PO di PISTOIA
PAZIENTI CARDIOLOGICI
CRITERI DI ACCESSO AI LIVELLI E UU.OO.
Rev.1 : 28/05/2013
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SCOMPENSO CARDIACO
DOCUMENTI DI RIFERIMENTO: PDTA CCM e PO.PS.01
CRITERI
Instabilità clinica
STRUMENTI
SCORE
Esame clinico
- Edema polmonare acuto
- Tachi o bradiaritmia sintomatica
- Ipotensione arteriosa persistente
e sintomatica o comunque PAS
< 75 mm/Hg
- Disturbi mentali attribuibili ad
ipoperfusione cerebrale
INVIO DEL PAZIENTE
IN PS
“'Classificazione funzionale'' :
limitazione funzionale, intesa
come ridotta tolleranza
all’esercizio fisico
INDICAZIONI AL
RICOVERO
Clinici, laboratoristici e
strumentali
NYHA
Anamnesi
EO
ECG
RX
Ecoscopia
NOTE
FASE TERRITORIALE
Passaggio a NYHA III instabile
classe NYHA IV
1. SC di nuova insorgenza, a
rapida comparsa
2. Aritmie (aritmie sintomatiche,
sincope, arresto cardiaco).
3. Ischemia miocardia acuta
4. Instabilizzazione di SC cronico
Indicatori di rischio a breve
termine:
- età avanzata
- bassa PA sistolica
- aumentata FR
- creatininemia >2,5 mg/dl
- iponatriemia
- importante ipo- o
iperpotassiemia
- presenza di comorbidità
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SCOMPENSO CARDIACO
STRUMENTO: PO.PS.01
CRITERI
INTENSIVA
SUBINTENSIVA
LIVELLO 2
AF MEDICA
STRUMENTI
SCORE
PZ con ipoperfusione associata a congestione in
conformità ai requisiti generali di accesso HT (Pz intubati
e contro pulsati)
PZ con ipoperfusione associata a congestione in
conformità ai requisiti generali di accesso LT (Pz con
UO di ASSEGNAZIONE
UO Anestesia e Rianimaz.ne
ischemia acuta, SC refrattario, instabilità elettrica e/o emodinamica,
soprattutto se potenziali candidati a rivascolarizzazione percutanea,
impianto di PM, ICD, CRT, inter. cardiochirurgico, o al trapianto
cardiaco)
UO Cardiologia
Pazienti con congestione evidente ma senza
ipoperfusione con scompenso noto o non si prospetta
necessità di procedure inv. diagnostiche o terapeutiche
UO Medicina Interna
Pz con scompenso di nuova insorgenza a rapida comparsa
se candidati ad indagini invasive (impianto pacemaker,
ecc..) o pratiche terapeutiche prettamente cardiologiche
CLASSIFICA.NE
STEVENSON
Vedi PO.PS.01
UO Cardiologia
LIVELLO 3
Scompenso cardiaco acuto o cronico con sintomatologia
migliorata rispetto al livello precedente l’aggravamento,
ma non ancora in condizione di dimissibilità
UO Geriatria**
UO Medicina Interna
Medico Tutor Liv. Provenienza
OBI
Pazienti con congestione lieve ma senza ipoperfusione
Sez. Osservazione Breve
Pazienti stabilizzati senza ipoperfusione e con scarsa
DIMISSIONE
congestione e senza elementi di rischio e di instabilità,
DIRETTA DAL PS
quali aritmie, disfunzione d’ organo, infezioni
UO PS
* In conformità ai criteri generali di accesso al liv. 1 (TI o SUBINTENSIVA), liv.2 e liv.3
** In conformità ai criteri livello 3 “Geriatria”
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ALTRE PATOLOGIE CARDIOLOGICHE
CRITERI
LIVELLO 1*
(SUB-INTENSIVA)
STRUMENTI
SCORE
ARITMIA ACUTA
- tachicardia ventricolare e fibrillazione
ventricolare;
- portatori di ICD/CRT con tempesta
aritmica;
- bradicardia che necessita di stimolazione;
- postumi di ablazione transcatetere che
necessitano di osservazione intensiva
- aritmie sopraventricolari che causino
instabilità emodinamica ed ischemica
Clinica
Esami strumentali
ed ematochimici
TUTTI I PZ CON
QUESTE PATOLOGIE
UO CARDIOLOGIA
SINDROMI CORONARICHE ACUTE
Criteri definiti nel percorso stemi
Percorso non Stemi
Percorso STEMI
Percorso STEMI
Altri pz con SCA
UO CARDIOLOGIA
PZ EMODINAMICAMENTE INSTABILI
(Ad esempio: miocarditi, endocarditi,
pericarditi, ecc..)
Clinica
Esami strumentali
ed ematochimici
LIVELLO 2
LIVELLO 3
UO di ASSEGNAZIONE
UO CARDIOLOGIA
Da definire
Aritmie ipo o ipercinetiche trattate e risolte
che non necessitano di monitoraggio ECG
continuo, in assenza di IC o ischemia
miocardica secondaria
Clinica
Esami strumentali ed
ematochimici
UO Geriatria**
UO Medicina Interna
Medico Tutor Liv. Provenienza
* I pz che soddisfano i criteri generali di accesso alla HT vengono assegnati alla UO Anestesia e Rianimazione
** In conformità ai criteri livello 3 “Geriatria”
