UNIVERSITÀ DI MODENA E REGGIO EMILIA FACOLTÀ DI SCIENZE DELA FORMAZIONE Corso di laurea in SCIENZE DELL’AMMINISTRAZIONE A.A. 2008-2009 METODOLOGIA E TECNICA DELLA RICERCA SOCIALE E POLITICHE DI WELFARE Programma Docente: Prof. Guido Giarelli Cultore della materia: Prof. Mauro Serapioni Semestre: I Crediti: 13 Obiettivi formativi Il corso di articolerà in tre parti: la I parte si propone di fornire gli strumenti concettuali di base della Sociologia generale secondo una pluralità di prospettive e di livelli di osservazione dei diversi fenomeni sociali; la II parte ha invece lo scopo di presentare le possibilità che l’applicazione della strumentazione sociologica al campo delle politiche di welfare con particolare riferimento alle politiche sanitarie offre per una comprensione più adeguata dei fenomeni di salute/malattia, della medicina, delle professioni sanitarie, dei sistemi sanitari e della loro evoluzione dopo le riforme più recenti; la III parte si propone di presentare, in forma seminariale applicata al campo delle politiche di welfare, i principi fondamentali della ricerca sociale, i suoi attori, le fasi principali, la tipologia di studi e i principali metodi di rilevazione e di analisi dei dati. Contenuti Parte I. INTRODUZIONE ALLA SOCIOLOGIA GENERALE 1. Sociologia e società: le scienze sociali nel contesto di un modello epistemologico della complessità del reale. Tre livelli di osservazione sociologica: micro, meso e macrosociologia. 2. Microsociologia: dall’attore sociale alle posizioni sociali. Teoria dell’attore sociale. Tipi di azione sociale. Relazione e interazione sociale. Tipi di relazioni sociali. Modelli d’interazione sociale. Le posizioni sociali: ruoli e status. 3. Mesosociologia: reti, gruppi e organizzazioni sociali. Tipi di reti sociali; l’analisi sociologica dei gruppi sociali: gruppi primari e secondari. Le organizzazioni complesse: scopi e struttura; tre modelli di analisi. 4. Macrosociologia: movimenti e istituzioni sociali. I movimenti sociali: teorie esplicative, tipologia ed evoluzione. Le istituzioni sociali. La dialettica movimenti-istituzioni. I sottosistemi sociali: lo schema AGIL. La struttura sociale e i processi sociali. 5. Il sottosistema economico: produzione, distribuzione e consumo. Una tipologia dei sistemi di produzione sociale. Divisione del lavoro e alienazione. Tre diverse forme di distribuzione. Consumi individuali e collettivi. 1 6. Il sottosistema politico: potere e autorità. Forme di legittimazione del potere. Tipi di istituzioni politiche: società senza stato e società statuali. Dallo stato assoluto allo stato di diritto. Forme storiche dello stato di diritto. 7. Il sottosistema socioculturale: il problema dell’integrazione sociale. La socializzazione: significati e tipi. Agenti della socializzazione. Teorie dell’apprendimento. Lo sviluppo della personalità: teorie psicologiche e sociologiche. La famiglia: funzioni e modelli. Agenzie di socializzazione secondaria. 8. Il sottosistema del controllo sociale: il problema della devianza. Le teorie della devianza: approcci bioantropologici, psicologici e sociologici. Effetti funzionali e disfunzionali della devianza. 9. Disuguaglianze e stratificazione sociale: disuguaglianze di genere, razziali/etniche e sociali. Il modello funzionalista e il modello della distribuzione antagonistica. Verso un superamento dei due modelli. La mobilità sociale. 10. Il mutamento sociale: fonti endogene ed esogene. Teorie del cambiamento sociale: evoluzionistiche, cicliche, funzionaliste, del conflitto. Modernizzazione e società post-industriale. Parte II SOCIOLOGIA DELLA SALUTE, DEI SISTEMI SANITARI E DELLE POLITICHE DI WELFARE 1. Storia della “Medical Sociology” statunitense. La sociologia della salute e della malattia in Europa e in Italia. Una subdisciplina orientata interdisciplinarmente. 2 Corpo, salute e stili di vita: oltre i dualismo cartesiano; società somatica e controllo del corpo; le rappresentazioni collettive della salute; l’analisi sociologica degli stili di vita. 3. La malattia tra medicina, persona e società; paradigmi medici della malattia; malattia e società: i paradigmi macrosociologici; malattia e persona: i paradigmi microsociologici. 4. Alla ricerca della salute: i percorsi di cura del malato; da persona a paziente tra identità e ruolo sociale; l’iceberg della malattia ed il comportamento del malato; i modelli esplicativi del comportamento del malato; l’importanza delle reti sociali; le storie di malattia. 5. La clinica tra esperienza e narrazione: diagnosi, terapia, prognosi e guarigione; la relazione professionistapaziente: i diversi modelli di analisi. 6. Malattie croniche, disabilità e salute mentale; il concetto di handicap come costruzione sociale; dolore, morte e terapie palliative. 7. Il lavoro di cura nella famiglia e nella comunità; il ruolo della famiglia; la community care; il problema dell’integrazione socio-sanitaria. 8. I servizi sanitari come organizzazioni complesse: l’evoluzione storica dell’ospedale e la sua analisi sociologica; l’ospedale come subcultura professionale. 9. Le professioni nelle organizzazioni sanitarie: l’analisi dei processi di professionalizzazione; la professione medica dalla dominanza alla managerializzazione. 