COMUNE DI SCIACCA
(Provincia di Agrigento)
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA “CONDIZIONI”
(Artt.46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n° 445)
ALLEGATO 1)
OGGETTO: Affidamento servizio tesoreria. 64128757DB
Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________
Nato/a in ______________________________________il_________________________________
Residente in _____________________________ via/piazza __________________________ n.___
codice fiscale _______________________________________ in qualita' di Legale Rappresentante
dell’Istituto Bancario_______________________________________________________________
con sede in Via _______________________________________ n.___
CAP.__________ Comune ________________________________________ Prov. (____)
Partita IVA: ________________________________
Iscritta alla C.C.I.A.A. di __________________________
Numero di iscrizione al registro delle imprese ___________________________________________
INPS matricola azienda _________________________ INPS sede competente_________________
INAIL codice azienda _____________________ PAT INAIL ______________________________
C.C.N.L. applicato in azienda ai lavoratori (specificare) ___________________________________
Telefono _________________ Fax _________________ e-mail ____________________________
A conoscenza di quanto disposto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n° 445, sulle
conseguenze e sulle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci,
ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 47 del D.P.R. 445/2000 sotto la propria personale
responsabilità,
DICHIARA:
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12.
che l’Istituto Bancario è autorizzato a svolgere l’attività di cui all’art.10 del D.lgs
01.09.1993, n.385;
di essere in possesso della certificazione di qualità UNI EN ISO 9001:2008 per l’erogazione
dei Servizi di Tesoreria e Cassa per gli Enti e le Pubbliche Amministrazioni;
che a carico di tutti i soggetti dotati di poteri di rappresentanza non sussistono le cause di
divieto o di sospensione di cui al D.Lgs. 8/8/1994, n. 490 e successive modificazioni ed
integrazioni;
che l’Istituto non è in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di
cessazione di attività o di concordato preventivo, o di qualsiasi altra situazione equivalente;
che non è in corso alcun provvedimento per la dichiarazione di una delle situazioni di cui al
punto precedente;
di non aver riportato condanne, con sentenza passata in giudicato, ovvero sentenza di
applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per
qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari;
di non aver commesso, nell'esercizio dell'attività professionale, alcun errore grave;
che l’Istituto è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e
assistenziali a favore dei lavoratori dipendenti;
che l’Istituto è in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse;
che l’Istituto non si trova nelle condizioni di controllo indicate nell’art.2359 del C.C. con
altre imprese partecipanti alla gara;
di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla
Legge 12.03.1999, n. 68;
che l’Istituto non ha in corso la sanzione come applicazione in via definitiva o cautelare
13.
della pena accessoria del divieto di contrattare con la Pubblica Amministrazione di cui
all’art.14, comma 2 del D.lgs 231/2001;
che l’Istituto è presente nella città di Sciacca con almeno uno sportello bancario.
ALLEGA
*copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità.
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(luogo e data)
Il/La dichiarante
__________________
(firma per esteso e leggibile)
Note:
*La sottoscrizione della dichiarazione deve essere autenticata ai sensi dell’art.38, comma 3, del D.P.R. 28
dicembre 2000, n.445. L’autenticazione non è necessaria qualora la dichiarazione sia corredata dalla copia
fotostatica non autenticata di un documento di identità valido del sottoscrittore.
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
(art. 10, Legge 31 dicembre 1996, n° 675)
In relazione ai dati raccolti con la sopraestesa dichiarazione, ai sensi dell’art. 48, comma 3, del D.P.R. 28
dicembre 2000 n° 445, si comunica quanto segue:
a) Finalità e modalità del trattamento: i dati raccolti sono finalizzati esclusivamente all’istruttoria del
procedimento in oggetto e potranno essere trattati con strumenti manuali, informatici e telematici in modo da
garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi.
b) Natura del conferimento dei dati: è obbligatorio fornire i dati richiesti;
c) Conseguenze del rifiuto di fornire i dati: in caso di rifiuto non potrà essere dato corso all’istruttoria del
procedimento e di conseguenza l’Amministrazione non potrà emettere il provvedimento richiesto;
d) Categorie di soggetti ai quali possono essere comunicati i dati: i dati raccolti potranno essere
comunicati ad altri uffici comunali, ad altri enti pubblici o concessionari di pubblici servizi interessati dalla
procedura in oggetto;
e) Diritti dell’interessato: L’interessato ha i diritti di cui all’art. 13 della L. 675/1996, ad esempio i diritti di
accesso, opposizione al trattamento, rettifica, aggiornamento e cancellazione dei dati, ecc; copia dell’articolo è
disponibile a richiesta.
f) Titolare del trattamento dei dati: il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Sciacca, con sede in Via
Roma n. 13 – 92019 Sciacca (AG).
