PERCORSO PER INTERVENTI CHIRURGICI AMBULATORIALI EFFETTUATI PRESSO LE STRUTTURE ORGANIZZATIVE DI DERMATOLOGA, UROLOGIA, ORTOPEDIA, CHIRURGIA E OTORINOLARINGOIATRIA • Per potere accedere alle prestazioni di chirurgia ambulatoriale il paziente deve essere visitato e valutato da un chirurgo delle UU.OO. Occorre pertanto che sia munito della richiesta del proprio medico di Medicina Generale. • La visita chirurgica può essere prenotata anche telefonicamente presso il CUP o presso le segreterie delle UU.OO. nell'orario dedicato; eventuale necessità di visita urgente deve essere specificatamente indicata sulla richiesta dal Medico Curante, mentre urgenze inderogabili devono essere indirizzate al Pronto Soccorso. • La prenotazione della visita è effettuata dall’infermiere o dall’operatore del CUP, che inserisce il nominativo del paziente nell’agenda delle prenotazioni seguendo l’ordine cronologico. • Il Medico delle UU.OO., durante la prima visita ambulatoriale, accerta la necessità e la fattibilità di intervento chirurgico ambulatoriale. • L'infermiere professionale o il Chirurgo al termine della prima visita (o al termine di eventuale successiva visita per valutazione di esami richiesti) effettuano direttamente la prenotazione dell'intervento in base a ordine cronologico e informano l'utente sull'importo e le modalità di pagamento dell'eventuale ticket. Per quanto riguarda le successive visite di controllo • Il chirurgo provvede direttamente alla programmazione del successivo controllo ambulatoriale rilasciandone nota alla paziente. • L’infermiera addetta provvede a informare la paziente sulle modalità di eventuale pagamento ticket (esame istologico, ecc.). ATTIVITÀ DI GINECOLOGIA CHIRURGIA AMBULATORIALE DI OSTETRICIA • Per poter accedere alle prestazioni di chirurgia ambulatoriale la paziente deve essere visitata e rivalutata da un ginecologo dell'Ambulatorio di Colposcopia. • Tale visita può essere prenotata l'Ambulatorio nell'orario dedicato. anche telefonicamente presso • La prenotazione è effettuata dall'Ostetrica che inserisce il nominativo della paziente nell'agenda delle prenotazioni seguendo l'ordine cronologico. • Il Medico dell'Ambulatorio di Colposcopia, durante la prima visita ambulatoriale, accerta la necessità, la fattibilità e decide le modalità di intervento chirurgico ambulatoriale che viene svolto presso il reparto di ostetricia ginecologia • L'ostetrica o il medico al termine della visita (o al termine dì eventuale successiva visita per valutazione esami richiesti) effettuano direttamente la prenotazione dell'intervento in base a ordine cronologico e informano l'utente sull'importo e le modalità di pagamento dell'eventuale ticket. • I casi valutati urgenti dal ginecologo sono inseriti in agenda il primo giorno utile per l'effettuazione dell'intervento. Le urgenze inderogabili sono indirizzate al Pronto Soccorso. Gli interventi eseguibili con altre modalità di ricovero seguono le relative procedure. Per quanto riguarda le successive visite di controllo: • il ginecologo provvede direttamente alla programmazione del successivo controllo ambulatoriale rilasciandone nota alla paziente. • l'ostetrica addetta provvede a informare la paziente sulle modalità di eventuale pagamento ticket (esame istologico, ecc.). PERCORSO CATARATTA Il percorso è simile a quello dell’attività di ricovero, il paziente segue lo stesso trattamento e viene sottoposto allo stesso tipo di intervento. Ciò che cambia è unicamente la gestione amministrativa: il paziente con un unico ticket ha diritto all’intervento chirurgico e a tutto il pacchetto assistenziale connesso. 