MANDATO_DI_STUDIO_GUIDATO_2

MANDATO DI STUDIO GUIDATO 3°TIROCINIO
Catetere vescicale:
Lattice o silicone?
Veronica Camia
II° anno 2008/2009 Canale A
Tutor clinico: Adele Di Salvo
Ospedale Maggiore di Chieri (TO) , reparto di Medicina Area Critica
INTRODUZIONE
Questo studio guidato interessa un aspetto strettamente infermieristico riguardante la
cateterizzazione vescicale,sui tipi di materiale di cateteri in lattice o in silicone ,
poiché è un aspetto che volevo approfondire dato che ho qualche dubbio in merito a
questo aspetto.
OBIETTIVO
L’obiettivo della ricerca bibliografica è di valutare quale materiale del catetere
vescicale ,tra lattice e silicone è meglio nella cateterizzazione vescicale.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di entrambi i materiali e dunque qual’ è il più
indicato.
P.I.C.O.
P. Tutti i pazienti adulti
I. cateterismo vescicale con catetere in silicone e in lattice
C. cateterismo vescicale con catetere di indifferente meteriale
O. Determinare quale differenza esiste tra il catetere vescicale in lattice e in silicone.
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi tra i due differenti dispositivi e determinare
qual è il più idoneo.
PAROLE CHIAVI
Latex,silicone,bladder catheter,management
STRATEGIA DI RICERCA
-La ricerca è stata effettuata attraverso internet,utilizzato l’accesso alle banca dati del
sito della biblioteca dell’ università di Scienze Infermieristiche Molinette.
-Le banche dati consultate in questa ricerca sono: PUBMED, OVID SP, CHINAL.
-Sono stati utilizzati eventuali MeSH proposti dalle banche dati e sono stati utilizzati
operatori boleani.
-i criteri di selezione degli articoli trovati sono stati:
1)pertinenza con il tema
2)studi pubblicati dopo il 2000
3)articoli in lingua inglese
4)presenza di full text
BANCA DATI KEY
WORKS
OVID SP
Latex,silicone,
Bladder catheter
DOC.
RIL.
DOC.
SEL.
DESCRIZIONE
ARTICOLO
21
1
Materials for urinary
catheters.a reviw of
their history and
developmant in the uk.
E.L.Lawrence,I.G Turner
CINAHL
Latex,silicone,
bladder catheter
10
1
Does the construction
materials affect
outcomes in long-term
catheterization?
Mikel Gray
PUBMED
Silicone,latex, bladder 16
catheter,
management
1
Types of indwelling
urynry catheters
For long-term bladder
dreinage in adults(reviw
)
Jahn P. Preuss M,Kerig A,
Langer G,Seifert-Huehmer
A
Articolo 1
Titolo:
La consistenza del materiale del catetere influisce sulla cateterizzazione urinaria a
lungo termine?
Obiettivo:
In questo articolo vengono analizzati i diversi materiali che sono utilizzati per
fabbricare i cateteri vescicali:il lattice e il silicone.
L’obiettivo di questa ricerca è di visionare l’esistenza dell’influenza del materiale del
catetere durante la gestione del cateterismo vescicale a lungo termine.
Cinque termini pertinenti sono stati trattati:se ci sono effetti della consistenza del
materiale sul rischio di infezione del tratto urinario,o effetti sull’ostruzione del
catetere,sull’irritazione della mucosa,sulla risposta allergica e sulla prestazione del
palloncino di ancoraggio del catetere.
Metodi e strumenti:
Per questo articolo si sono utilizzate la banche dati di MEDLINE e CINALH
Usando come parole chiavi indwelling catheterization and urinary catheterization e
altre parole chiavi come latex ,slicone,hydrogel,polytetrafluoroethylene,e coatings.
Inoltre la ricerca si è sviluppata anche su google.
Risultati:
Riguardo all’influenza dei materiali sul rischio di infezioni si è dimostrato che non
c’è evidenza scientifica che sostiene che la costruzione del materiale può
determinare il rischio di infezioni.
Si è dimostrato che i cateteri in lattice hanno molta più probabilità di essere ricoperti
da batteri e che si ostruiscano,formandosi incrostazioni e quindi il blocco del catetere
rispetto ai cateteri in silicone.Sono stati fatti studi sul cambiamento istologico della
mucosa uretrale e vascolare che hanno affermato che si sono verificati con l’utilizzo
del catetere in lattice anziché in silicone producendo così infiammazioni alla mucosa
uretrale.
