Nervo trigemino II anno - canale B Nervo trigemino • il più voluminoso • n. sensitivo della faccia, cuoio capelluto, denti, cavità orale e nasale, dura madre e vasi cerebrali • n. motore dei mm masticatori, del ventre anteriore del digastrico, miloioideo, tensore del timpano, tensore del velo palatino • sensibilità propriocettiva di tutti i muscoli del cranio • emerge dal ponte • due radici sensitiva (più grossa) e motoria (più piccola) • ganglio sensitivo (di Gasser) posto nel cavo di Meckel (tra dura e endocranio): rapporto mediale con seno cavernoso, inferiormente radice motoria, il n. grande petroso superficiale, l’apice del temporale, il foro lacero e la carotide interna Nuclei del nervo trigemino • nucleo masticatorio • nucleo sensitivo mesencefalico • nucleo sensitivo principale • nucleo della radice discendente Nucleo sensitivo principale • Nel ponte • le sue fibre vanno al lemnisco trigeminale (per VPM del talamo controlaterale) Nucleo della radice spinale del trigemino • Fibre dell’oftalmico alla porzione ventrale (sino a C1), del mascellare alla porzione centrale (sino al midollo allungato), del mandibolare alla porzione dorsale (fino a metà del midollo allungato) • distribuzione a buccia di cipolla (periorale più in alto, periferica più in basso) Nucleo della radice spinale del trigemino • Nucleo orale • interpolare • caudale (soprattutto terminazioni nocicettive); i suoi neuroni rispondono alla polpa dentaria; proietta al cervelletto, al grigio periaqueduttale, alla formazione reticolare Nucleo mesencefalico • Neuroni pseudounipolari (unico esempio di I neurone sensitivo nel SNC) • sede del riflesso mandibolare Nucleo masticatorio • ovoidale con neuroni multipolari • riceve – – – – – – fibre dai fasci corticonucleari dei due lati afferenze dai nuclei sensitivi dalla formazione reticolare nucleo rosso lamina quadrigemina fascicolo longitudinale e locus coeruleus (correlare secrezione salivare e masticazione) Nervo (branca) oftalmico • branca più craniale, più piccola, interamente sensitiva • passa nella parete laterale del seno cavernoso (sotto oculomotore e trocleare) • penetra nella cavità orbitaria attraverso la fessura orbitaria superiore dopo essersi divisa nei rami lacrimale, frontale e nasociliare • riceve filamenti dal plesso carotideo • anastomosi con oculomotore, trocleare, abducente (fibre propriocettive) • ramo meningeo ricorrente (nervo del tentorio) Nervo lacrimale • decorre sul m. retto laterale • riceve un ramo dal n. zigomatico del mascellare (fibre effettrici viscerali per la ghiandola lacrimale) • termina nella palpebra superiore dopo aver attraversato la ghiandola lacrimale Nervo frontale • entra nell’orbita sopra all’anello comune di Zinn, passa tra l’elevatore della palpebra superiore e periostio • si divide in nervo sovratrocleare (porzione inferiore della fronte) e n. sovraorbitario, che passa per l’incisura sovraorbitaria (rami per la palpebra superiore, per la congiuntiva e per il cuoio capelluto) Nervo nasociliare • entra nell’orbita dentro all’anello comune di Zinn, si dirige verso la parete mediale (passando sotto i mm retto e obliquo superiori); penetra nella cavità cranica come n. etmoidale (passando nel foro e canale etmoidale anteriore) poi discende nella cavità nasale per una fessura vicina alla crista galli: rami nasali interni (mediale e laterale) ed esterno • ramo comunicante per il ganglio ciliare • rami ciliari lunghi • nervo infratrocleare (cute palpebre e radice del naso) • n. etmoidale post. (cell. etmoidali e seno sfenoidale) Sindrome della fessura superiore • Lesione dell’oftalmico, del trocleare, dell’abducente e dell’oculomotore comune per frattura a livello della fessura orbitaria superiore • RIFLESSO OCULOCARDIACO Nervo (o branca) mascellare • sensitivo, passa sulla parete laterale del seno cavernoso, esce dal forame rotondo passando sopra alla fossa pterigopalatina (dove fornisce rami al ganglio pterigopalatino) • termina come nervo infraorbitario (prima canale poi foro infraorbitario e fossa canina) che dà rami per l’ala del naso, palpebra, guancia, labbro superiore; sempre lesionato in fratture dello zigomatico Nervo (o branca) mascellare • nella cavità cranica – n. meningeo medio (ramo zigomaticotemporale, con anastomosi per il lacrimale, e ramo zigomaticofaciale) • nella fossa pterigopalatina – nn sfenopalatini – n zigomatico – n alveolare superiore posteriore • nel canale infraorbitario – n alveolare superiore medio – n alveolare superiore anteriore • nella faccia – rami palpebrali inferiori – rami nasali – rami labiali superiori Ganglio pterigopalatino • ganglio del parasimpatico, gran parte fibre del mascellare che lo attraversano soltanto • radice motrice parasimpatica (fibre pregangliari): nervo del canale pterigoideo (dal nucleo lacrimale, nervo intermedio e poi n. grande petroso superficiale che confluisce con il n. petroso profondo del plesso carotideo); fibre eccitosecretrici per la gh. lacrimale e le gh. del palato • radice ortosimpatica: origina dal ganglio cervicale superiore (sono già fibre postgangliari) • rami orbitari • rami palatini (maggiore e minori) • rami nasali posteriori superiori (parete laterale) • n. faringeo Nervo (branca) mandibolare • motore e sensitivo • esce dal foro ovale, passa tra i mm. tensore del velo del palato (med.) e pterigoideo est. (lat.) • ramo meningeo (nervo spinoso) • nervo pterigoideo interno (penetra nel muscolo, dà due filamenti che attraversano il ganglio otico per andare a innervare il m.tensore del timpano e il tensore del velo del palato) • tronco anteriore e tronco posteriore Nervo (branca) mandibolare: tronco anteriore • • • • N. buccinatore (sensitivo) n. masseterino n. temporali profondi n. pterigoideo esterno Nervo (branca) mandibolare: tronco posteriore • n. auricolotemporale (occhiello attorno all’arteria meningea media) connesso al ganglio otico, fornisce rami auricolari anteriori, nn del meato acustico esterno, rami temporali superficiali • n. linguale: riceve la corda del timpano (dal faciale), connesso al ganglio sottomandibolare • n. alveolare inferiore: ramo miloioideo e ramo mentoniero