MEDICINA
RIABILITATIVA
e
SPORT
Riccione ,12-15maggio 2008
Aspetti critici dello sport
nella terza età
lorenzo baldini
F.M.S.I.
Aspetti critici dello sport nella terza età
Criticità .
limite fisico chimico
oltre il quale si altera
l’equlibrio psico -fisico
con effetti
di notevole portata .
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Invecchiamento
Diminuzione delle condizioni psicofisiche e
delle prestazioni
Stili di vita ( eta media 83 – 76,3 )
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Aspetti critici dello sport nella terza età
Sistema cardiocircolatorio e vascolare
Sistema polmonare
Sistema endocrino
metabolico
Muscolo – tendineo
– osteo - articolare
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Visite di idoneità sportiva
eseguite presso i centri pubblici AUSL
di Ravenna e Fusignano nel 2007
Totale
Tra 40 e 65 anni
Oltre 65 anni
lorenzo baldini
6.200
825
100
F.M.S.I.
Suddivisione per Attività sportiva
oltre i 65 anni
Cicloturismo
Podismo
Sci
Tennis
Golf
Ballo sportivo ( Olympus )
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F.M.S.I.
46
20
5
9
3
23
Suddivisione per Attività sportiva
oltre i 65 anni
Cicloturismo : impegno cardio - circolatorio minimo moderato -elevato
Podismo : impegno c. c. minimo – moderato – elevato
Sci : impegno c.c. minimo – moderato –elevato
Tennis : impegno c.c medio elevato
Golf : impegno c.c. minimo moderato
Ballo sportivo ( Olympus ) : impegno minimo -medio
elevato
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Aspetti critici dello sport nella terza età
IL MUSCOLO
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Diminuzione della massa muscolare ( sarcopenia ) e
della forza dai 20 agli 80 anni del 40 %
Variazioni endocrino metaboliche da diminuzione di
GH,testosterone,IGF-1,Estrdiolo ,progesterone ecc.
Diminuzione della capacità ossidativa mitocondriale ed
aumento dei radicali (ROS).
Perdita neuronale
Aumento del bilancio azotato
Innalzamento della concentrazione di Ca
Disfunzione del sistema di accoppiamento E-C.
Il rapporto di giunzioni /area con riduzione delle unita motrici
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Aspetti di critici dello sport nella terza
età
Disallineamento posturale intesa come ogni
alterazione morfologica .
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Sovraccarico muscolare
Ricerca della prestazione
forza - velocità – potenza –sistema - energetico e )
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Sovraccarico muscolare
Affaticamnto da deplezione del glicogeno
muscolare di cui le fibre di tipo 1 sono le più
interessate ( Krustrup 2006)
Delayed Onset Muscle Soreness
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Aspetti critici dello sport nella terza età
1.
2.
3.
4.
Trattamento delle fasi acute
Postura ( statica- dinamica )
Mobilità – funzionalità articolare
Capacità muscolare
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La Postura
Adattamenti continui alla ripetizione dei movimenti
Piccole imperfezioni dello schema motorio
Aumento di tensione miofasciale
Perturbazioni del sistema propriocettivo qualitativo e/o
quantitativo e affaticamento muscolare
Alterazione degli esterocettori
Alterazioni strutturali
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La Postura
Controllo neuromuscolare tramite Feed - back e
Feed Forwards
Riprogrammazione dello schema corporeo
come dinamica di sensazioni relative al corpo .
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Articolazione
Overuse
Artrosi
Alterazioni di carico
Artrosinovite da sollicitazione meccaniche (
pumping )
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Muscolo
Ipotonia muscolare assieme alla sarcopenia va di passo
con osteopenia dopo traumi , cadute , fratture .
CAUSA : disuso ,sindrome da infiammazione post
traumatica ,aumento delle citochine , modulazione del
sistema renina angiotensina (Di Bari 2004 ,Perez
Castrillon 2003) estrogeni e GH ,aumento degli acidi
grassi liberi per deficit di carrier mitocodriali come L
acetil carnitina ( Wolfe 2000).
