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ISTITUTO DI ISTRUZIONE SUPERIORE STATALE IRIS VERSARI - Cesano Maderno (MB)
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
DICHIARAZIONE AI FINI DEL COMPENSO SPETTANTE SUL FONDO D’ISTITUTO – PERSONALE DOCENTE
A.S.
201__ / 201__
La/il sottoscritt_ __________________________________________________, docente in servizio nell’a.s. 201__/201__ presso l’IIS Versari,
dichiara
sotto la propria personale responsabilità, tenuto conto di quanto previsto dagli articoli 47 - 48 e 76 del DPR 445/2000 (Testo Unico delle disposizioni
legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), di avere svolto nel corso di tale anno scolastico le attività aggiuntive di
seguito individuate, comprese fra quelle previste dal Piano Annuale delle Attività deliberato dal Collegio Docenti, i cui criteri di ripartizione sono stati
definiti in sede di CII1:
attività svolte
Ore di cui viene chiesta Documentazione prodotta : Verbali- Registri del CdC –
registri di presenza - relazione finale - altro (specificare)
la retribuzione
( trattasi di ore forfetarie)
Commissione (specificare)

________________________

________________________

_______________________

Coordinamento Classe ______

Coord. Dipartimento

Volontariato

Orientamento in entrata

Orientamento in uscita

Tutoring classe/i 1^ ________

Collaboratore DS

Altro:
………………………………………….
………………………………………….
Totale ore

Eccellenza linguistica

ECDL

Olimpiadi matematica/MSF

……………………………….
Attività integrative:

Attività sportive (non CSS)

Laboratorio teatrale /musicale
Totale ore
Cesano Maderno, …………………………………….
Firma del Docente
__________________
1
Non vanno indicate le ore di HELPING e RECUPERO. Per queste attività è necessario presentare i registri e un report dell’attività.
Mod. DID 08/7 del 08/05/2012