EFFETTO DELLO STRESS OCCUPAZIONALE E
DELL’INSICUREZZA DI INSERIMENTO
LAVORATIVO SULL’EFFICIENZA DEL SISTEMA
IMMUNITARIO
Paolo Boscolo
Unità operativa di Medicina del Lavoro, Università “G.
D’Annunzio” di Chieti-Pescara
REGOLAZIONE DELLA RISPOSTA IMMUNITARIA
AGENTI NOCIVI
AMBIENTALI
↘
INVECCHIAMENTO
↙
SISTEMA NEUROENDOCRINO
SISTEMA IMMUNITARIO
↗
DIETA
↖
STILE DI VITA
STRESS
ATTIVITA’ LAVORATIVA
RUOLO DEI LINFOCITI NK DELL’IMMUNITA’
NATURALE
SISTEMA
NEUROENDOCRINO
?
SISTEMA IMMUNITARIO
ATTIVITA’ DELLE
CELLULE NK
CELLULE TUMORALI
E MICRO-ORGANISMI
Stimoli ambientali positivi sull’attività NK
• Dieta bilanciata (Li et al.2007)
• Esercizio fisico moderato (Li et al. 2007)
• Adeguato stile di vita (Morimoto et al. 2001)
• Stato di salute mentale (Morimoto et al. 2001)
• Domanda lavorativa con elevata capacità
decisionale
• Stress dell’esame in soggetti con emotività
stabile e non ansiosi (Borella et al. 1999)
• Supporto sociale in lavoratori anziani
Figura 4. Lymphokine activated killer activity (LAK) ematica di individui
con differente stabilità mentale e stile di vita (Morimoto e coll. 2001)
Stimoli ambientali negativi sull’attività NK
• Depressione (Schleifer et al. 1996
• Scadente stile di vita e condizione mentale
(Morimoto et al. 2001)
• Effetti del terremoto (Inoue-Sakuri et al. 2000)
• Stress lavorativo ed ansia (Di Donato et al. 2007)
• Disoccupazione (Cohen et al. 2007)
• “Job insecurity” (Boscolo et al. 2008)
• Stress dell’esame in soggetti con emotività
labile ed ansiosi (Borella et al. 1999)
CAMPUS DELL’UNIVERSITA’ DI CHIETI E PESCARA
STRESS DI DONNE CHE LAVORANO IN
UNIVERSITA’ ED ATTIVITA’ CITOSSICA EMATICA
Metodi
• Determinazione dei valori di “State trate anxiety inventory
(STAI) nella versione I (temporanea di stato) e II (tratto,
legata alla personalità) e di stress lavorativo (test dell’Am.
Association of Stress)
• Determinazione di sottopopolozioni linfocitarie con
citofluorimetro a 4 colori della Becton-Dickinson
• Determinazione della % di citotossicità ematica vs cellule
di eritroleucemia umana
Caratteristiche demografiche e professionali, abitudine
al fumo ed atopia in donne che lavorano nell’università
Studenti
o giovani
laureate
Impiegate
in
biblioteca
in uffici
per
studenti
Segretarie
Impiegate
in un
museo
14
12
12
10
10
28.2 + 5.6
44.1 + 4.3
43.9 + 7.8
44.9 + 10.2
42.5 + 7.0
Sposate
1
11
11
7
8
Con figli
1
10
11
7
7
A tempo indeterminato
0
11
12
7
9
Fumatrici
1
3
4
3
3
Atopia
3
3
4
3
3
No.
Età (media
+ D.S.)
Valori di “State trate anxiety inventory (STAI) nella
versione I (stato) e II (tratto) e di stress lavorativo in
donne che lavorano nell’università
Studenti
o giovani
laureate
Impiegate
in
biblioteca
in uffici
per
studenti
Segretarie Custodi in
un museo
STAI I
39.4 + 6.4
39.5 + 7.2
44.0 + 7.1
*
36.6 + 7.6
35.6 + 7.5
STAI II
40.8 + 5.6
39.5 + 7.2
44.0 + 7.1
*
36.6 + 7.6
35.6 + 7.5
Stress
lavorativo
36.0 + 8.3
44.5 +15.7 54.8 + 11.4
39.0 +18.8
39.8 +14.8
**
I valori sono espressi come media + D.S.