Il materiale del catetere influisce sull’incidenza del rischio di reazioni di
ipersensibilità e diversi articoli dimostrano che molte risposte di ipersensibilità sono
associate all’uso del catetere in lattice mentre non sono state identificate con l’uso di
cateteri in silicone.
Inoltre sulla prestazione del palloncino del catetere si afferma che nei cateteri in
silicone la probabilità di deflezione del palloncino è molto più alta che nei cateteri in
lattice.
Discussione e conclusione:
La scelta del catetere ottimale del catetere è una decisione presa in base alle esigenze
del paziente .
Anche se molti progetti di laboratorio hanno fornito una solida base per il
miglioramento dei materiali dei cateteri vescicali non si è in grado di decidere la
gestione del catetere vescicale a lunga permanenza.
Tuttavia,sulla base di prove attuali,diverse prove giustificano la scelta del catetere in
silicone piuttosto che in lattice nella cateterizzazione a lungo termine.
Articolo 2
Titolo:
Materiali dei cateteri urinari;una revisione della storia e sull’evoluzione nell’ UK
Abstract:
Questa revisione esamina tutti i materiali dei cateri vescicali che sono in
commercio,esaminando i maggior problemi associati al loro uso come infezioni e
incrostazioni.Elenca tutti i materiali creati dal commercio per cercare di prevenire i
problemi correlati alla cateterizzazione urinaria.
Obiettivo:
L’obiettivo di quest’articolo è descrivere i materiali usati per fabbricare il catetere
foley in lattice e in silicone,analizzando tutti i materiali di rivestimento determinando
quale è meglio utilizzare per prevenire l’infezione delle vie urinarie.
Metodi e strumenti:
L’ articolo è una revisione quindi sono stati presi in esami diversi articoli(vedi
references).
Risultati:
L’articolo analizza con molta precisione i diversi materiali usati nella costruzione del
catetere foley e le loro proprietà.
Il lattice è il materiale che costituisce la maggior parte dei cateteri. Il suo processo di
costruzione di questo materiale rende il catetere molto flessibile e
resistente ma tuttavia ci sono problemi di biocompatibilità .Inoltre questo materiale
aumenta il rischio di incrostazioni e infezioni e reazioni allergiche.
Il lattice è una materiale sintetico molto più biocompatibile che offre una ridotta
tossicità e infiammazione dei tessuti ed è una valida alternativa al lattice naturale
.Inoltre avendo una parete sottile crea all’interno un lume molto ampio per drenare
l’urina però questo materiale tende a far sgonfiare il palloncino che ancora la vescica.
Discussione e conclusioni:
In questo articolo si afferma che ci sono vari materiali per la cateterizzazione
vescicale e tra il lattice e il silicone non si sono stati studi sufficienti che dimostrino
quale dei due materiali conviene utilizzare poiché nessuno dei due previene il rischio
di infezioni. Sono stati individuati svantaggi e vantaggi Ma entrambi non hanno
capacità le complicanze da cateterizzazione urinaria.
Articolo 3
Titolo:
tipi di cateteri vescicali a lunga permanenza
Metodi:
Questa revisione è stata fatta utilizzando le banche dati di MEDLINES E CINAHL .
Obiettivo:
L’obiettivo di questa revisione è di determinare quale tipo di catetere vescicale è
migliore nella cateterizzazione urinaria.Un aspetto preso in esame riguarda il tipo di
materiale del catetere che viene utilizzato .
Risultati e conclusioni:
In questa revisione non ci sono stati articoli presi in esame che hanno sostenuto quale
tipo di materiale se tra silicone e lattice è più indicato usare nel cateterismo
urinario.Viene specificato infatti che per dati insufficienti non si possono trarre
conclusioni in merito.Tuttavia si sottolinea che il catetere in lattice è meno costoso
del catetere in silicone
CONCLUSIONI
Nel primo e secondo articolo è evidenziato quali sono gli svantaggi e i vantaggi del
catetere in lattice e in silicone che per entrambi gli articoli sono uguali ossia che il
catetere in lattice è molto meno biocompatibile,a maggior rischio di incrostazioni e
reazioni allergiche rispetto al catetere in silicone materiale biocompatibile che
permette un buon drenaggio dell’urina con il suo lume ampio.
Il terzo articolo non ha prove sufficienti per paragonare gli svantaggi e i vantaggi tra i
due materiali di cateteri.
In conclusione nessuno degli articoli dimostra quale sia il materiale tra lattice e
silicone più idoneo nella cateterizzazione urinaria quindi non si può arrivare a una
conclusione definitiva.