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Muscolo
Lavoro isometrico
Lavoro concentrico
Lavoro eccentrico
Lavoro eccentrico concentrico
Lavoro di coordinazione
American college of sport Medicine :esercizi di
endurance alternati a esercizi di resistenza ,
stretching e mobilizzazione articolare .
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Muscolo
Riabilitazione vascolare ( 4 capillari arteriosi per
fibra muscolare 8 capillari venosi ) con
aumento della capacità ossidativa , aumento delle
fibre di tipo 1 . Con esercizi di tipo aerobico e
ripetizioni contro basse resitentze.
Riabilitazione della forza con esercizi anaerobici
di potenza per l’aumento delle fibre di tipo 2
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Muscolo
Riabilitazione nervosa : Stimolazioni ripetute a
soglia di concentrazione specifica ma
individuale , controllo delle informazioni
sensitive sensoriali per evitare il
danneggiamento della concentrazione sul
perfezionamento del gesto . Esercizi ripetuti con
aumento della frequenza per miglorare la
velocità riflesso semplice , esercizi di potenza
per aumentare la velocità del riflesso
neuromuscolare complesso
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FIDS
Problematiche
dell’apparato loco
motore su base
traumatica
Allenamenti regolari in
media di 2 ore al dì per 3
giorni la settimana
infortuni riportati
77,0 %
18 ,7%
4 ,3 %
in allenamento
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in gara
non correlati
FIDS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Infortuni
Allenamento
Distorsione
21,8
Tendinite
19,8
Contrattura
9,9
Frattura
12,9
Lesione musc.
5,92
Contusione
13,9
Lussazione
20
Altro
11,9
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Gara
39,1
0
8,7
0
6,1
8,7
0
17,4
FIDS
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FIDS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Regioni anatomiche allenamento
Caviglia
21,8
Ginocchio
20,8
Piede
14,91
Schiena
8,91
Mano
6,90
Collo
7,9
Spalla
5,9
Gomito
10
Altro
11,91
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F.M.S.I.
gara
21,7
26,1
3
3
4,3
4,3
7,6
FIDS
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F.M.S.I.
FIDS
L’85% degli atleti ha dovuto sospendere gli allenamenti
per dolori per eventi non acuti da sovraccarico
funzionale .
18,0%
16,0%
14,0%
9,0%
8,0% 7,0%
3,0%
2,0%
2,0%
0,8%
1
s chiena
lorenzo baldini
collo
ginocchio
piede
caviglia
s palla
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anca
pols o
m ano-dita
gom ito
Il Golf
Lo Swing (back o forward spin)( feel , timing,
tempo ) necessita di impegno atletico costituito
da ottima coordinazione ed equilibrio muscolare
.
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Il Golf
Traumatologia collegata al golf
Il rachide :
Blocchi lombari
per torsione ,flessione
ed inarcamento ,Artriti ,
Fratture
piede : fascite , borsite
del 1° dito , frattura da stress.
La mano
Il ginocchio : meniscopatia
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Il Golf
Gomito : il controlaterale
nello downswing
tendinopatia da microtraumi
Spalla Lesione della cuffia
dei rotatori
Bacino : stabilizzatore iniziale
e controllo finale two cheek
del down swing . Artriti ,
e borsiti .
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Conclusioni
Patologia specifica
Riabilitazione corretta delle lesioni da sforzo sia
da sovraccarico che acute
Conoscere il limite muscolo – tendineo articolare in rapporto allo sport specifico .
lorenzo baldini
F.M.S.I.
Conclusioni
Lavoro di equipe fra Medico , Fisioterapisti e Scienze
Motorie
Miglioramento del controllo sulla patologia acuta e
del ricondizionamento fisico alla attività sportiva
Iniziare a valutare la postura individuale collegata
allo sport specifico .
La presa in carico di atleti over 65 prevede un
impegno notevole per valutazioni a 360° e rapporto
di equipe fra i vari specialisti .
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Aspetti critici dello sport nella terza età
1.
2.
3.
Ringrazio i miei collaboratori :
Azzaroli Carlo
Bernardi Guarino
Cavallazzi Elena
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