10. Le disuguaglianze di salute nell’era della globalizzazione: cause delle disuguaglianze di salute; strategie di riduzione delle disuguaglianze; la salute delle nazioni. 11. Società multietnica, differenze culturali e servizi sanitari: etnie e salute nella società multietnica: modelli di integrazione; i servizi sanitari di fronte alle differenze culturali. 2 12. Biomedicina e sistemi sanitari nelle società industriali: tre periodi storici. La professionalizzazione della biomedicina: dal pluralismo sanitario alla prevalenza del paradigma biomedico. 13. Una tassonomia dei sistemi sanitari nell’epoca d’oro della dominanza medica: il modello di mercato delle assicurazioni private, il modello delle assicurazioni sociali obbligatorie e il modello a servizio sanitario nazionale. 14. Il secondo periodo: le “grandi sfide” delle riforme. Sistemi sanitari e sistemi di salute. La sfida dell’iperspecificità: iatrogenesi e nuovo complesso sanitario industriale. La sfida inflattiva: dalla crisi fiscale al razionamento delle risorse. La sfida consumerista: libertà di scelta e modelli di partecipazione del cittadino. La sfida epidemiologica e l’efficacia dei sistemi sanitari. 15. Il terzo periodo: oltre la dominanza biomedica? Un modello per l’analisi delle riforme sanitarie. Politics e policy nell’arena delle riforme. 16. Dominanza professionale, deprofessionalizzazione, proletarizzazione e segmentazione professionale. Giurisdizioni professionali, tipi di controllo occupazionale ed equilibrio di poteri controbilancianti. Un modello correlazionale per l’analisi d’impatto delle riforme sanitarie. 17. Cinque case-study nazionali: il modello di mercato statunitense e la rivoluzione della managed care. Origine e sviluppo delle Health Maintenance Organizations (HMO). Gli effetti sulla professione medica e sul rapporto medico-paziente. 18. Il modello delle assicurazioni sociali tedesco: le difficili geometrie degli equilibri corporativi. Un sistema policentrico ed un ordine negoziato. Gruppi di self-help e medicine non convenzionali. La variante francese: l’Assurance maladie. Il fallimento del Plan Juppé: le riforme incompiute. 19. Il modello del servizio sanitario nazionale britannico: le riforme del mercato interno e la clinical governance. Dal Fundholding ai Primary Care Groups. La sfida delle medicine alternative. La variante svedese del servizio sanitario nazionale: competizione pubblica e decentramento. Modelli di competizione pubblica. Mercato pianificato e corporativismo amministrativo. 20. Analisi comparata delle riforme sanitarie: un paradigma tecnocratico emergente. I tre modelli esistono ancora? Dilemmi e paradossi delle riforme: gli scenari emergenti nelle politiche di welfare.. Parte III. METODOLOGIA DELLA RICERCA SOCIALE (Seminario) 1. I principi fondamentali della ricerca sociale: la ricerca sociale come scienza; i paradigmi della ricerca sociale; ricerca quantitativa e ricerca qualitativa. 2. Il processo di ricerca: i principali attori coinvolti e le fasi della ricerca sociale: scelta dei problemi e formulazione delle ipotesi; disegno della ricerca; raccolta dei dati; analisi dei dati e interpretazione dei risultati; tipologie di studi; teorie, concetti e variabili. 3. Metodi di rilevazione dei dati: questionario, tipologie di questionari, costruzione dei questionari; intervista qualitativa e tipi di intervista; conduzione dell’intervista. Interviste in gruppo: osservazione e osservazione partecipante. L’uso dei documenti. 4. Analisi e interpretazione dei dati: analisi quantitativa (analisi univariata e bivariata) e analisi qualitativa (analisi tematica del contenuto). 5. Elaborazione di un progetto di ricerca (esercitazione). 3 Metodologia d’insegnamento Il corso si propone di sviluppare sia le conoscenze teoriche che le competenze metodologiche degli studenti circa la sociologia generale, la sociologia della salute e dei servizi sanitari e gli aspetti essenziali del ciclo della ricerca sociale. A tal fine, sono previste sia lezioni frontali e discussioni interattive docente-studenti sia esercizi e lavori in gruppo. Le attività in gruppo accompagneranno, secondo una sequenza cronologica programmata, lo svolgimento delle lezioni teoriche. Alla fine del corso gli studenti saranno in grado di elaborare un progetto di ricerca su tematiche socio-sanitarie liberamente scelte. Testi per l’esame Testi obbligatori: Giarelli G. e Venneri E., Sociologia della salute e della medicina, Franco Angeli, Milano, 2008. G. Giarelli, Il malessere della medicina. Un confronto internazionale, Franco Angeli, Milano 2003. (solo la Parte I e un case-study a scelta della II parte del volume). Testi consigliati: I Parte: un testo a scelta tra i seguenti: Robertson, Elementi di Sociologia, Zanichelli, Bologna, 1992. Giddens, Sociologia, Il Mulino, Bologna, 1991. Bagnasco, M. Barbagli, A. Cavalli, Corso di Sociologia, Il Mulino, Bologna,1997. Smelser, Manuale di Sociologia, Il Mulino, Bologna, 1987. III Parte: un testo a scelta tra i seguenti: Cipolla C. (a cura di) (1998), Il ciclo metodologico della ricerca sociale, Franco Angeli, Milano. Bailey K.D. (1995), Metodi della ricerca sociale, Il Mulino, Bologna. Cavalli A. (2001), Incontro con la sociologia, Il Mulino, Bologna (solo il cap. sulla ricerca sociale) 4