MOD - Comune di Atri

IMPOSTA UNICA COMUNALE
DICHIARAZIONE TARI
(prodotta ai sensi dell’articolo 1, commi 684-688
della legge n. 147/2013 e del relativo regolamento comunale)
UTENZE DOMESTICHE
Il/la sottoscritto/a
DATI DEL CONTRIBUENTE
Cognome
Nome
Comune o stato estero di nascita
Prov.
Data di nascita
/
/
Sesso
M
FI
Residenza
Comune
Via/Piazza
CAP
PROV.
N.
Codice Fiscale
Scala
Tel.
Int.
Fax
DATI DEL DENUNCIANTE (se diverso dal contribuente)
Cognome
Nome
Comune o stato estero di nascita
Prov.
Data di nascita
/
/
Sesso
M
FI
Residenza
Comune
Via/Piazza
CAP
PROV.
N.
Codice Fiscale
Tel.
Scala
Int.
Fax
agli effetti dell’applicazione dell’imposta unica comunale di cui alla legge n. 147/2013, presenta denuncia
inerente la Tassa sui rifiuti (TARI):
ORIGINARIA
VARIAZIONE
COMPILARE SOLO IN CASO DI DENUNCIA ORIGINARIA
Ubicazione: ……………………………………………………….……………………. n. ……… int. ……..
Condominio ………………...…………………………………………………….....
Proprietario: …………………………………...…………………………………………………………………
Residente a ………………………………….…………… in ………………………………………. n. ……..
DECORRENZA
TITOLO DI OCCUPAZIONE
proprietà o altro diritto reale di godimento
……/………/……
Continuità:
locatario
nuova costruzione
comodatario ad uso gratuito
altro (specificare: …………………………………………………..)
locali occupati in precedenza da: ………………..…………………
DESCRIZIONE DEI LOCALI1
Fg.
P.lla
Sub.
Superficie TARI
mq. ……..…
mq. ……..…
mq. ……..…
mq. ……..…
mq. ……..…
N° occupanti : ……..
Elenco delle persone che occupano o detengono i locali o le aree:
Cognome e nome
Data
di nascita
Luogo di nascita
Codice Fiscale
Relazione
di parentela
N.B. Inserire i componenti dell’utenza domestica (compreso dichiarante) ed anche eventuali altre persone non facenti
parte del nucleo familiare ma stabilmente conviventi (esempio: badanti, colf)
RIDUZIONI/ESENZIONI
Abitazione a disposizione per uso stagionale o altro uso limitato e discontinuo.
A tale scopo dichiara che:
 l’abitazione di residenza o principale è sita a ............................................................................
 l’alloggio non verrà ceduto in locazione o comodato.
Fabbricati rurali ad uso abitativo
Compostaggio domestico (con divieto di conferimento dei rifiuti organici al pubblico servizio)
Abitazioni principali occupate da nuclei familiari con 6 o più occupanti residenti nel Comune di Atri con
reddito ISEE pari o inferiore a € 10.632,94
Abitazioni principali occupate da nuclei familiari con 5 occupanti residenti nel Comune di Atri con reddito
ISEE pari o inferiore a € 10.632,94
Distanza superiore a 1000 metri dal più vicino punto di conferimento
Unità immobiliare adibita a civile abitazione e privi di mobili e suppellettili e sprovviste di utenze
Unità immobiliari in ristrutturazione indicare estremi della dichiarazione di inagibilità o della SCIA
_____________________________________________________________________________________
1
Specificare se abitazione, garage, cantina, ecc.
COMPILARE SOLO IN CASO DI VARIAZIONE
Trasferimento: indirizzo precedente __________________________________________
Variazione della superficie: da mq. ____________ a mq ______________
Cambio intestazione per __________________________________________________
Precedente intestatario: __________________________________________________
Variazione del numero dei componenti: da n. ______ a n. _____
(autocertificato ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. 445 del 28/12/2000)
Variazione del numero dei componenti ai sensi dell’art 17.C del Regolamento IUC/TARI
o Degenze o ricoveri presso case di cura o di riposo, comunità di recupero, centri socioeducativi, istituti penitenziari;
o Frequenze scolastiche ed universitarie;
o Servizio di volontariato presso enti o associazioni riconosciuti o attività lavorativa o di
specializzazione.
RIDUZIONI/ESENZIONI
Abitazione a disposizione per uso stagionale o altro uso limitato e discontinuo.
A tale scopo dichiara che:
 l’abitazione di residenza o principale è sita a ............................................................................
 l’alloggio non verrà ceduto in locazione o comodato.
Fabbricati rurali ad uso abitativo
Compostaggio domestico (con divieto di conferimento dei rifiuti organici al pubblico servizio)
Abitazioni principali occupate da nuclei familiari con 6 o più occupanti residenti nel Comune di Atri con
reddito ISEE pari o inferiore a € 10.632,94
Abitazioni principali occupate da nuclei familiari con 5 occupanti residenti nel Comune di Atri con reddito
ISEE pari o inferiore a € 10.632,94
Distanza superiore a 1000 metri dal più vicino punto di conferimento
Unità immobiliare adibita a civile abitazione e privi di mobili e suppellettili e sprovviste di utenze
Unità immobiliari in ristrutturazione indicare estremi della dichiarazione di inagibilità o della SCIA
_____________________________________________________________________________________
___________, lì ___________
FIRMA
________________________________
Spazio per le note del dichiarante:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Allegati:
-
Documento di riconoscimento in corso di validità;
Planimetria catastale;
_______________________________________.
RISERVATO AL COMUNE
Ai sensi dell'articolo 38 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la presente dichiarazione è stata:
o
sottoscritta, previa identificazione del dichiarante, in presenza del dipendente addetto;
_______________________________________ Firma del dipendente ___________________
o
sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.