
• QUALITA’ DELL’EREZIONE
• TURBE DELLA EIACULAZIONE
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ESAME OBIETTIVO
DONNA/UOMO
• CARATTERI SOMATICI
• CARATTERI SESSUALI SECONDARI
• DISPOSIZIONE PILIFERA
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ESAME OBIETTIVO DONNA
• ESPLORAZIONE MAMMARIA (EVENTUALE
RISCONTRO DI GALATTORREA)
• VISITA GINECOLOGICA :ANOMALIE DEI
G.E. ,VAGINALI O DEL COLLO UTERINO
/FIBROMATOSI/MALCONFORMAZIONI O
MALPOSIZIONI
UTERINE/ENDOMETRIOSI/NEOFORMAZION
I OVARICHE O TUBARICHE
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ESAME OBIETTIVO UOMO
• VALUTAZIONE DI GINECOMASTIA
• VALUTAZIONE MORFOSTRUTTURALE
SCROTALE E PENIENA
• EIACULAZIONE RETROGRADA
• PREGRESSI INTERVENTI CHIRURGICI
• TRAUMI SPINALI E PROBLEMI
NEUROLOGICI
• PARTOLOGIE PROSTATICHE
• DIABETE
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ACCERTAMENTI CLINICI
• SONO INIZIALMENTE PREVISTI
ALCUNI TESTS POCO COSTOSI E NON
INVASIVI. SE TUTTAVIA IL
COLLOQUIO INIZIALE ED I PRIMI
ESAMI RIVELANO UN PROBLEMA
EVIDENTE,LO SFORZO DIAGNOSTICO
SI CONCENTRA FIN DALL’INIZIO IN
QUESTA DIREZIONE
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DONNA
• I TESTS SI POSSONO IN GENERE
COMPLETARE IN DUE CICLI
OVULATORI
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ESAMI DONNA - 1
• RILEVAZIONE TEMPERATURA BASALE
• ESAME BATTERIOLOGICO
ENDOCERVICALE
• ESAME BATTERIOLOGICO VAGINALE
• QUALITA’ E QUANTITA’ DEL MUCO
CERVICALE
• POST-COITAL TEST
• VALUTAZIONE ORMONALE
• ECOGRAFIA PELVICA
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ESAMI DONNA - 2
•
•
•
•
ISTEROSALPINGOGRAFIA
ISTEROSCOPIA
LAPAROSCOPIA
RICERCA ANTICORPI
ANTISPERMATOZOO
• RMN SELLA TURCICA
• CARIOTIPO
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UOMO
NON E’ CORRETTO CLASSIFICARE UN
SOGGETTO COME IPOFERTILE SULLA
BASE DI SINGOLE ANALISI,ESSENDO
ESTREMAMENTE VARIABILI LE
CARATTERISTICHE SEMINALI
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ESAMI UOMO - 1
• ESAME STANDARD DEL L.S.
• ESAME COMPUTERIZZATO DEL L.S.
• STUDIO MORFOLOGICO DELLO
SPERMATOZOO
• STUDIO BIOCHIMICO SEMINALE
• STUDIO ORMONALE
• STUDIO BIOCHIMICO DELLO
SPERMATOZOO
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ESAMI UOMO-2
• STUDIO DELLA REAZIONE
IMMUNOLOGICA ANTISPERMATOZOO
• STUDIO MICROBIOLOGICO SEMINALE
• STUDIO GENETICO
• STUDIO ISTOLOGICO CON BIOPSIA
TESTICOLARE
• ESAMI STRUMENTALI E PER IMMAGINI
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CASI PARTICOLARI DI
INFERTILITA’ MASCHILE
• TUMORI TESTICOLARI
• ANDROGENI USATI A SCOPO
ANABOLIZZANTE
• INFEZIONI RESPIRATORIE RICORRENTI
• ANOSMIA ASSOCIATA A IPOGONADISMO
IPOGONADOTROPO
• GALATTORREA,CEFALEA,DEFICIT VISIVO
• DA TUMORE IPOFISARIO
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NUNQUAM INVENIETUR SI
CONTENTI FUERIMUS
INVENTIS
NON SI SCOPRIREBBE MAI NULLA SE
CI CONSIDERASSIMO APPAGATI
DELLE SCOPERTE FATTE
( SENECA )
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