Scarica - "Luigi Russo" Monopoli

Al Dirigente Scolastico
I.I.S.S. “L. Russo”
70043 MONOPOLI
Oggetto: Delega per ritiro libretto delle giustificazioni a.s. 2015/2016
Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ nato/a a
__________________________________________
(_____)
il
___________________
genitore/tutore
dell’alunno/a ________________________________ della classe _______ sez. ______ del ☐ Liceo Artistico,
☐ Liceo Musicale, ☐ IPSIAM, impossibilitato a ritirare il ☐ primo ☐ secondo libretto delle giustificazioni,
DELEGA
il ___________________________________________ al ritiro del libretto delle giustificazioni assolvendo la
Scuola da ogni tipo di responsabilità.
Monopoli, ___________________
In fede
_________________________________
Allega fotocopia del documento del delegante