1. Impegnativa da parte del medico di MG o dello specialista ospedaliero o convenzionato per la valutazione preoperatoria oculistica del paziente 2. Prenotazione a cura del paziente della visita presso il CUP 3. La visita per la valutazione chirurgica è eseguita all’ambulatorio n°7 del poliambulatorio ospedaliero e comprende: • esecuzione di ecobiometria e topografia corneale; • compilazione della scheda (cartella ambulatoriale) e somministrazione del consenso informato; • prescrizione dei farmaci per terapia postoperatoria; • impegnativa per eventuali altri accertamenti oculistici; • impegnativa esami ematici preoperatori. Viene ricordato al paziente che in occasione della visita anestesiologica è utile che egli si presenti provvisto di qualsiasi accertamento diagnostico recente (inferiore a sei mesi) e che è necessario saper indicare con precisione eventuali terapie farmacologiche in atto; • impegnativa per la prenotazione dell’intervento: il medico indica se l’intervento è da considerare: - ordinario - di chirurgia complicata (comunque ambulatoriale) 4. Una volta diagnosticata la patologia e ottenuta l’indicazione terapeutica il paziente si reca al CUP e prenota: a) la visita anestesiologica e gli esami preparatori (esami ematici ed ECG) che verranno effettuati presso l’ambulatorio di preospedalizzazione b) l’intervento di cataratta. Sono previste agende separate per le cataratte ordinarie e quelle complicate. 5. il paziente si presenta il giorno prestabilito presso l’ambulatorio di preospedalizzazione. In tale ambito viene compilata la scheda anestesiologica ed acquisito il consenso con eventuale rilascio di ulteriori accertamenti. 6. I risultati degli accertamenti diagnostici devono essere trasmessi all’ambulatorio di preospedalizzazione. L’anestesista completa la cartella anestesiologica ed invia tutta la documentazione al reparto di oculistica. Qualora si rendano necessari ulteriori approfondimenti diagnostici, anestesista provvede a ricontattare il paziente. 7. Alle ore 16 del pomeriggio antecedente il giorno dell’intervento il paziente si reca all’Ambulatorio n° 7 per l’ultimo controllo preoperatorio. Nell’occasione viene verificata la situazione clinica e viene racccolto il consenso. Il paziente viene informato che il giorno successivo dovrà venire digiuno e portare i seguenti indumenti: pigiama, ciabatte. La mattina dell’intervento il paziente deve fare la doccia e lavarsi i capelli e, se di sesso maschile, radersi. Dopo l’intervento il paziente verrà sottoposto a due visite di controllo. Dove viene svolta l’attività Attualmente le attività chirurgiche ambulatoriali , salvo le attività cliniche e diagnostiche collegate al processo di visita, di selezione del paziente e del follow up, sono effettuate di norma all’interno delle sale operatorie delle singole Strutture e programmate in giorni ed orari definiti dal responsabile delle Strutture organizzative (UU.OO). Strutture Interessate Ambulatorio Locale Chirurgico CHIRURGIA GENERALE Sez. Day Surgery Ambulatorio day surgery – terzo piano (programmazione intervento) Sala Operatoria ORTOPEDIA Prima visita (ambulatorio Distretto – Via Don Minzoni) Sala Operatoria III piano Ambulatorio U.O. Ortopedia secondo piano (scala centrale ) OTORINOLARINGOIATRIA II piano Ambulatorio divisionale in prossimità della sala operatoria (I° piano) Ambulatorio di reparto III° piano Sala Operatoria I piano Ambulatorio valutazione chirurgica n.7 c/o Poliambulatorio dello stabilimento Sala Operatoria DERMATOLOGIA Ambulatorio in prossimità del reparto OSTETRICIA GINECOLOGIA Prima visita ambulatorio Via Don Minzoni Ambulatorio ospedaliero UO Ginecologia Ostetricia (IV° piano) Ambulatorio chirurgico ubicato c/o Reparto malattie Infettive * Con prossimo trasferimento presso altra area ambulatoriale dedicata alla dermatologia in fase di allestimento. Sala Operatoria UROLOGIA OCULISTICA Sala Operatoria III piano I piano IV° Piano U.O. Ginecologia Ostetricia