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Alla FEDERAZIONE TRIVENETO CUORE
c/o Bruno Zandarin
Via L. da Vinci, 8
35010 CADONEGHE (PADOVA)
RICHIESTA DI ADESIONE
L’organizzazione_________________________________ Codice Fisc. _________________
Sede legale in: Via_____________________, n° __ - CAP_____ Città_____________ Prov.__
Sede operativa in Via_________________, n° __ - CAP _____ Città___________
Prov.________ - Tel. ____________ - fax____________ - cell. ___ _______
E-mail ___________________________ Sito internet ________________________________
CHIEDE
di aderire alla Federazione TRIVENETO CUORE per il progresso della cardiologia - Onlus, condividendone
gli scopi sociali come previsto dall'art. 2 dello Statuto. A tale scopo dichiara di aver provveduto al
versamento di € 50,00 quale 1a quota annuale di iscrizione e di versare un minimo di € 100,00 per le
successive quote annuali di rinnovo. Allega copia dell'eventuale Certificato di iscrizione al Registro
Regionale di Volontariato ed una copia dello Statuto. Comunica, ad ogni effetto, che a rappresentare
legalmente la nostra Associazione negli Organi Sociali della Federazione,
oltre al nostro PRESIDENTE Sig. ______________________________ Tel. _______________
è dato mandato anche al Sig._________________________________ Tel. _______________
________________________________________________________
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DATI ASSOCIATIVI
Vice Presidente __________________________________________ Tel. _________________
Segretario _____________________________________________ Tel. _________________
Cardiologia di riferimento ____________________Primario dott.____________Tel._________
C’è la riabilitazione cardiologica?______________ Responsabile dott.____________ Tel. ____
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ATTIVITÀ SVOLTE
Ginnastica di mantenimento
Elettrocardiogramma soci
Dosaggio colesterolemia
Personalizzazione dieta
Giornate di sensibilizzazione
Borse di studio per
Cardiologia
Corsi di Yoga
Esercizi cardiorespiratori
Dosaggio glicemia
Educazione alimentare
Corsi per famigliari
Sviluppo cardiologia
Data………………………………………………….
Conferenze
Passeggiate
Gite e viaggi
Socializzazioni varie
Assistenza ospedalera
Altro
In fede………………………………………………………………