Differenza statisticamente significativa: *p<0.05; **<0.01
ATTIVITA’ CITOTOSSICA IN DONNE DELL’UNIVERSITA’
35
30
25
20
15
10
5
0
LAUREATE
PRECARIE
IMPIEGATE IN
BIBLIOTECA
SEGRETERIA
STUDENTI
citotossicità/ml di sangue
citotossicità/CD45+-CD16+56 Nk cellule x3 x 103
citotossicità/linfociti CD45+ x2 x104
SEGRATARIE
IMPIEGATE
IN MUSEO
I valori sono medie + E.S.
p <0.05
PRIME CONCLUSIONI
•LO STRESS LAVORATIVO AUMENTA I LIVELLI DI
ANSIA (STAI I e STAI II) E RIDUCE l’ATTIVITA’ DELLE
CELLULE NK EMATICHE
• SI RISCONTRA RIDOTTA ATTIVITA’ DELLE CELLULE
NK EMATICHE IN DONNE GIOVANI DEL SETTORE
SANITARIO NON INSERITE STABILMENTE NEL POSTO
DI LAVORO CON MODERATI LIVELLI DI ANSIA E
STRESS LAVORATIVO
STRESS LAVORATIVO E“JOB INSECURITY” DI UOMINI CHE
LAVORANO IN UNIVERSITA’ ED ATTIVITA’ EMATICA NK
Metodi
• Valutazione dei livelli di ansia (STAI I e STAI II)
• Test di Karasek (46 item): job strain (Job demand/decision
latitude), supporto sociale e job insecurity
• Determinazione della percezione di sintomi soggettivi
• Determinazione di sottopopolozioni linfocitarie
• Determinazione della citotossicità delle celule NK ematiche
vs cellule di eritroleucemia umana
Caratteristiche professionali degli uomini che lavorano
nell’università
impiegati
in uffici
anziani
No.
Addetti ad
una
biblioteca
Giovani
impiegati
in uffici
(assunti)
Giovani
impiegati
in uffici
(precari)
Giovani
sanitari
(assunti e
precari)
20
13
20
10
30
Età (anni)
49.5 + 6.1
48.6 + 9.3
36.3 + 6.1
37.1 + 7.0
35.4 + 6.8
Anzianità lav.
(mesi)
317 + 114
282 + 149
164 + 117
172 + 79
131 + 64
Ultimo lavoro
(mesi)
191 + 145
173 + 108
143 + 118
37 + 8
76 + 37
Laurea
4
2
3
4
12
Fumatori
5
3
3
2
4
I valori sono espressi come media + D.S.
Caratteristiche professionali degli uomini che lavorano
nell’università
impiegati
in uffici
anziani
No.
Addetti ad
una
biblioteca
Giovani
impiegati
in uffici
(assunti)
Giovani
impiegati
in uffici
(precari)
Giovani
sanitari
(assunti e
precari)
20
13
20
10
30
Età (anni)
49.5 + 6.1
48.6 + 9.3
36.3 + 6.1
37.1 + 7.0
35.4 + 6.8
Anzianità lav.
(mesi)
317 + 114
282 + 149
164 + 117
172 + 79
131 + 64
Ultimo lavoro
(mesi)
191 + 145
173 + 108
143 + 118
37 + 8
76 + 37
Laurea
4
2
3
4
12
Fumatori
5
3
3
2
4
I valori sono espressi come media + D.S.
120
100
80
60
40
20
0
OVER 40
BIBLIOTECARI
OVER 40
STAI II (ANSIETA') X 2
JOB STRAIN
JOB INSECURITY X 6
IMPIEGATI
UNDER 40
IMPIEGATI
PRECARI
UNDER 40
SANITARI
UNDER 40
SANITARI IN
FORMAZIONE
UNDER 40
I valori sono medie + E.S.
p <0.05
ATTIVITA’ CITOTOSSICA DELLE CELLULE NK EMATICHE DI
UOMINI CHE LAVORANO NELL’UNIVERSITA’
35
30
25
20
●
15
●
●
10
○○○
●●●
○○
○○○ ●●●
●●●
5
0
Impiegati
in ufficio
(A)
Impiegati in
Giovani Giovani impiegati,
biblioteca
impiegati,
lavoro
(B)
lavoro stabile temporaneo
(C)
(D)
Giovani
sanitari,
impiego
stabile
(E)
Giovani
sanitari,
impiego
temporaneo
(F)
citotossicità/ml di sangue
citotossicità/CD45+-CD16+56 Nk cellule x3 x 103
citotossicità/linfociti CD45+ x2 x104
Attività citotossica delle cellule Nk ematiche per ml di sangue o per cellule NK CD45+-CD16 +-56 + x 3 x 102 o per linfociti
CD45+ (linfociti totali) x 2 x 103 di uomini che lavorano nell’università.
