LICEO STATALE “ P.GOBETTI “
Liceo Linguistico - Liceo Musicale e Coreutico sez. Coreutica
Liceo Scienze Umane - Liceo Scienze Umane Economico Sociale
Via Spinola di S.Pietro, 1 - 16149 Genova - Tel.0106469787 - Fax 010415543
Codice Fiscale 80043730102 - Email: [email protected] - http://www.gobetti.it
PROPOSTA DI VISITA D'ISTRUZIONE, USCITA DIDATTICA
O ATTIVITÀ EXTRASCOLASTICA NELL'AMBITO CITTADINO
Al Dirigente Scolastico
del Liceo "Gobetti"
CLASSE PARTECIPANTE ______ sez. ____ indirizzo _____________ DATA ____________ N° alunni _____
LOCALITÀ O OGGETTO DELLA VISITA:
Obiettivi didattico-educativi:
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Eventuale contesto nel quale è inserita l'attività (es."Educazione ambientale", "Festival della scienza", "Orientamento")
_______________________________________________________________________________________
Docenti accompagnatori (secondo i criteri stabiliti dal Consiglio di Istituto)
N° allievi
COGNOME E NOME
Ora di partenza _____________ ora prevista per il rientro a scuola ___________ / (oppure sottolineare) rientro non previsto
Eventuali mezzi di trasporto _________________ delibera del Consiglio di Classe del mese di ___________________
Le famiglie sono state avvisate a mezzo documento di manleva consegnato in data ____________ e che deve essere
riconsegnato al coordinatore di classe debitamente compilato e firmato dai genitori (o dall'allievo se maggiorenne).
Note eventuali ___________________________________________________________________________________
Data _________________
Firma del Docente responsabile
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
__________________________________________
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CLASSE IMPEGNATA NELL'ATTIVITÀ ________ sez. ________ indirizzo ________________________
Quadro orario delle lezioni del giorno relative alla classe impegnata dalle ore ________ alle ore _________
Ora
Materia
Docente
1°
2°
3°
4°
5°
6°
Quadro orario del Docente accompagnatore, Prof. ___________________________________________
Ora
Classi docente
Docente che sostituisce
Firma
1°
2°
3°
4°
5°
6°
Quadro orario del Docente accompagnatore, Prof. ___________________________________________
Ora
1°
2°
3°
4°
5°
6°
Classi docente
Docente che sostituisce
Firma
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