I valori sono le medie + S.E. Significatività statistica : (A vs B; C vs D) ● p <0.05; ●●● p<0.001; ○○ p<0.01; ○○○ p<0.001
PROFESSORESSE DI PESCARA (280 DONNE)
100
80
60
40
20
0
Stabili
under 50
precari
under 50
STAI II (ANSIETA') X 2
JOB STRAIN
JOB INSECURITY X 5
Stabili
over 50
precari
over 50
I valori sono medie + E.S.
P<0,05
PROFESSORI (60 UOMINI)
100
80
60
40
20
0
I valori sono medie + E.S.
STAI II (ANSIETA') X 2
JOB STRAIN
JOB INSECURITY X 6
p<0.05
Caratteristiche demografiche di specializzandi in odontoiatria
(uomini e donne) e di iscritti ad un corso di assistenti alla poltrona
Specializzandi Specializzandi
uomini
donne
No.
Età (anni:
media + D.S.)
Anzianità lavoro
(anni: mesi + D.S.)
Laurea (No.)
Fumatori (No.)
Assistenti
(donne)
31
25
43
32.3 ± 7.3
30.6 ± 6.0
25.7 ± 5.8
73.9 ± 78.4
71.4 ± 62.8
53.8 ± 55.7
100
100
22
7
2
2
Percezione dell’ansietà e dello stress lavorativo di specializzandi
in odontoiatria (uomini e donne) e di iscritti ad un corso di assistenti
alla poltrona
Specializzandi
(uomini)
Specializzandi
(donne)
Assistenti
(donne)
STAI I
31.1 ± 4.6
34.7 ± 7.1
38.4 ± 10.5
STAI II
29.6 ± 4.3
33.2 ± 5.8
38.3 ± 9.5
Job demand (JD)
33.4 ± 4.1
32.7 ± 3.3
34.7 ± 3.9
Decision latitude
(DL)
Job strain
(JD/DL) x 102
37.0 ± 4.9
39.0 ± 2.7
32.9 ± 4.4*
91.1 ± 15.0
84.3 ± 10.5
105.1 ± 12.3*
Supporto sociale
25.8 ± 9.0
25.4 ± 3.7
24.8. ± 3.5
Job insecurity
10.7 ± 3.3
11.6 ± 2.8
13.7 ± 2.6*
Sintomi sogg.
4.4 ± 3.4
5.3 ± 3.2
8.3. ± 6.3
Attività NK/ml
20.9 ± 6.1
21.5 ± 4.9
18.4 ± 5.2
* Differenza statisticamente significativa: * p<0.05
JOB INSECURITY
JOB STRAIN
50
40
VALUE
30
20
10
0
LOW NK
ACTIVITY
AVERAGE
NK ACTIVITY
HIGH NK
ACTIVITY
“Job insecurity” e “job strain” in gruppi di uomini con bassa, media ed alta
attività citotossica/ml di sangue.
I valori sono espressi come media ± E.S.
Differenza statisticamente: significativa●● p<0.01
Lifestyles
Psychology
Neurology
Endocrinology
Immunology
ALLERGOLOGY
Genetics
Brain Science
CONCLUSIONI
LO STRESS LAVORATIVO AUMENTA I LIVELLI DI
ANSIA E DI PERCEZIONE DI SINTOMI SOGGETTIVI
L’ANSIA E’ CORRELATA NEGATIVAMENTE CON
l' ATTIVITA’ CITOTOSSICA DELLE CELLULE NK EMATICHE
LA JOB INSECURITY E’ CORRELATA NEGATIVAMENTE
CON l' ATTIVITA’ CITOTOSSICA DELLE CELLULE NK
EMATICHE
RIDOTTA ATTIVITA’ DELLE CELLULE NK EMATICHE IN
GIOVANI IMPIEGATI PRECARI (NON IN GIOVANI SANITARI
PRECARI) CON ELEVATA JOB INSECURITY
